Résumé
Contexte et objectifs
Il a été rapporté que la dépression est un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral aigu, en grande partie sur la base d’études menées dans des pays à revenu élevé. Dans l’étude INTERSTROKE, nous avons exploré la contribution des symptômes dépressifs au risque d’accident vasculaire cérébral aigu et à l’issue à un mois dans les régions du monde, au sein des sous-populations et par type d’accident vasculaire cérébral.
Méthodes
INTERSTROKE est une étude cas-témoins internationale sur les facteurs de risque de premier accident vasculaire cérébral aigu, menée dans 32 pays. Les cas étaient des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu hospitalisé confirmé par tomodensitométrie ou IRM, et les témoins ont été appariés en fonction de l’âge, du sexe et au sein des sites.
Des questions standardisées concernant les symptômes dépressifs autodéclarés au cours des 12 mois précédents et l’utilisation d’antidépresseurs prescrits ont été enregistrées. Une régression logistique conditionnelle multivariée a été utilisée pour déterminer l’association des symptômes dépressifs pré-AVC avec le risque d’AVC aigu. La régression logistique ordinale ajustée a été utilisée pour explorer l’association des symptômes dépressifs pré-AVC avec les résultats fonctionnels post-AVC, mesurés avec l’échelle de Rankin modifiée un mois après l’AVC.
Résultats
Sur 26 877 participants , 40,4 % étaient des femmes, l’âge moyen était de 61,7 ± 13,4 ans. La prévalence des symptômes dépressifs au cours des 12 derniers mois était plus élevée chez les cas que chez les témoins (18,3 % contre 14,1 %, p < 0,001) et différait selon les régions (interaction < 0,001), la prévalence la plus élevée étant la plus faible en Chine (6,9 % des contrôles) et le plus élevé en Amérique du Sud (32,2% des contrôles).
Dans les analyses multivariées, les symptômes dépressifs pré-AVC étaient associés à une probabilité accrue d’accident vasculaire cérébral aigu (RC 1,46, IC à 95 % 1,34 à 1,58), ce qui était significatif à la fois pour l’hémorragie intracérébrale (RC 1,56, IC à 95 % 1,28-1,91) et pour les hémorragies ischémiques. accident vasculaire cérébral (OR 1,44, IC à 95 % 1,31-1,58). Une association plus importante avec l’accident vasculaire cérébral a été observée chez les patients présentant un fardeau plus élevé de symptômes dépressifs.
Bien que les symptômes dépressifs avant l’admission n’aient pas été associés à un risque plus élevé d’aggravation de la gravité initiale de l’AVC (OR 1,02, IC à 95 % 0,94-1,10), ils étaient associés à un risque plus élevé de mauvais résultats fonctionnels un mois après un AVC aigu (OR 1,09, 95 % IC 1,01 à 1,19).
Discussion et conclusions Dans cette étude mondiale, nous avons constaté que les symptômes dépressifs constituent un facteur de risque important d’accident vasculaire cérébral aigu, notamment d’accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique. Les symptômes dépressifs avant l’admission étaient associés à de moins bons résultats fonctionnels, mais pas à la gravité initiale de l’AVC, ce qui suggère un rôle défavorable des symptômes dépressifs dans la récupération post-AVC. |
commentaires
Les personnes présentant des symptômes de dépression peuvent courir un risque accru d’accident vasculaire cérébral, selon une étude publiée dans Neurology ®, la revue médicale de l’American Academy of Neurology. Les chercheurs ont également découvert que les personnes présentant des symptômes de dépression étaient plus susceptibles de se rétablir après un accident vasculaire cérébral.
"La dépression affecte des personnes partout dans le monde et peut avoir un large éventail d’impacts sur la vie d’une personne", a déclaré l’auteur de l’étude, Robert P. Murphy, MBBS, de l’Université de Galway en Irlande. "Notre étude donne un aperçu général de la dépression et de son lien avec le risque d’accident vasculaire cérébral en examinant un certain nombre de facteurs, notamment les symptômes des participants, les choix de vie et l’utilisation d’antidépresseurs. Nos résultats montrent que les symptômes dépressifs "étaient associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral". et le risque était similaire dans différents groupes d’âge et dans le monde entier.
L’étude a porté sur 26 877 adultes de l’étude INTERSTROKE et a inclus des personnes de 32 pays d’Europe, d’Asie, d’Amérique du Nord et du Sud, du Moyen-Orient et d’Afrique. Les participants avaient en moyenne 62 ans. Parmi les participants, plus de 13 000 ont subi un accident vasculaire cérébral. Ils ont été comparés à plus de 13 000 personnes qui n’avaient pas eu d’accident vasculaire cérébral mais qui étaient similaires en termes d’âge, de sexe, de race ou d’identité ethnique.
Les participants ont rempli des questionnaires au début de l’étude sur les facteurs de risque cardiovasculaire, notamment l’hypertension artérielle et le diabète. Les chercheurs ont collecté des informations sur les symptômes de la dépression au cours de l’année précédant l’étude. On leur a demandé s’ils s’étaient sentis tristes, déprimés ou déprimés pendant deux semaines consécutives ou plus au cours des 12 derniers mois.
Parmi les participants à l’étude, 18 % de ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral présentaient des symptômes de dépression, contre 14 % de ceux qui n’ont pas subi d’accident vasculaire cérébral.
Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation, de l’activité physique et d’autres facteurs liés au mode de vie, les personnes présentant des symptômes de dépression avant leur accident vasculaire cérébral présentaient un risque accru d’accident vasculaire cérébral de 46 % par rapport à celles qui ne présentaient pas de symptômes de dépression.
Plus les participants présentaient de symptômes, plus leur risque d’accident vasculaire cérébral était élevé. Les participants qui ont signalé cinq symptômes de dépression ou plus avaient un risque d’accident vasculaire cérébral 54 % plus élevé que ceux qui n’en présentaient aucun, tandis que ceux qui ont signalé trois à quatre symptômes de dépression et ceux qui ont signalé un à deux symptômes de dépression avaient un risque d’accident vasculaire cérébral 58 % et 35 % plus élevé. risque, respectivement.
Même si les personnes présentant des symptômes de dépression n’étaient pas plus susceptibles de subir un AVC plus grave, elles étaient plus susceptibles d’avoir de pires résultats un mois après l’AVC que les personnes ne présentant pas de symptômes de dépression.
"Dans cette étude, nous avons acquis des connaissances plus approfondies sur la manière dont les symptômes dépressifs peuvent contribuer à l’accident vasculaire cérébral", a ajouté Murphy. « Nos résultats démontrent que les symptômes de la dépression peuvent avoir un impact sur la santé mentale, mais aussi augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral. Les cliniciens doivent être attentifs à ces symptômes de dépression et peuvent utiliser ces informations pour guider les initiatives de santé axées sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Une limite de l’étude était que les participants n’avaient rempli des questionnaires sur les symptômes de la dépression qu’au début de l’étude, de sorte que les effets de la dépression au fil du temps n’ont pas pu être mesurés.
L’étude a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada, la Fondation des maladies du cœur du Canada, le Réseau canadien contre les accidents vasculaires cérébraux, le Conseil suédois de la recherche, la Fondation suédoise des maladies du cœur et du poumon, l’AFA Insurance, le Comité de santé et de soins médicaux du Conseil exécutif régional, Région Västra. Götaland, Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim, Pfizer et Merck.
