| Einführung |
Vulvovaginitis ist eine häufige Erkrankung des Genitalsystems bei präpubertären und pubertären Mädchen, die sowohl bei den Eltern als auch bei den Mädchen Angst auslöst. Verschiedene physikalische, chemische oder infektiöse Erreger wurden als Ursachen dieser klinischen Erkrankung in Betracht gezogen.1 Obwohl der Verdacht auf sexuellen Missbrauch immer untersucht und ausgeschlossen werden sollte, deuten frühere Daten darauf hin, dass die Vulvovaginitis vor allem bei präpubertären Mädchen meist unspezifisch ist und durch Reizstoffe verursacht wird , allergische Reaktionen oder dermatologische Erkrankungen.2
Vor der Pubertät schaffen der Mangel an Östrogen und der im Allgemeinen neutrale oder alkalische vaginale pH-Wert mit wenigen oder keinen Laktobazillen ein günstiges Umfeld für Infektionen.1, 3
Im Gegenteil stellt die Pubertät eine wichtige Übergangszeit von der Kindheit zum Erwachsenenalter dar. Mit ihrem Einsetzen vermehren sich Laktobazillen und werden zum vorherrschenden Teil des vaginalen Mikrobioms, und der pH-Wert wird sauer.4 Zusätzlich zur Aufrechterhaltung eines sauren vaginalen pH-Werts spielen Laktobazillen eine wichtige Rolle bei der Minimierung des Risikos von Vaginalinfektionen.
Jede Störung des gesunden vaginalen Milieus kann bei der Patientin zu einer Vulvovaginitis führen. Bei pubertären Patienten ist eine infektiöse Vulvovaginitis häufiger und auch sexuell übertragbare Infektionen sollten in Betracht gezogen und untersucht werden.5
Aufgrund der weiblichen Anatomie mit der Nähe der Harnröhre und des Analbereichs zur Vagina ist der Genitaltrakt einem Infektionsrisiko ausgesetzt, insbesondere wenn die Hygiene vor Ort schlecht oder unzureichend ist. Darüber hinaus können oropharyngeale Krankheitserreger durch Autoinokulation leicht in den Genitalbereich gelangen. Wenn eine solche Infektion nicht auf Hygienemaßnahmen anspricht, muss sie weiter untersucht werden, da die Behandlung auf jeden einzelnen Patienten zugeschnitten werden muss.
Die mikrobiologische Diagnose durch mikroskopische Untersuchung und Kultur vulvovaginaler Proben kann ein wichtiges Instrument sein, um an diesen Infektionen beteiligte Krankheitserreger auszuschließen oder zu identifizieren. Allerdings sollte die Bedeutung von aus Vaginalkulturen isolierten Krankheitserregern nur unter Berücksichtigung klinischer Informationen und etwaiger potenzieller Risikofaktoren beurteilt werden.
Die Autoren führten diese Studie durch, um die bei präpubertären und pubertären Mädchen isolierten Krankheitserreger zu untersuchen, die sich mit Anzeichen und Symptomen einer Vulvovaginitis im Krankenhaus vorstellten.
| Materialen und Methoden |
Hierbei handelte es sich um eine retrospektive Analyse der Daten von 2314 Mädchen im Alter von 2 bis 16 Jahren, die die Ambulanz für Kinder- und Jugendgynäkologie des Universitätskrankenhauses Aretaieio aufsuchten und Symptome aufwiesen, die auf eine Vulvovaginitis hindeuten (Vaginalausfluss, Erythem im Genitalbereich, Juckreiz, Beckenschmerzen, Vulvodynie). Ausgeschlossen wurden alle Fälle, die sich auf wiederkehrende Infektionen, vaginale Fremdkörper oder sexuellen Missbrauch bezogen, sowie alle Mädchen, die zu diesem Zeitpunkt oder im Monat davor eine Antibiotikabehandlung erhielten.
