| Einführung |
Fibromyalgie (FM) ist eine häufige chronische Schmerzstörung, die schwer zu diagnostizieren ist. Im Laufe der Jahre sind verschiedene Klassifizierungs-, Diagnose- und Screening-Kriterien entstanden, die sich jedoch aufgrund des wissenschaftlichen Fortschritts noch in der Entwicklung befinden.
In den USA haben die Analgesic, Anesthetic, and Addiction Clinical Trial Translations Innovations Opportunities and Networks (ACTTION) zusammen mit der FDA und der American Pain Society (ACTTION-APS) die Pain Taxonomy (AAPT) initiiert, um ein Diagnosesystem zu entwickeln ist klinisch nützlich und konsistent bei chronischen Schmerzstörungen.
Die AAPT bildete eine internationale Arbeitsgruppe zur Untersuchung von FM, um grundlegende Diagnosekriterien festzulegen und den von der AAPT für FM übernommenen mehrdimensionalen Diagnoserahmen anzuwenden.
| Dimension 1 |
> Grundlegende diagnostische Kriterien
Seit 2011 berücksichtigen die Klassifizierungskriterien des US College of Rheumatology (ACR) nur chronische ausgedehnte Schmerzen (z. B. Schmerzen auf der linken oder rechten Seite, über oder unter der Taille, axiale Skelettschmerzen [Wirbelsäule, Hals-, Brust-, Brust- oder unterer Rücken] ) und Druckempfindlichkeit (z. B. Empfindlichkeit von ≥11 von 18 spezifischen Druckpunkten am Körper).
Anschließend änderte sich die Definition von FM von einer überwiegend chronischen Schmerzstörung zu einer Multisymptomstörung, wodurch die Untersuchung der punktuellen Empfindlichkeit als Voraussetzung für die Diagnose entfiel. Allerdings weicht diese Definition ein wenig vom chronischen Schmerz ab.
Die Kriterien von 2011 berücksichtigen nicht die räumliche Verteilung schmerzhafter Stellen, während die im Jahr 2016 veröffentlichten Kriterien verlangen, dass Patienten Schmerzen in vier von fünf Regionen zeigen, die als „weit verbreiteter Schmerz“ bezeichnet werden , um sie von der Definition von „weit verbreitetem Schmerz“ aus dem Jahr 1990 zu unterscheiden. Obwohl es unterschiedliche Definitionen für ausgedehnte Schmerzen und damit verbundene Symptome gibt, scheinen die meisten der oben genannten FM-Kriterien eine ähnliche Patientengruppe zu identifizieren.
Basierend auf der Überprüfung bestehender Kriterien konzentrierte sich der Konsens der FM-Arbeitsgruppe auf die Entwicklung zentraler diagnostischer Kriterien (Dimension 1), die das aktuelle FM-Wissen und die aktuelle FM-Praxis widerspiegeln und sowohl von Klinikern als auch von Forschern in klinischen Studien verwendet werden sollen.
Der mehrdimensionale Diagnoserahmen der AAPT ermöglichte es der Gruppe, die Kernsymptome von FM zu identifizieren und andere damit verbundene Symptome und Anzeichen in Dimension 2 einzubeziehen. Die Gruppenmitglieder waren sich einig, dass Dimension 1 nur einen Kernsatz diagnostischer Symptome umfassen würde und dass Anzeichen wie spezifischer Schmerz dies tun würden in Dimension 2 verbannt werden.
> Definition von FM-Schmerz in Dimension 1
Es wurde vereinbart, dass Dimension 1 FM als überwiegend chronische Schmerzstörung identifizieren sollte. Nach der Analyse vieler verschiedener Studien sind die Autoren der Ansicht, dass die Klassifizierung von Schmerzen allein anhand der Anzahl der im Körper verteilten Stellen, einschließlich Gelenkstellen, ausreicht, um FM-Schmerz zu definieren. Die Anzahl der zur Definition von FM erforderlichen Schmerzstellen betrug ≥8.
