Zusammenfassung
Hintergrund und Ziele
Es wurde berichtet, dass Depressionen ein Risikofaktor für einen akuten Schlaganfall sind, was größtenteils auf Studien in Ländern mit hohem Einkommen basiert. In der INTERSTROKE-Studie haben wir den Beitrag depressiver Symptome zum akuten Schlaganfallrisiko und zum 1-Monats-Ergebnis in verschiedenen Weltregionen, innerhalb von Subpopulationen und nach Schlaganfalltyp untersucht.
Methoden
INTERSTROKE ist eine internationale Fall-Kontroll-Studie zu Risikofaktoren für den ersten akuten Schlaganfall, die in 32 Ländern durchgeführt wird. Bei den Fällen handelte es sich um Patienten mit einem akuten Schlaganfall im Krankenhaus, der durch CT oder MRT bestätigt wurde, und die Kontrollen wurden nach Alter, Geschlecht und innerhalb der Standorte abgeglichen.
Es wurden standardisierte Fragen zu selbstberichteten depressiven Symptomen in den letzten 12 Monaten und zur Einnahme verschriebener Antidepressiva erhoben. Mithilfe der multivariablen bedingten logistischen Regression wurde der Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen vor einem Schlaganfall und dem Risiko eines akuten Schlaganfalls ermittelt. Eine angepasste ordinale logistische Regression wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen vor dem Schlaganfall und dem funktionellen Ergebnis nach dem Schlaganfall zu untersuchen, gemessen mit der modifizierten Rankin-Skala einen Monat nach dem Schlaganfall.
Ergebnisse
Von den 26.877 Teilnehmern waren 40,4 % Frauen, das Durchschnittsalter betrug 61,7 ± 13,4 Jahre. Die Prävalenz depressiver Symptome in den letzten 12 Monaten war in den Fällen höher als bei den Kontrollpersonen (18,3 % vs. 14,1 %, p < 0,001) und unterschied sich je nach Region (Interaktion < 0,001), wobei die Prävalenz in China am niedrigsten war (6,9 %). Kontrollen) und am höchsten in Südamerika (32,2 % der Kontrollen).
In multivariablen Analysen waren depressive Symptome vor dem Schlaganfall mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines akuten Schlaganfalls verbunden (OR 1,46, 95 %-KI 1,34 bis 1,58), was sowohl für intrazerebrale Blutungen (OR 1,56, 95 %-KI 1,28–1,91) als auch für ischämische Blutungen signifikant war Schlaganfall (OR 1,44, 95 %-KI 1,31–1,58). Bei Patienten mit einer höheren Belastung durch depressive Symptome wurde ein größerer Zusammenhang mit einem Schlaganfall beobachtet.
Obwohl depressive Symptome vor der Aufnahme nicht mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer schlechteren Ausgangsschwere des Schlaganfalls verbunden waren (OR 1,02, 95 %-KI 0,94–1,10), waren sie mit einer höheren Wahrscheinlichkeit eines schlechten funktionellen Ergebnisses einen Monat nach dem akuten Schlaganfall verbunden (OR 1,09, 95 %). KI 1,01–1,19).
Diskussion und zusammenfassung In dieser globalen Studie haben wir festgestellt, dass depressive Symptome ein wichtiger Risikofaktor für einen akuten Schlaganfall, einschließlich ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall, sind. Depressive Symptome vor der Aufnahme waren mit einem schlechteren funktionellen Ergebnis verbunden, jedoch nicht mit der Schwere des Schlaganfalls zu Studienbeginn, was darauf hindeutet, dass depressive Symptome eine negative Rolle bei der Genesung nach einem Schlaganfall spielen. |
Kommentare
Laut einer in Neurology® , der medizinischen Fachzeitschrift der American Academy of Neurology, veröffentlichten Studie besteht bei Menschen mit Depressionssymptomen möglicherweise ein erhöhtes Schlaganfallrisiko . Die Forscher fanden außerdem heraus, dass Menschen mit depressiven Symptomen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine schlechtere Genesung nach einem Schlaganfall hatten.