Vaginalproben wurden von Kinder- und Jugendgynäkologen mithilfe eines sterilen Neugeborenen-Absaugkatheters gesammelt, der vorsichtig in die Vagina eingeführt und sofort an das mikrobiologische Labor geschickt wurde. Nasspräparate und Gram-Färbungen wurden mikroskopisch auf das Vorhandensein von Leukozyten, Epithelzellen, Trichomonaden, Hinweiszellen, Hyphen, Pseudohyphen oder knospenden Hefen untersucht.
Für die Diagnose einer bakteriellen Vaginose (BV) wurde der Nugent-Score auf Gram-gefärbte Vaginalabstriche angewendet und die Anzahl der Laktobazillen, Gardnerella vaginalis und verschiedener kleiner und/oder gekrümmter Gram-Morphotypen ausgewertet.6 Ein Score > 6 war bezeichnend. von VB. Zusätzlich wurden Vaginalproben direkt auf 5 % Schafblutagar, MacConkey-Agar, Mannitol-Salz-Agar, Schokoladenagar und Wilkins-Chalgren-Agar sowie Sabouraud-Dextrose-Agar und Gardnerella-Agar inokuliert, gefolgt von einer Inkubation in einem aeroben, anaeroben oder CO2-Gerät bei 37 °C für 24 oder 48 Stunden, je nach Bedarf.
Alle als Krankheitserreger eingestuften Mikroorganismen wurden als reine Isolate oder als eindeutig dominante Bakterien in den Kulturplatten gezüchtet und anschließend mit herkömmlichen Methoden anhand morphologischer und biochemischer Merkmale sowie der Gramfärbung identifiziert, während die endgültige Identifizierung mithilfe des automatisierten Systems durchgeführt wurde. VITEK. 2
Bei Mädchen mit genitalem Pruritus oder analem Juckreiz wurde am frühen Morgen an drei aufeinanderfolgenden Tagen ein Graham-Test auf Oxyurius durchgeführt, indem ein Klebebandstreifen auf die Haut neben dem Anus gedrückt, dann entfernt und zur Untersuchung auf einen Objektträger gelegt wurde . das Vorhandensein von Enterobius vermicularis-Eiern durch Mikroskopie. Die statistische Analyse wurde mit SPSS für Windows Version 25.0 durchgeführt. Kategoriale Variablen wurden mithilfe des Chi-Quadrat-Tests analysiert, um Daten zwischen Gruppen zu vergleichen. Die statistische Signifikanz wurde auf einen ap-Wert von 0,05 festgelegt.
| Ergebnisse |
Über einen Zeitraum von 12 Jahren wurden 2.314 pädiatrische Patienten mit symptomatischer Vulvovaginitis in diese Studie einbezogen. Die Fälle wurden in zwei Gruppen eingeteilt: 1.094 Mädchen im präpubertären Zustand, Tanner-Stadium 1, ohne sekundäre Geschlechtsmerkmale, und 1.220 pubertäre Mädchen im Tanner-Stadium ≥2. Die häufigsten klinischen Symptome bei der Vorstellung waren vaginaler Ausfluss, Genitalerythem und Pruritus.
Die Symptome traten bei Mädchen in der Pubertät deutlich häufiger auf, mit Ausnahme der Vulvodynie , die häufiger bei Mädchen vor der Pubertät auftrat. Von jeder Patientin wurde eine Vaginalprobe entnommen; Somit wurden insgesamt 2314 Proben entnommen.
Bei Mädchen in der Pubertät wurden deutlich mehr Symptome (P < 0,01) positiver Kulturen festgestellt (926/1220, 75,9 %) als in der Gruppe der Mädchen vor der Pubertät (587/1094, 53,7 %). In Proben pubertärer Mädchen wurde eine größere Anzahl von Krankheitserregern in der Vagina nachgewiesen als bei präpubertären Mädchen (984 vs. 613, P < 0,01).
