Riepilogo Obiettivi: Per comprendere il ruolo della CVD prematura (definita come ≤60 anni) sulla salute del cervello nelle prime fasi della vita, abbiamo esaminato l’associazione della CVD prematura con la cognizione di mezza età e la salute della sostanza bianca. Metodi: Abbiamo studiato una coorte prospettica nello studio Coronary Artery Risk Development in Young Adults, che aveva un’età compresa tra 18 e 30 anni al basale (1985-86) e seguita fino all’età di 30 anni quando sono stati somministrati cinque test cognitivi che misuravano diversi domini. Un sottogruppo (656 partecipanti) è stato sottoposto a misurazioni MRI cerebrali dell’iperintensità della sostanza bianca (WMH) e dell’integrità della sostanza bianca. L’evento CVD prematuro è stato giudicato sulla base delle cartelle cliniche di malattia coronarica, ictus/TIA, insufficienza cardiaca congestizia, malattia dell’arteria carotidea e malattia arteriosa periferica. Abbiamo eseguito una regressione lineare per determinare le associazioni di CVD prematura non fatale con prestazioni cognitive (z-standardizzate), declino cognitivo e misure MRI. Risultati: Tra i 3.146 partecipanti , l’età media (57% donne e 48% neri) era di 55,1 ± 3,6 anni, con il 5% (n=147) affetto da CVD prematura. Dopo aver aggiustato i dati per dati demografici, istruzione, alfabetizzazione, reddito, sintomi depressivi, attività fisica, dieta e APOE, la CVD prematura è stata associata a livelli cognitivi inferiori in 4 dei 5 domini: cognizione globale (-0,22, intervallo di confidenza [IC 95% da -0,37 a -0,08), memoria verbale (-0,28, IC 95% da -0,44 a -0,12), velocità di elaborazione (-0,46, IC da -0,62 a -0,31) e funzione esecutiva (-0,38, IC 95% da -0,55 a -0,22). La CVD prematura era associata a una maggiore WMH (lobi totali, temporali e parietali) e a una maggiore diffusività media della sostanza bianca dopo aggiustamento per le covariate. Queste associazioni sono rimaste significative dopo l’aggiustamento per i fattori di rischio cardiovascolare (CVRF) ed escludendo quelli con ictus/TIA. La CVD prematura è stata anche associata a un declino cognitivo accelerato nell’arco di 5 anni (odds ratio aggiustato 3,07, IC 95% da 1,65 a 5,71). Discussione: La CVD prematura è associata a un deterioramento cognitivo nella mezza età e alla salute della sostanza bianca, che non è interamente determinato da ictus/TIA ed è addirittura indipendente dalle CVRF. Prevenire le malattie cardiovascolari nella prima età adulta può ritardare l’inizio del declino cognitivo e promuovere la salute del cervello per tutta la vita. |
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Secondo una nuova ricerca pubblicata su Neurology ® , la rivista medica dell’American Academy of Neurology, le persone con malattie cardiovascolari precoci potrebbero avere maggiori probabilità di avere problemi di memoria e di pensiero e una peggiore salute del cervello nella mezza età. .
"Le malattie cardiovascolari, come le malattie cardiache e l’ictus, sono state associate a un aumento del rischio di declino cognitivo e demenza negli anziani, ma si sa meno su come avere queste malattie prima dei 60 anni influisca sulla cognizione e sulla salute del cervello per tutta la vita", hanno affermato autore dello studio Xiaqing Jiang, PhD, dell’Università della California, San Francisco. “Il nostro studio ha scoperto che gli eventi cardiovascolari nelle prime fasi della vita sono associati a un peggioramento cognitivo, a un declino cognitivo accelerato e a una cattiva salute del cervello nella mezza età”.
Lo studio ha esaminato 3.146 persone . I partecipanti avevano tra i 18 e i 30 anni all’inizio dello studio e sono stati seguiti fino a 30 anni. Alla fine dello studio, avevano un’età media di 55 anni.
Dei partecipanti totali, a 147, ovvero al 5%, è stata diagnosticata una malattia cardiovascolare precoce, definita come malattia coronarica, ictus, insufficienza cardiaca congestizia, malattia dell’arteria carotidea o malattia delle arterie periferiche prima dei 60 anni. evento cardiovascolare era di 48 anni.
Dopo essere stati seguiti per tre decenni , i partecipanti hanno ricevuto cinque test cognitivi. I test hanno misurato le capacità di pensiero e di memoria, tra cui la cognizione globale, la velocità di elaborazione, la funzione esecutiva, la memoria verbale ritardata e la fluidità verbale.
I ricercatori hanno scoperto che le persone con malattie cardiovascolari precoci hanno ottenuto risultati peggiori di quelli senza malattie cardiovascolari in cinque test su cinque. In un test di ricordare un elenco di parole dopo 10 minuti in cui i punteggi variavano da zero a 15, quelli con malattia cardiovascolare precoce rispetto a quelli senza avevano un punteggio medio di 6,4 rispetto a un punteggio medio di 8,5. In un test di valutazione della cognizione globale in cui i punteggi variavano da zero a 30, le persone con malattia cardiovascolare precoce avevano un punteggio medio di 21,4 rispetto alle persone senza malattia cardiovascolare che avevano un punteggio medio di 23,9. . Un punteggio pari o superiore a 26 è considerato tipico, mentre le persone con deterioramento cognitivo lieve hanno un punteggio medio di 22.
Dei partecipanti totali, 656 persone sono state sottoposte a scansioni cerebrali per esaminare l’iperintensità e l’integrità della sostanza bianca. L’iperintensità della sostanza bianca di solito indica una lesione vascolare nella sostanza bianca del cervello. Dopo aver aggiustato i dati per fattori di rischio cardiovascolare come il diabete e l’ipertensione, i ricercatori hanno scoperto che la malattia cardiovascolare precoce era associata a una maggiore iperintensità della sostanza bianca nel cervello, nonché a una maggiore diffusività media della sostanza bianca, indicando una diminuzione dell’integrità del tessuto cerebrale.
Per i partecipanti che sono stati sottoposti a due serie di test cognitivi all’età di 25 e 30 anni nello studio, i ricercatori hanno scoperto che la malattia cardiovascolare precoce era associata a una probabilità tre volte maggiore di declino cognitivo accelerato nell’arco di cinque anni, con un aumento del 13% nelle persone con precoce declino cognitivo. malattia cardiovascolare con declino cognitivo accelerato rispetto al 5% delle persone che non avevano la malattia.
"La nostra ricerca suggerisce che i 20 e i 30 anni di una persona sono un momento cruciale per iniziare a proteggere la salute del cervello attraverso la prevenzione e l’intervento sulle malattie cardiovascolari", ha affermato Jiang. “Prevenire queste malattie può ritardare l’inizio del declino cognitivo e promuovere un cervello più sano per tutta la vita”.
Una limitazione dello studio è che all’inizio dello studio non sono stati somministrati test cognitivi.
Lo studio è stato sostenuto dal National Institutes of Health, dal National Institute on Aging, dal National Heart, Lung, and Blood Institute, dall’Università dell’Alabama a Birmingham, dalla Northwestern University, dall’Università del Minnesota e dal Research Institute della Kaiser Foundation. .
