Soziale Isolation und Einsamkeit erhöhen das Risiko einer Herzinsuffizienz
Studien haben gezeigt, dass soziale Isolation und Einsamkeit wichtige Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, über ihren spezifischen Zusammenhang mit Herzinsuffizienz ist jedoch weniger bekannt. Eine neue in JACC veröffentlichte Studie: Heart Failure zeigt, dass sowohl soziale Isolation als auch Einsamkeit mit höheren Herzinsuffizienzraten verbunden sind, aber ob sich eine Person einsam fühlt oder nicht, ist für die Bestimmung des Risikos wichtiger als die Frage, ob sie tatsächlich einsam ist.
Soziale Trennung kann in zwei verschiedene, aber miteinander verbundene Komponenten eingeteilt werden . „ Soziale Isolation“ bezieht sich auf das objektive Alleinsein oder seltene soziale Kontakte, während „Einsamkeit“ als ein schmerzhaftes Gefühl definiert wird, das entsteht, wenn die tatsächliche soziale Interaktion einer Person geringer ist, als sie es gerne hätte.
Für die Studie analysierten die Forscher Daten aus der britischen Biobank-Studie, die 12 Jahre lang die Gesundheitsergebnisse der Bevölkerung verfolgte und psychosoziale Faktoren wie soziale Isolation und Einsamkeit anhand von Fragebögen bewertete. Die Forscher analysierten die Gesundheitsergebnisse einer Bevölkerung von mehr als 400.000 Erwachsenen mittleren und höheren Alters . Frühere Studien waren nicht schlüssig, hatten inkonsistente Ergebnisse und verwendeten unterschiedliche Maßnahmen zur Beurteilung der sozialen Isolation und Einsamkeit, sagte Jihui Zhang, MD, PhD, Forscher an der Guangzhou Medical University in Guangzhou, China, und Hauptautor der Studie. .
Die Forscher fanden heraus, dass sowohl soziale Isolation als auch Einsamkeit das Risiko einer Krankenhauseinweisung oder des Todes durch Herzversagen um 15 bis 20 % erhöhten. Allerdings stellten sie auch fest, dass soziale Isolation nur dann ein Risikofaktor war, wenn nicht auch Einsamkeit vorhanden war. Mit anderen Worten: Wenn eine Person sozial isoliert war und sich einsam fühlte, war Einsamkeit wichtiger . Einsamkeit erhöhte das Risiko auch dann, wenn die Person nicht sozial isoliert war. Einsamkeit und soziale Isolation waren bei Männern häufiger und wurden auch mit unerwünschten Verhaltensweisen und Gesundheitszuständen wie Tabakkonsum und Fettleibigkeit in Verbindung gebracht.
Ein Grund für diese Ergebnisse könnte sein, dass Menschen sich einsam fühlen können, selbst wenn sie in einer Beziehung sind oder mit anderen interagieren, sagte Zhang.
„Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Auswirkungen subjektiver Einsamkeit wichtiger waren als die objektiver sozialer Isolation“, sagte er. „Diese Ergebnisse legen nahe, dass bei vorhandener Einsamkeit soziale Isolation im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz nicht wichtiger ist. „Einsamkeit ist wahrscheinlich ein stärkerer psychologischer Stressfaktor als soziale Isolation, da Einsamkeit häufig bei Menschen auftritt, die feindselig sind oder stressige soziale Beziehungen haben.“
Zhang sagte, die Studie zeige die Notwendigkeit wirksamer Instrumente zum Screening auf soziale Isolation und Einsamkeit in der routinemäßigen klinischen Versorgung und einen umfassenderen Vorstoß für mehr soziale Unterstützung. Sie weist auch darauf hin, wie wichtig es ist, zwischen diesen beiden Faktoren zu unterscheiden.
„Wir werden denjenigen Menschen mehr Aufmerksamkeit schenken, die sich durch den Eingriff alleingelassen fühlen“, sagte er. „Für Menschen, die sich nicht allein fühlen, prüfen wir die soziale Isolation.“ Die Ergebnisse seien besonders relevant, da die COVID-19-Pandemie die Auswirkungen sozialer Isolation und Einsamkeit auf ein breites Spektrum gesundheitlicher Folgen deutlich gemacht habe, sagte sie.
In einem entsprechenden redaktionellen Kommentar sagten Sarah J. Goodlin, MD, Forscherin bei Patient-Centered Education and Research, und Sheldon Gottlieb, MD, außerordentlicher Professor für Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine, dass soziale Isolation und Einsamkeit oft davon betroffen sind der sozioökonomische Status einer Person .