Unter den in dieser Studie isolierten grampositiven Kokken und gramnegativen Bakterien waren fäkale Krankheitserreger am häufigsten.
Ein unerwarteter Befund war die erhöhte Prävalenz von BV in beiden Gruppen, obwohl sie bei pubertären Mädchen signifikant zunahm (P < 0,01). Schließlich wurden Candida-Arten hauptsächlich aus pubertären Mädchen isoliert.
| Diskussion |
Vulvovaginitis ist eine der häufigsten gynäkologischen Beschwerden bei Kindern. Die mikrobielle Flora bei Mädchen mit klinischen Anzeichen und Symptomen einer Vulvovaginitis ist unterschiedlich. Was in verschiedenen Altersperioden als normale Vaginalflora gilt, ist immer noch umstritten, und in der Literatur finden sich unterschiedliche Daten. Das vaginale Mikrobiom ist komplex und das Vorhandensein potenzieller Krankheitserreger bedeutet nicht unbedingt, dass diese für die Infektion verantwortlich sind.7-9 Daher sollten Vaginalkulturen, die bei Vulvovaginitis-Fällen gewonnen wurden, sorgfältig untersucht werden, bevor eine spezifische antibakterielle Behandlung gewählt wird.
Die häufigsten Ursachen einer Vulvovaginitis bei präpubertären Patienten unterscheiden sich von denen, die bei pubertären Patienten in Betracht gezogen werden. Wenn bei Mädchen Juckreiz, Brennen oder Schmerzen in der Vulva auftreten, ist die häufigste Ursache eine unspezifische Vulvovaginitis; Es kann kein Erreger isoliert werden und es werden Hygienemaßnahmen empfohlen.5 Darüber hinaus können jüngere Mädchen ihre Symptome nicht genau ausdrücken; Daher muss bei der klinischen Untersuchung zwischen unspezifischer und infektiöser Vulvovaginitis unterschieden werden.1
Bei Mädchen mit Symptomen, die auf intravaginale Fremdkörper oder sexuell übertragbare Infektionen zurückzuführen sind, ist große Aufmerksamkeit erforderlich, wobei sich die Aufmerksamkeit von Spezialisten auf die Möglichkeit sexuellen Missbrauchs konzentrieren sollte.1, 2
Obwohl in dieser Studie nicht in allen Fällen ein spezifischer Erreger isoliert wurde, waren die Symptome aller unserer Patienten charakteristisch für eine Vulvovaginitis. Wie bereits berichtet, waren die häufigsten bei Patienten festgestellten Beschwerden vaginaler Ausfluss, Erythem der Vulva und Juckreiz.10-12 Krankheitserreger können über die umgebende Haut in den Genitalbereich sowie in den Rektum- und Harnröhrenbereich gelangen.1
Die Ergebnisse der Vaginalkulturen von präpubertären Mädchen unterschieden sich von denen von pubertierenden Mädchen. Bei präpubertären Mädchen wurden hauptsächlich grampositive Kokken und Enterobacteriaceae isoliert, wie in früheren Studien nachgewiesen wurde.11, 13 Im Gegensatz dazu wurden bei Jugendlichen häufig vulvovaginale Candidiasis und BV festgestellt, wie zuvor veröffentlicht wurde.2, 14–16 Nach unserem besten Wissen In der Literatur gibt es nur sehr wenige Berichte, die Serien umfassen, die so groß sind wie die in dieser Studie vorgestellten.