> Nicht schmerzhafte FM-Symptome in Dimension 1
Die FM-Arbeitsgruppe schlug vor, nichtschmerzhafte Symptome zu reduzieren und sie als grundlegende Diagnosekriterien in Dimension 1 einzubeziehen, um die Komplexität der Diagnose zu verringern und die Anwendung von FM-Kriterien in der Praxis zu erleichtern. Diese Gruppe identifizierte Müdigkeit und Schlafprobleme aus mehreren Gründen als zwei Hauptsymptome im Zusammenhang mit Schmerzen:
1. Erstens treten diese Symptome zusammen mit chronischen Schmerzen bei der Mehrzahl der FM-Patienten auf.
2. Zweitens wurden Schmerzen, Schlafstörungen und Müdigkeit als Kernsymptome von FM identifiziert.
Andere nicht schmerzhafte Symptome und Anzeichen, die in Dimension 2 enthalten sind, werden erkannt und können bei der Beurteilung des Patienten berücksichtigt werden. Es ist jedoch noch nicht geklärt, ob das Vorhandensein oder der Schweregrad der Müdigkeit ausreicht, um ein grundlegendes zentrales diagnostisches Kriterium für FM zu etablieren.
> Anzahl der Schmerzstellen
Gemäß der Analyse von Bevölkerungsdaten und dem Konsens der FM-Arbeitsgruppe erfordern die vorgeschlagenen Kriterien für FM in Dimension 1, dass von den 35 Punkten, die auf der Körperpuppe erscheinen (die zur Identifizierung schmerzhafter Punkte verwendet wird), ≥11 Schmerzstellen vorhanden sind.
Da eine solche Schaufensterpuppe jedoch für die meisten Ärzte und Forscher als unpraktisch galt, wurde die Anzahl der möglichen Standorte reduziert, die wiederum in Gruppen zusammengefasst wurden, sodass wichtige Körperbereiche wie Arme und Beine getrennt blieben. Dadurch entstand ein neues Körpermodell mit nur 9 definierten Standorten, was schließlich nach der Analyse anderer Studien zu einem Modell mit 5 und 6 Standorten führte, je nach verwendeter Studie.
> Dauer der Symptome und Vorhandensein anderer Störungen in Dimension 1
Bei der Betrachtung der Dauer der Symptome, die für die Diagnose von FM erforderlich sind, wurde im Konsens eine Dauer von 3 Monaten angenommen, da sie die Chronizität von FM besser widerspiegelt. Es wurde auch akzeptiert, dass das Vorliegen anderer Störungen oder damit verbundener Schmerzsymptome die Diagnose FM gemäß den ACR-Kriterien von 1990–193 nicht ausschließt. Allerdings wird, wie in den Kriterien von Bennett et al. erwähnt, eine sorgfältige Bewertung empfohlen, um alle Zustände zu identifizieren, die die Symptome des Patienten vollständig erklären und/oder zur Schwere der Symptome beitragen könnten.
| AAPT-Diagnosekriterien für Fibromyalgie |
Dimension 1: Grundlegende diagnostische Kriterien 1. Schmerzen an mehreren Stellen, definiert als ≥6 Schmerzstellen von insgesamt 9 möglichen Stellen (siehe Abbildung) 2. Mäßige bis schwere Schlafprobleme oder Müdigkeit 3. Schmerzen an mehreren Stellen sowie Müdigkeit oder Schlafstörungen für mindestens 3 Monate |
| NOTIZ . Das Vorliegen einer anderen Schmerzstörung oder verwandter Symptome schließt die Diagnose FM nicht aus. Es wird jedoch eine klinische Untersuchung empfohlen, um alle Zustände zu beurteilen, die für die Symptome des Patienten verantwortlich sein oder zur Schwere der Symptome beitragen können. |
Anzahl der schmerzenden Körperbereiche. Die Patienten werden gebeten, auf den beiden Ansichten der Übungspuppen die Bereiche zu überprüfen, in denen sie Schmerzen verspüren (zuvor schattierte Bereiche werden ignoriert). Alternativ können Patienten die Körperstellen-Checkliste nutzen. Die Anzahl der einzelnen Standorte wird aus maximal 9 Körperstandorten addiert.
| Differenzialdiagnose |
Diese neuen FM-Kriterien empfehlen, dass Ärzte das Vorliegen anderer Erkrankungen beurteilen, damit entsprechende Behandlungen eingeleitet werden können.
Dies kann in der klinischen Praxis eine Herausforderung darstellen, da komorbide Störungen wie andere chronische Schmerzstörungen bei Patienten mit FM häufig auftreten. Mehrere Erkrankungen können FM imitieren, wie z. B. Hypothyreose und entzündliche rheumatische Erkrankungen.