„Depressionen betreffen Menschen auf der ganzen Welt und können vielfältige Auswirkungen auf das Leben eines Menschen haben“, sagte Studienautor Robert P. Murphy, MBBS, von der University of Galway in Irland. „Unsere Studie liefert ein umfassendes Bild von Depressionen und ihrem Zusammenhang mit dem Schlaganfallrisiko, indem sie eine Reihe von Faktoren untersucht, darunter die Symptome der Teilnehmer, Lebensentscheidungen und die Einnahme von Antidepressiva. Unsere Ergebnisse zeigen, dass depressive Symptome „mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden waren.“ und das Risiko war in verschiedenen Altersgruppen und auf der ganzen Welt ähnlich.“
An der Studie nahmen 26.877 Erwachsene aus der INTERSTROKE-Studie teil und umfassten Menschen aus 32 Ländern in Europa, Asien, Nord- und Südamerika, dem Nahen Osten und Afrika. Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 62 Jahren. Von den Teilnehmern erlitten mehr als 13.000 einen Schlaganfall. Sie wurden mit mehr als 13.000 Menschen abgeglichen, die keinen Schlaganfall erlitten hatten, aber in Bezug auf Alter, Geschlecht, Rasse oder ethnische Identität ähnlich waren.
Die Teilnehmer füllten zu Beginn der Studie Fragebögen zu kardiovaskulären Risikofaktoren aus, darunter Bluthochdruck und Diabetes. Die Forscher sammelten im Jahr vor der Studie Informationen über Depressionssymptome. Sie wurden gefragt, ob sie sich in den letzten 12 Monaten zwei oder mehr aufeinanderfolgende Wochen lang traurig, deprimiert oder deprimiert gefühlt hatten.
Von den Studienteilnehmern hatten 18 % derjenigen, die einen Schlaganfall erlitten hatten, Symptome einer Depression, verglichen mit 14 % derjenigen, die keinen Schlaganfall erlitten hatten.
Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Bildung, körperlicher Aktivität und anderen Lebensstilfaktoren hatten Menschen mit Depressionssymptomen vor ihrem Schlaganfall ein um 46 % erhöhtes Schlaganfallrisiko im Vergleich zu Menschen, die keine Depressionssymptome hatten.
Je mehr Symptome die Teilnehmer hatten, desto höher war ihr Schlaganfallrisiko. Teilnehmer, die über fünf oder mehr Symptome einer Depression berichteten, hatten ein um 54 % höheres Schlaganfallrisiko als diejenigen ohne Symptome, während diejenigen, die über drei bis vier Symptome einer Depression berichteten, und diejenigen, die über ein bis zwei Symptome einer Depression berichteten, ein um 58 % bzw. 35 % höheres Schlaganfallrisiko hatten Risiko bzw.
Obwohl die Wahrscheinlichkeit schwerer Schlaganfälle bei Menschen mit Depressionssymptomen nicht höher war, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen Monat nach dem Schlaganfall schlechtere Ergebnisse hatten, höher als bei Menschen ohne Depressionssymptome.
„In dieser Studie haben wir tiefere Einblicke darüber gewonnen, wie depressive Symptome zum Schlaganfall beitragen können“, fügte Murphy hinzu. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass Symptome einer Depression Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben können, aber auch das Schlaganfallrisiko erhöhen.“ Ärzte sollten auf diese Symptome einer Depression achten und diese Informationen nutzen, um Gesundheitsinitiativen mit Schwerpunkt auf der Schlaganfallprävention anzuleiten.“
Eine Einschränkung der Studie bestand darin, dass die Teilnehmer Fragebögen zu Depressionssymptomen nur zu Beginn der Studie ausfüllten, sodass die Auswirkungen einer Depression im Laufe der Zeit nicht gemessen werden konnten.
Die Studie wurde von den Canadian Institutes of Health Research, der Heart and Stroke Foundation of Canada, dem Canadian Stroke Network, dem Swedish Research Council, der Swedish Heart and Lung Foundation, der AFA Insurance und dem Health & Medical Care Committee des Regional Executive Board der Region Västra finanziert Götaland, Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim, Pfizer und Merck.