Zu den am häufigsten isolierten Krankheitserregern bei symptomatischen pädiatrischen Patienten mit Vulvovaginitis gehören Atemwegs- und Darmmikroorganismen.3
Haemophilus influenzae ist ein häufiger Erreger der Atemwege. Vor allem Kleinkinder neigen häufiger zu Infektionen der oberen Atemwege und können durch das Berühren von Nase und Mund mit den Händen Krankheitserreger leicht auf andere anatomische Regionen, beispielsweise den Genitalbereich, übertragen. Obwohl frühere Studien darauf hindeuteten, dass H. influenzae Typ b einer der am häufigsten bei Mädchen mit Vulvovaginitis isolierten Erreger war, führte die Einführung des entsprechenden Impfstoffs gegen diesen Erreger zu einem deutlichen Rückgang seiner Prävalenz und schützte so vor Infektionen der Atemwege und infolgedessen , gegen Vulvovaginitis.1, 8, 17, 18
Fälle, die selbst in geimpften Populationen immer noch gemeldet werden, werden wahrscheinlich größtenteils durch nicht eingekapselte oder nicht typisierbare Stämme von H. influenzae verursacht. Die in dieser Studie festgestellte niedrige Rate kann auf die Einführung des Impfstoffs ab 1995 in Griechenland zurückgeführt werden, und dieses Ergebnis stimmt mit Berichten aus verschiedenen Ländern überein, in denen Impfungen verfügbar sind.13, 19, 20 Im Gegenteil, ein aktueller Bericht identifizierten H. influenzae mit einer Prävalenz von 27,2 % als zweithäufigsten Erreger bei Mädchen im Vorschulalter, während McGreal und Wood es als dritthäufigsten Erreger mit einer Prävalenz von 10 % bei präpubertären Mädchen meldeten. 12, 21
Streptococcus pyogenes (beta-hämolytischer Streptokokkus der Gruppe A) ist ein wichtiger menschlicher Krankheitserreger, der für verschiedene Infektionen im menschlichen Körper verantwortlich ist. Es wurde oft berichtet, dass es die häufigste oder eine der häufigsten Ursachen für Vulvovaginitis bei Mädchen ist.8, 12, 13, 19, 20, 22 Dies ist ein häufiger Erreger der oberen Atemwege und daher sind Kinder, die mit S. besiedelt sind, häufig betroffen . pyogenes haben ein erhöhtes Risiko für Streptokokken-Vulvovaginitis, da dieser Erreger leicht auf den Genitalbereich übertragen werden kann.23 Obwohl es sich nicht um den häufigsten Erreger in der Studienpopulation handelt, war die Prävalenz von S. pyogenes ähnlich wie in jüngsten Berichten.12, 20 Staphylococcus aureus ist ein wichtiger menschlicher Krankheitserreger.
Bei Kindern stellt es die Hauptursache für Haut- und Weichteilinfektionen dar und kann in der Folge verschiedene und sogar invasive Infektionen mit erheblicher Morbidität und Mortalität verursachen. Obwohl die Kolonisierung von Nase und Haut durch S. aureus mit einem erhöhten Infektionsrisiko verbunden ist, bleibt seine Bedeutung bei Vulvovaginitis umstritten.20 Zahlreiche Berichte in der Literatur haben jedoch gezeigt, dass S. aureus ein wichtiger Krankheitserreger bei symptomatischen Patienten mit Vulvovaginitis ist.2 , 3, 5, 8, 19, 24
Im Gegenteil, Jariene und Mitarbeiter isolierten S. aureus sowohl in der Studiengruppe (9,6 %) als auch in der Kontrollgruppe (7,1 %) in Mischkulturen und betrachteten es nicht als Hauptpathogen.20 Kim und Mitarbeiter isolierten jedoch S. aureus in 15 % der präpubertären Mädchen leiden an Vulvovaginitis, während andere nach unseren Daten eine Prävalenz von 5,8 % meldeten.8, 12, 19
Streptococcus agalactiae oder beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe B besiedeln häufig den Urogenital- und Magen-Darm-Trakt sowie den Oropharynx.25 Die Auswirkungen dieses Erregers während der Schwangerschaft auf die Gesundheit des Neugeborenen sind jedoch von größter Bedeutung und geben stets Anlass zur Sorge bei Frauen im gebärfähigen Alter. S. agalactiae wurde als häufiger Erreger bei symptomatischen Patienten mit Vulvovaginitis eingestuft.5 Die Autoren isolierten S. agalactiae bei 6,7 % bzw. 2,2 % der präpubertären und pubertären Mädchen.