Andererseits können einige Medikamente zu Schmerzen beitragen, beispielsweise Statine, Aromatasehemmer, Bisphosphonate und Opioide (Opioid-induzierte Hyperalgesie). Diese und viele andere Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis, systemischer Lupus erythematodes, Stenose der Wirbelsäule, Neuropathien, Ehlers-Danlos-Syndrom; Schlafstörungen wie Schlafapnoe sowie Stimmungs- und Angststörungen) treten jedoch auch gleichzeitig bei Patienten mit FM auf.
Der Arzt muss den möglichen Beitrag verschiedener Erkrankungen ermitteln, was die Diagnose FM nicht unbedingt ausschließt, und alle Erkrankungen erfordern klinische Behandlung mit entsprechenden Studien. Im Allgemeinen sind zur Diagnose von FM keine umfangreichen Laboruntersuchungen erforderlich.
| Dimension 2 |
> Gemeinsame Merkmale
Es gibt Merkmale, die nicht in Dimension 1 enthalten sind, aber zur Unterstützung der FM-Diagnose herangezogen werden können: a) allgemeine Empfindlichkeit von Geweben und Muskeln gegenüber Druck, der normalerweise keine Schmerzen verursacht; Es handelt sich um eine universelle Beschwerde, die in den ACR-Kriterien von 1990 als „Ausschreibungspunkt“ kodiert wurde. Obwohl die Tender-Point-Bewertung aus den neuesten Kriterien gestrichen wurde, wird sie immer noch verwendet.
Eine Tender-Point-Untersuchung, entweder als Teil der oben genannten ACR-Kriterien oder als Kurzfassung, kann dem Arzt wertvolle Informationen über den Gesamtzustand des Patienten liefern und die Diagnose von FM unterstützen; b) Wahrnehmungsvermögen (z. B. Konzentrationsschwierigkeiten, Vergesslichkeit und unorganisiertes oder langsames Denken) wird zunehmend als wichtiges Merkmal von FM erkannt, mit Funktionsstörungen im Arbeitsgedächtnis und in der exekutiven Funktion.
- Selbstberichtete Fragebögen sind für die Untersuchung von Patienten mit FM nützlich.
- Möglicherweise sind neuropsychologische Tests erforderlich, um das Ausmaß der kognitiven Dysfunktion zu bestimmen.
In funktionellen MRT-Bildern zeigen Patienten mit FM eine geringere Aktivierung in den Hemmungs- und Aufmerksamkeitsnetzwerken und eine stärkere Aktivierung in anderen Bereichen. Da Hemmung und Schmerzwahrnehmung möglicherweise überlappende Netzwerke nutzen, stehen die für die Schmerzverarbeitung verwendeten Ressourcen möglicherweise nicht für andere Prozesse zur Verfügung.
Alle FM-Patienten leiden in unterschiedlichem Ausmaß an Muskel-Skelett-Steifheit , aber diese Steifheit lässt sich nur schwer von der Steifheit bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Polymyalgia rheumatica und Morbus Bechterew unterscheiden.
Die Steifheit der FM verschlimmert sich normalerweise morgens als erstes und bessert sich im Laufe des Tages, aber im Gegensatz zu anderen Beschwerden reagiert sie nicht auf Kortikosteroide. Eine häufige Beschwerde von FM-Patienten ist die Empfindlichkeit gegenüber Umweltreizen (Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht, lauten Geräuschen, Parfümen, Kälte). Hierbei handelt es sich vermutlich um einen zentralen Sensibilisierungsreflex.
