Résumé Objectifs: Pour comprendre le rôle des maladies cardiovasculaires prématurées (définies comme ≤ 60 ans) sur la santé cérébrale plus tôt dans la vie, nous avons examiné l’association des maladies cardiovasculaires prématurées avec la cognition de la quarantaine et la santé de la substance blanche. Méthodes : Nous avons étudié une cohorte prospective dans le cadre de l’étude Coronary Artery Risk Development in Young Adults, âgée de 18 à 30 ans au départ (1985-86) et suivie jusqu’à l’âge de 30 ans lorsque cinq tests cognitifs mesurant différents domaines ont été administrés. Un sous-ensemble (656 participants) avait des mesures d’IRM cérébrale de l’hyperintensité de la substance blanche (WMH) et de l’intégrité de la substance blanche. Un événement cardiovasculaire prématuré a été jugé sur la base des dossiers médicaux de maladie coronarienne, d’accident vasculaire cérébral/AIT, d’insuffisance cardiaque congestive, de maladie de l’artère carotide et de maladie artérielle périphérique. Nous avons effectué une régression linéaire pour déterminer les associations entre les maladies cardiovasculaires prématurées non mortelles et les performances cognitives (standardisées en z), le déclin cognitif et les mesures d’IRM. Résultats: Parmi les 3 146 participants , l’âge moyen (57 % de femmes et 48 % de noirs) était de 55,1 ± 3,6 ans, dont 5 % (n = 147) souffraient d’une maladie cardiovasculaire prématurée. Après ajustement sur les données démographiques, l’éducation, l’alphabétisation, le revenu, les symptômes dépressifs, l’activité physique, le régime alimentaire et l’APOE, les maladies cardiovasculaires prématurées étaient associées à une cognition inférieure dans 4 des 5 domaines : cognition globale (-0,22, intervalle de confiance [IC à 95 % -0,37 à -0,08), mémoire verbale (-0,28, IC à 95 % -0,44 à -0,12), vitesse de traitement (-0,46, IC -0,62 à -0,31) et fonction exécutive (-0,38, IC à 95 % -0,55 à -0,22). Les maladies cardiovasculaires prématurées étaient associées à une plus grande WMH (lobes totaux, temporaux et pariétaux) et à une plus grande diffusivité moyenne de la substance blanche après ajustement pour les covariables. Ces associations sont restées significatives après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque cardiovasculaire (CVRF) et exclusion des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou un AIT. Les maladies cardiovasculaires prématurées étaient également associées à un déclin cognitif accéléré sur 5 ans (rapport de cotes ajusté de 3,07, IC à 95 % de 1,65 à 5,71). Discussion: Les maladies cardiovasculaires prématurées sont associées à une cognition plus faible et à une santé de la substance blanche plus faible, qui ne sont pas entièrement causées par un accident vasculaire cérébral ou un AIT et sont même indépendantes des CVRF. La prévention des maladies cardiovasculaires au début de l’âge adulte peut retarder l’apparition du déclin cognitif et favoriser la santé cérébrale tout au long de la vie. |
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Les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire précoce pourraient être plus susceptibles d’avoir des problèmes de mémoire et de réflexion et une moins bonne santé cérébrale à la quarantaine, selon une nouvelle étude publiée dans Neurology ® , la revue médicale de l’American Academy of Neurology. .
"Les maladies cardiovasculaires, telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, ont été associées à un risque accru de déclin cognitif et de démence chez les personnes âgées, mais on en sait moins sur la manière dont ces maladies avant 60 ans affectent la cognition et la santé cérébrale tout au long de la vie", a déclaré auteur de l’étude Xiaqing Jiang, PhD, de l’Université de Californie à San Francisco. « Notre étude a révélé que les événements cardiovasculaires survenus plus tôt dans la vie sont associés à une moins bonne cognition, à un déclin cognitif accéléré et à une mauvaise santé cérébrale à la quarantaine. »
L’étude a porté sur 3 146 personnes . Les participants étaient âgés de 18 à 30 ans au début de l’étude et ont été suivis jusqu’à 30 ans. A la fin de l’étude, ils avaient en moyenne 55 ans.
Sur l’ensemble des participants, 147, soit 5 %, ont reçu un diagnostic précoce de maladie cardiovasculaire, définie comme une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque congestive, une maladie de l’artère carotide ou une maladie artérielle périphérique avant l’âge de 60 ans. l’événement cardiovasculaire était de 48 ans.
Après avoir été suivis pendant trois décennies , les participants ont subi cinq tests cognitifs. Les tests mesuraient les capacités de réflexion et de mémoire, notamment la cognition globale, la vitesse de traitement, la fonction exécutive, la mémoire verbale retardée et la fluidité verbale.
Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire précoce avaient de moins bons résultats que celles qui n’en souffraient pas dans cinq tests sur cinq. Dans un test de rappel d’une liste de mots après 10 minutes où les scores variaient de zéro à 15, ceux qui avaient une maladie cardiovasculaire précoce par rapport à ceux qui n’en avaient pas avaient un score moyen de 6,4 contre un score moyen de 8, 5. Lors d’un test évaluant la cognition globale dans lesquels les scores variaient de zéro à 30, les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire précoce avaient un score moyen de 21,4 par rapport aux personnes sans maladie cardiovasculaire qui avaient un score moyen de 23,9. . Un score de 26 ou plus est considéré comme typique, tandis que les personnes souffrant de troubles cognitifs légers ont un score médian de 22.
Sur le total des participants, 656 personnes ont subi des scintigraphies cérébrales pour examiner les hyperintensités et l’intégrité de la substance blanche. Les hyperintensités de la substance blanche indiquent généralement une lésion vasculaire de la substance blanche du cerveau. Après avoir ajusté les facteurs de risque cardiovasculaire tels que le diabète et l’hypertension artérielle, les chercheurs ont découvert qu’une maladie cardiovasculaire précoce était associée à davantage d’hyperintensités de la substance blanche dans le cerveau, ainsi qu’à une plus grande diffusivité moyenne de la substance blanche, indiquant une diminution de l’intégrité des tissus cérébraux.
Pour les participants qui ont subi deux séries de tests cognitifs à l’âge de 25 et 30 ans dans le cadre de l’étude, les chercheurs ont découvert qu’une maladie cardiovasculaire précoce était associée à une probabilité trois fois plus élevée de déclin cognitif accéléré sur cinq ans, avec une augmentation de 13 % du nombre de personnes atteintes d’un déclin cognitif précoce. maladies cardiovasculaires connaissant un déclin cognitif accéléré contre 5 % des personnes non atteintes de la maladie.
"Nos recherches suggèrent que la vingtaine et la trentaine sont une période cruciale pour commencer à protéger la santé cérébrale grâce à la prévention et à l’intervention en matière de maladies cardiovasculaires", a déclaré Jiang. « La prévention de ces maladies peut retarder l’apparition du déclin cognitif et favoriser un cerveau plus sain tout au long de la vie. »
Une limite de l’étude est qu’aucun test cognitif n’a été administré au début de l’étude.
L’étude a été soutenue par les National Institutes of Health, le National Institute on Aging, le National Heart, Lung, and Blood Institute, l’Université de l’Alabama à Birmingham, la Northwestern University, l’Université du Minnesota et l’Institut de recherche de la Fondation Kaiser. .