Ähnlich wie diese Daten entdeckten Randelovic et al. diesen Erreger bei 7 % der präpubertären Patientinnen, während andere von einer viel höheren Isolationsrate von 12 % berichteten, wobei er in ihrer Gruppe präpubertärer Mädchen die zweithäufigste Ursache für Vulvovaginitis darstellte. 8, 21 Die Prävalenz enteraler Uropathogene nahm zu.
Die Rolle fäkaler Krankheitserreger bei der Pathogenese der Vulvovaginitis ist noch unklar und wird unter Fachleuten kontrovers diskutiert, da diese Krankheitserreger auch in gesunden Kontrollgruppen als Kontaminanten gelten.10, 13, 20, 24 Interessanterweise berichteten Gorbachinsky et al. über einen signifikanten Anstieg in uropathogenen Bakterien (79 %) in periurethralen Proben von Mädchen mit Vulvovaginitis im Vergleich zu Mädchen ohne Vulvovaginitis (18 %).26
Randelovic und Mitarbeiter berichteten über Bakterien fäkalen Ursprungs bei 33,8 % der symptomatischen Mädchen in Reinkultur, hauptsächlich Proteus mirabilis (14,4 %), Enterococcus faecalis (12,2 %) und Escherichia coli (7 %).8 Andere haben ebenfalls in erheblichem Umfang fäkale Krankheitserreger isoliert Mengen.2, 19, 22 Wie in früheren Berichten waren in der vorliegenden Studie in der Stuhlflora gefundene Krankheitserreger eine wichtige Ursache für Vulvovaginitis bei präpubertären und pubertären Mädchen, wahrscheinlich aufgrund der mangelnden Hygiene beim Wasserlassen und den Reinigungsgewohnheiten.
Bei präpubertären Mädchen ist der vaginale pH-Wert alkalisch mit einem hypoöstrogenen Milieu, das das übermäßige Wachstum verschiedener Mikroorganismen häufig enterischen oder oropharyngealen Ursprungs ermöglicht.2, 3, 9 Die häufige Isolierung enterischer Krankheitserreger in Vaginalproben könnte durch die anatomische Nähe erklärt werden der Vulva und des Anus, schlechte Hygiene oder Hygienegewohnheiten, die die Besiedelung begünstigen.
Kinder haben im Anogenitalbereich oft eine mangelnde Hygiene, waschen sich nicht regelmäßig die Hände und können leicht Krankheitserreger vom Oropharynx in den Genitalbereich übertragen.
Andererseits können pubertäre Mädchen, obwohl sie im Vergleich zu präpubertären Jungen aufgrund einer höheren mikrobiellen Flora resistenter gegen Infektionen sind, dennoch anfällig für Infektionen durch enterische Krankheitserreger sein.