„Der Zusammenhang mit sozialer Isolation und Einsamkeit ist wahrscheinlich stärker bei Menschen im Extremfall sozialer Isolation und Einsamkeit und wird durch einen niedrigen sozioökonomischen Status noch verstärkt“, sagten Goodlin und Gottlieb. „Da soziale Determinanten der Gesundheit zunehmend als wichtige Bestandteile einer patientenzentrierten Gesundheitsversorgung anerkannt werden, kann es angebracht sein, gezielte Interventionen wie „soziale Verschreibung“ in die Pflege zu integrieren.“
Für künftige Studien planen die Forscher, die Auswirkungen von sozialer Isolation und Einsamkeit auf wichtige Gesundheitsergebnisse in gefährdeten Bevölkerungsgruppen, einschließlich Patienten mit Typ-2-Diabetes, zu untersuchen und arbeiten auch an experimentellen Studien, um die Mechanismen besser zu verstehen, durch die sich soziale Isolation und Einsamkeit auswirken die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems.
Studie findet neuen Zusammenhang zwischen sozialer Isolation und Demenz-Risikofaktoren
Forscher nutzten Daten von mehr als einer halben Million Menschen im Vereinigten Königreich und Kanada, um einen Zusammenhang zwischen Sozialkapital und Indikatoren für Alzheimer-bedingte Demenz zu entdecken.
Laut einer neuen Studie, die diese Woche in der Open-Access-Zeitschrift PLOS ONE von Kimia Shafighi von der McGill University, Kanada, und Kollegen veröffentlicht wurde , sind soziale Lebensstildeterminanten, einschließlich sozialer Isolation, mit Risikofaktoren für Neurodegeneration verbunden. .
Die Alzheimer-Krankheit und verwandte Demenzerkrankungen (ADRD) stellen eine wachsende Krise der öffentlichen Gesundheit dar und verursachen jährliche weltweite Kosten von mehr als 1 Billion US-Dollar. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass soziale Isolation mit einem erhöhten ADRD-Risiko verbunden ist, die Zusammenhänge zwischen dem sozialen Lebensstil und anderen bekannten Risikofaktoren für ADRD sind jedoch weniger bekannt.
In der neuen Arbeit untersuchten die Forscher Daten von 502.506 britischen Biobank-Teilnehmern und 30.097 Personen, die an der Canadian Longitudinal Study of Aging teilnahmen. Beide Studien enthielten Fragebögen, die Fragen zu Einsamkeit, Häufigkeit sozialer Interaktion und sozialer Unterstützung enthielten.
Die Studie fand eine Vielzahl von Zusammenhängen zwischen potenziell beeinflussbaren ADRD-Risikofaktoren und Einsamkeit und mangelnder sozialer Unterstützung. Menschen, die mehr rauchten, übermäßig Alkohol tranken, unter Schlafstörungen litten und sich nicht häufig an leichten oder intensiven körperlichen Aktivitäten beteiligten (allesamt bekannte Risikofaktoren für ADRD), fühlten sich eher einsam und ohne soziale Unterstützung. Beispielsweise war bei CLSA eine häufigere regelmäßige Teilnahme an körperlicher Bewegung mit anderen mit einem um 20,1 % geringeren Risiko, sich einsam zu fühlen, und einem um 26,9 % geringeren Rückgang der mangelnden sozialen Unterstützung verbunden.
Körperliche und geistige Gesundheitsfaktoren, die zuvor mit ADRD in Verbindung gebracht wurden, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Seh- oder Hörstörungen, Diabetes sowie neurotisches und depressives Verhalten, wurden ebenfalls mit subjektiver und objektiver sozialer Isolation in Verbindung gebracht. Im UKBB beispielsweise entsprach eine Schwerhörigkeit bei Hintergrundgeräuschen einem Anstieg der Wahrscheinlichkeit, sich einsam zu fühlen, um 29,0 % und einem Anstieg der Wahrscheinlichkeit mangelnder sozialer Unterstützung um 9,86 %. Die Wahrscheinlichkeit, sich einsam zu fühlen und keine soziale Unterstützung zu haben, war basierend auf dem Neurotizismus-Score eines Teilnehmers ebenfalls 3,7- bzw. 1,4-mal höher.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass soziale Isolation, die leichter verändert werden kann als zugrunde liegende oder genetische Gesundheitsrisikofaktoren, ein vielversprechendes Ziel für präventive klinische Maßnahmen und politische Interventionen sein könnte.
Die Autoren fügen hinzu: „Angesichts der ungewissen Auswirkungen der durch COVID-19 auferlegten Maßnahmen zur sozialen Distanzierung unterstreichen unsere Ergebnisse, wie wichtig es ist, den multiskaligen Effekt der sozialen Isolation zu untersuchen, um Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit bei ADRD zu unterstützen.“