| Symptome und differenzierende Anzeichen der medizinischen Störung |
> Rheumatologische • Rheumatoide Arthritis: vorherrschende Gelenkschmerzen, Gelenkschwellung, Morgensteifheit >1 Stunde • Systemischer Lupus erythematodes: Multisystemerkrankung, Gelenk-/Muskelschmerzen, Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit, Fieber • Polyartikuläre Arthrose: Gelenksteifheit, Krepitation • Polymyalgia rheumatica: Schmerzen, Schwäche, Steifheit im proximalen Schulter- und Hüftgürtel, häufig bei älteren Menschen • Polymyositis oder andere Myopathien: Schwäche der proximalen Muskulatur • Spondylarthropathie: Schmerzen in der Halswirbelsäule, in der mittleren und vorderen Brustwand oder im Lendenbereich, eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule aufgrund von Schmerzen und Steifheit • Osteomalazie: diffuse Knochenschmerzen, Frakturen, proximale Myopathie mit Muskelschwäche > Neurologisch • Neuropathie; stechender oder brennender Schmerz, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schwäche • Multiple Sklerose: Sehstörungen, aufsteigendes Taubheitsgefühl in einem Bein oder in Band- und Rumpfform, Dysarthrie > Ansteckend • Lyme-Borreliose: Hautausschlag, Arthritis oder Arthralgie in Endemiegebieten • Hepatitis: Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit, Hyporexie > Endokrin • Hyperparathyreoidismus: vermehrter Durst und vermehrtes Wasserlassen, Nierensteine, Übelkeit/Erbrechen, Hyporexie, Knochenschwund, Verstopfung • Cushing-Syndrom: Bluthochdruck, Diabetes, Hirsutismus, Mondfazies, Gewichtszunahme • Morbus Addison: posturale Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, Hautpigmentierung, Gewichtsverlust • Hypothyreose: Kälteunverträglichkeit, geistige Verlangsamung, Verstopfung, Gewichtszunahme, Haarausfall |
| Epidemiologie |
Die Prävalenz von FM variiert je nach Bevölkerungsstichprobe und Überprüfungsmethode zwischen 5 und 12 %; Sie überwiegt bei Frauen und nimmt mit zunehmendem Alter zu, nimmt jedoch nach dem 80. Lebensjahr ab. Sie beginnt zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr, tritt aber auch bei Kindern und Jugendlichen auf, bei denen es zu einer deutlichen Verschlechterung der körperlichen Funktion kommt. Jugendliche Symptome bleiben bis ins Erwachsenenalter bestehen.
| Dimension 3 |
> Häufige medizinische und psychiatrische Komorbiditäten
FM ist mit vielen Komorbiditäten verbunden, die in andere somatische Schmerzstörungen, psychiatrische Erkrankungen, Schlafstörungen, rheumatische Erkrankungen und andere Erkrankungen eingeteilt werden können.
Es wird angenommen, dass viele dieser Assoziationen auf eine zentrale Sensibilisierung zurückzuführen sind , dies kann jedoch nicht alle Assoziationen erklären. Das chronische Müdigkeitssyndrom ist eine Erkrankung, die erhebliche Überschneidungen mit FM aufweist; Das Vorherrschen von Schmerzen weist auf FM hin.
Unter den somatischen Schmerzzuständen, die mit FM assoziiert sind, sind das Reizdarmsyndrom, chronische Beckenschmerzen und interstitielle Zystitis, chronische Kopf- und orofaziale Erkrankungen wie Kiefergelenkserkrankungen, otologische Symptome, chronische Kopfschmerzen und Migräne die bekanntesten.
Zu den psychiatrischen Erkrankungen, die mit FM assoziiert sind, gehören schwere Stimmungsstörungen (z. B. schwere depressive Störung und bipolare Störung), Angststörungen (z. B. generalisierte Angststörungen, Panikstörungen, posttraumatische Belastungsstörungen; soziale Phobie und Zwangsstörung) und Substanzstörungen Missbrauchsstörung.
Schlafstörungen , die gleichzeitig mit FM auftreten können (obstruktive und zentrale Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom), verschiedene rheumatische Erkrankungen, sowohl entzündliche als auch degenerative, können periphere und FM-assoziierte Schmerzen verursachen, einschließlich entzündlicher rheumatischer Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis , systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom und andere sowie Arthrose.
Gelenkhypermobilität , wie beim Gelenkhypermobilitätssyndrom und dem Ehler-Danlos-Syndrom, kann zu wiederkehrenden Schmerzen führen, gefolgt von FM. Der Zusammenhang mit Rhinitis und Urtikaria ist besonders interessant, da er ein gemeinsames genetisches Profil zum Ausdruck bringt. Fettleibigkeit kommt bei Patienten mit FM häufig vor und geht mit stärkeren Schmerzen, schlechterem Schlaf sowie verminderter körperlicher Kraft und Flexibilität einher.