Viele Fälle von Vulvovaginitis lassen sich durch sorgfältige Hygienemaßnahmen und eine verbesserte Dammhygiene bessern und verschwinden.24 Es wurde jedoch empfohlen, symptomatische pädiatrische Patienten entsprechend zu behandeln, da gastrointestinale Mikroorganismen eine größere Pathogenität aufweisen.5
BV wurde in beiden untersuchten Gruppen in signifikanten Prozentsätzen gefunden. BV wurde in der Literatur selten als Ursache für Vulvovaginitis bei Mädchen beschrieben und war nicht mit sexueller Aktivität verbunden.13, 27
In einer normalen präpubertären Vagina fehlen Laktobazillen und neben verschiedenen aeroben Arten können auch anaerobe Bakterien gefunden werden.2, 7, 9, 15 McGreal und Wood berichteten über einen Anstieg der Anaerobier (51 %) bei präpubertären Mädchen.21 Bei pubertären Mädchen sind die häufigsten Ursachen einer infektiösen Vulvovaginitis BV, Candida-Arten und Trichomonas vaginalis.2, 15 Leider ist ihre genaue Prävalenz unbekannt, da diese Infektionen nicht meldepflichtig sind. Bei diesen Mädchen, deren Vaginalflora mit Laktobazillen angereichert ist, können G. vaginalis und verschiedene Anaerobier auch ohne Hinweise auf eine sexuelle Übertragung isoliert werden.1, 14, 21
Huppert et al. berichteten über eine Prävalenz von BV von 23 % bei Jugendlichen im Alter von 14 bis 19 Jahren, während Xu et al. über eine Inzidenz von BV und BV vom mittleren Typ von 25,7 % bzw. 19,3 % bei Mädchen in der späten Pubertät berichteten Diese Mädchen sind anfälliger für BV und dass der Menstruationshygiene mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte.16, 28
Vaca et al. berichteten über eine BV-Prävalenz von 31,5 % bei heranwachsenden Mädchen in Ecuador, was auf genetische, verhaltensbedingte und umweltbedingte Ursachen als mögliche Faktoren für die erhöhte Prävalenz hindeutet.14 Aufgrund einer höheren Aktivitätsrate sexuell übertragbarer Infektionen bei Jugendlichen kommt es jedoch zu sexuell übertragbaren Infektionen sollte ebenfalls in Betracht gezogen werden.5 Tatsächlich wurde dokumentiert, dass BV die Ansteckung mit sexuell übertragbaren Infektionen erleichtert.14 BV unterscheidet sich von anderen Vaginalinfektionen dadurch, dass sie im Allgemeinen keine Entzündung hervorruft.
Sie ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der vaginalen Mikroflora mit einer deutlichen Abnahme oder sogar dem Verschwinden von Laktobazillen und einem Anstieg von G. vaginalis, Atopobium vaginae, verschiedenen anaeroben Bakterien und einer Vielzahl anderer Mikroorganismen, die nicht kultiviert und infolgedessen identifiziert werden können kann nur durch molekulare Methoden erreicht werden.29, 30 Darüber hinaus wurde gezeigt, dass es sich bei BV nicht nur um eine polymikrobielle Infektion handelt, sondern um eine komplexere klinische Einheit, da sie durch die Bildung von Biofilmen gekennzeichnet ist,30, 31 die eine mögliche Infektion darstellen könnten mögliche Erklärung für die häufig beobachteten Wiederholungen.15
Die erhöhte Prävalenz von mit BV assoziierten Mikroorganismen in beiden Gruppen, obwohl sie in der Pubertätsgruppe deutlich höher ist, gibt Anlass zur Sorge hinsichtlich zukünftiger Auswirkungen auf ihr Fortpflanzungspotenzial, da BV mit entzündlichen Erkrankungen des Beckens (EPI) und damit in Verbindung gebracht wurde Subfertilität.32 Im Allgemeinen kommt Vulvovaginitis aufgrund von Candida-Arten als östrogenabhängige Erkrankung häufiger bei Mädchen in der Pubertät vor und ist in der Präpubertät eher ungewöhnlich.3, 4, 8, 10, zwanzig
Höhere Östrogenspiegel während der Pubertät zusammen mit höheren Glukosespiegeln in der Vaginalumgebung und schlechter Menstruationshygiene sind prädisponierende Faktoren für vaginale Candidiasis.13, 16 Zweifellos sind bei Vorliegen von Risikofaktoren wie systemischer Antibiotikabehandlung in der jüngeren Vorgeschichte, Immunsuppression, B. Diabetes mellitus oder sexueller Missbrauch, kann die Inzidenz in beiden Gruppen zunehmen.33
Candida- Arten gehören zur normalen Haut- oder Darmflora. Die meisten Pilzinfektionen werden durch Candida albicans verursacht, während Nicht-Albicans-Arten eine geringere Anfälligkeit gegenüber Antimykotika zeigen, insbesondere topischen oder oralen Azolen, die derzeit als Erstbehandlung eingesetzt werden.2
In dieser Studie wurde Candida-Vulvovaginitis bei pubertären Mädchen signifikant häufiger festgestellt als bei präpubertären Mädchen, was mit früheren Arbeiten übereinstimmt.13, 14, 16 Im Gegensatz dazu berichteten Hu et al.12 über eine um 22,3 % erhöhte Prävalenz bei a große Gruppe präpubertärer Mädchen, während Xu et al.16 Candida bei 29,4 % der Mädchen in der späten Pubertät isolierten. In der vorliegenden Studie gibt es einige Einschränkungen.
Zum Vergleich der Ergebnisse wurde keine gesunde, asymptomatische Kontrollgruppe einbezogen. Allerdings wäre dies sehr schwierig gewesen, da es nicht einfach ist, die Erlaubnis der Eltern oder Erziehungsberechtigten einzuholen, Vaginalproben von gesunden, asymptomatischen jungfräulichen Mädchen zu entnehmen. Darüber hinaus wurden weder parallel Nasopharyngealkulturen durchgeführt, noch untersuchten wir die Magen-Darm-Flora der Patienten. Diese Kulturen hätten wichtige Informationen über die Krankheitserreger geliefert, die die Patienten besiedelten. Schließlich schränkte die retrospektive Überprüfung der Unterlagen die Möglichkeit ein, Behandlungsergebnisse zu sammeln und zu analysieren.
| Schlussfolgerungen |
Obwohl Vaginalkulturen ein wichtiges Instrument zur korrekten Identifizierung der verantwortlichen Krankheitserreger darstellen, sollten ihre Ergebnisse bei der Entscheidung über die Ursache einer Vulvovaginitis bei Mädchen mit Vorsicht bewertet werden. Bei präpubertären Mädchen waren die häufigsten isolierten Krankheitserreger opportunistische Bakterien fäkalen Ursprungs, während Mädchen in der späten Pubertät anfälliger für BV und vulvovaginale Candidiasis waren.
Die Kombination einer vollständigen Anamnese mit einer entsprechenden körperlichen Untersuchung und einer methodischen Laboruntersuchung sollte den Arzt zu einer korrekten Diagnose und spezifischen Behandlung führen. Allerdings sollten symptomatischen Mädchen jeden Alters immer allgemeine persönliche Hygieneempfehlungen gegeben werden.
Vulvovaginitis ist der häufigste Grund für die Überweisung an gynäkologische Dienste für Kinder und Jugendliche. Um die reproduktive Gesundheit im späteren Leben sicherzustellen, ist die Kenntnis der häufig beteiligten Krankheitserreger unerlässlich.
| Kommentar |
Vulvovaginitis ist bei präpubertären und pubertären Mädchen ein relativ häufiger Grund zur Besorgnis und Beratung und hat in der Regel verschiedene Ursachen. Diese Studie konzentrierte sich auf die Untersuchung der bei präpubertären und pubertären Mädchen isolierten Krankheitserreger mit Anzeichen und Symptomen einer Vulvovaginitis.
Eine bakterielle Vaginose wurde bei 22,8 % der präpubertären Mädchen und bei 37,9 % der pubertären Mädchen diagnostiziert. Candida wurde hauptsächlich bei pubertierenden Mädchen isoliert.
Gemäß der Auswertung dieser Studie sollten die Kulturergebnisse bei Mädchen mit Vulvovaginitis mit Vorsicht beurteilt werden. Bei präpubertären Mädchen waren die am häufigsten isolierten Krankheitserreger opportunistische Bakterien fäkalen Ursprungs, während Mädchen in der späten Pubertät anfälliger für bakterielle Vaginose und Candidiasis waren.