| Dimension 4 |
> Neurobiologische, psychosoziale und funktionelle Folgen
Gesamtergebnis inklusive FM-Kosten
FM-Symptome bleiben normalerweise über einen längeren Zeitraum bestehen. Viele Patienten können Strategien identifizieren, die ihnen helfen, ihre Symptome zu mildern. Von allen anhaltenden Symptomen ist die Schlafstörung das häufigste. In einer Studie waren die Gesundheitskosten der FM-Patienten dreimal höher als bei den Kontrollpersonen.
| Morbidität und Mortalität |
Bei älteren europäischen Männern waren chronische ausgedehnte Schmerzen mit einer langsameren Wahrnehmung und größerer Gebrechlichkeit sowie einem 1,25-fach erhöhten Schlaganfallrisiko bei FM im Vergleich zu Kontrollpersonen und einem 2,3-fach erhöhten Risiko bei älteren Probanden verbunden. Jugendliche.
Erste Berichte deuten darauf hin, dass FM und chronische, ausgedehnte Schmerzen mit einer erhöhten Mortalität, einschließlich Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, verbunden sind.
Obwohl es Unterschiede zwischen den durchgeführten Studien gab, hat die größte Studie, die dies untersucht hat (UK Biobank), in einer Metaanalyse zusammengefasst, dass Patienten mit chronisch verlängerter Farbe ein deutlich erhöhtes Sterberisiko haben.
Wie erwartet waren die erwarteten Suizidgedanken und das Suizidrisiko hauptsächlich mit Depressionen und der allgemeinen psychischen Gesundheit verbunden und waren bei Patienten mit FM viel höher als bei Patienten mit Rückenschmerzen und Kontrollpersonen.
| Dimension 5 |
> Mutmaßliche psychosoziale und neurobiologische Mechanismen; Risikofaktoren und Schutzfaktoren
Risikofaktoren und Komorbiditäten
Menschen, die FM entwickeln, leiden fast immer unter chronischen Schmerzen in verschiedenen Körperregionen und Symptomen des Zentralnervensystems (Müdigkeit, Schlaf, Gedächtnis und Stimmungsstörungen).
Bei Personen, die schließlich an FM erkranken, traten die Symptome häufig bereits im Kindes- oder Jugendalter auf und es ist wahrscheinlicher, dass sie unter Kopfschmerzen, Dysmenorrhoe, Kiefergelenksbeschwerden, chronischer Müdigkeit, Reizdarmsyndrom, funktionellen Magen-Darm-Störungen und interstitieller Zystitis/Interstitiellem Zystitis-Syndrom leiden. schmerzhafte Blase, Endometriose und andere regionale Schmerzsyndrome (insbesondere Rücken- und Nackenschmerzen).
Auch psychopathologische Erkrankungen, insbesondere Depressionen und Angstzustände, kommen vor, und es gibt verschiedene Arten von Stressfaktoren: lebenslange unerwünschte Ereignisse, medizinische Erkrankungen (einschließlich Infektionen), Traumata und psychosoziale Stressfaktoren.
| Pathophysiologie |
Als Faktoren, die an der Pathophysiologie von FM beteiligt sind, wurden genetische Veränderungen vorgeschlagen, die den Serotonin-, Dopamin- und Katecholaminweg beeinflussen. Es wird angenommen, dass das physiologische Kennzeichen von FM, Schmerzzentralisierung oder zentrale Sensibilisierung, eine Steigerung der zentralen Schmerzverarbeitung ist.
Teststudien haben mehrere potenzielle Mechanismen identifiziert, die für die Schmerzverstärkung bei FM verantwortlich sein könnten, darunter eine Abnahme der Aktivität der absteigenden analgetischen Bahnen, eine Zunahme der schmerzerleichternden Bahnen und eine diffuse Zunahme der Schmerzverarbeitung. alle Sinnesreize (nicht nur Schmerz).
Es wird angenommen, dass FM und verwandte Syndrome die Verstärkung aller sensorischen Reize in der Insula darstellen könnten, der Region, die in der funktionellen MRT durchweg die größte Aktivität zeigt, da diese Region für die sensorische Beurteilung von entscheidender Bedeutung ist. Die „medialen“ und präfrontalen Hirnregionen sind an den affektiven oder motivierenden Aspekten der FM-Schmerzverarbeitung beteiligt.
| Diskussion |
Für die neuen Diagnosekriterien wird FM als Multisymptomstörung definiert und Versuche, Kriterien zu definieren, zeigen laut den Autoren, dass es keinen Goldstandard für die Diagnose von FM gibt. Bis die Pathophysiologie besser verstanden und Biomarker identifiziert sind, basiert die Diagnose auf dem Patientenbericht und der klinischen Beurteilung.
Obwohl die bisher veröffentlichten Kriterien eine ähnliche Gruppe von Patienten zu identifizieren scheinen, bestand das Ziel der FM-Arbeitsgruppe darin, die Diagnose von FM für den Kliniker einfacher zu machen, gleichzeitig für Forscher nützlich zu sein und die wichtigsten Symptome von FM zu ermöglichen die Krankheit, die erfasst werden soll. Störung.
Die AAPT-Taxonomie bietet einen neuen Ansatz, indem sie die grundlegenden Kriterien definiert und andere damit verbundene Symptome und Anzeichen, Komorbiditäten und die Auswirkungen auf die Funktion in anderen Dimensionen einbezieht. Diese Taxonomie ermöglicht es dem Arzt und Forscher, sich bei der Diagnose auf eine begrenzte Anzahl grundlegender Symptome zu konzentrieren, wodurch alle anderen damit verbundenen Symptome und Anzeichen in Dimension 2 einbezogen werden können, um die Diagnose von FM zu unterstützen.
Nach der Analyse mehrerer Bevölkerungsstudien hat die FM-Arbeitsgruppe anhand von Konsenskriterien die Definitionen weitverbreiteter Schmerzen bewertet und die beste Kombination aus Schmerzen und Symptomen ermittelt, um Patienten mit FM besser identifizieren zu können. Zu diesem Zweck wurden neue Kriterien für FM in Dimension 1 entwickelt.
Die Gruppe stellte fest, dass Schmerz das zentrale Symptom von FM ist und dass alle Patienten dieses Kriterium erfüllen müssen. Basierend auf den Ergebnissen der Datenanalyse aus mehreren Bevölkerungsstudien und anderen Studien verringerten sie die Anzahl der erforderlichen Schmerzpunkte, unabhängig von ihrer anatomischen Verteilung (und nicht allgemeiner Schmerzkriterien).
Obwohl Schmerzen das primäre Symptom von FM sind, sind andere von Patienten berichtete Symptome klinisch bedeutsam und manchmal stärker beeinträchtigend als der Schmerz selbst.
Zu den neuen AAPT-Diagnosekriterien gehören zwei weitere Symptome, Müdigkeit und Schlafprobleme, die am häufigsten von Patienten mit FM gemeldet werden. Dadurch wurden die Kriterien vereinfacht, sodass wir nicht auf die Bewertung der damit verbundenen Symptome zurückgreifen mussten. Zu den von FM-Patienten festgestellten Problemen gehören: Schwierigkeiten beim Ein- und Durchschlafen sowie nicht erholsamer Schlaf.
Um zur Diagnose zu gelangen, konzentrierte sich die Arbeitsgruppe im Konsens auf mindestens sechs der neun Schmerzherde, verbunden mit Müdigkeit oder Schlafstörungen. Das Hauptziel der AAPT war die Entwicklung der AAPT-Dimensionen für FM.
Dabei entwickelte die Gruppe neue grundlegende Kriterien für die Diagnose von FM, unterstützt durch die Analyse von Daten aus einer groß angelegten, bevölkerungsbasierten Post-hoc-Studie. Die Verwendung einer Körperpuppe ist zu einer Standardmethode zur Erfassung von Informationen über die Schmerzstellen des Probanden geworden und hat sich als valide und zuverlässig erwiesen.
Obwohl die verschiedenen analysierten Studien Einschränkungen aufweisen, zeigte die Datenanalyse, dass die Merkmale von FM auf verschiedene Arten definiert werden können.
| Der Konsens der AAPT-Arbeitsgruppe bestand darin, die Diagnosekriterien zu vereinfachen, um die Identifizierung von FM in der klinischen Praxis und für Forschungszwecke zu erleichtern. |
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass chronischer Schmerz nach wie vor das Hauptsymptom von FM ist und mit zwei Schlüsselsymptomen, Müdigkeit und Schlafstörungen, einhergeht, und dass sein Vorhandensein die Diagnose von FM stützt. Gleichzeitig wird es in allen klinischen Umgebungen nützlich sein, einschließlich der Primär-, Sekundär- und Tertiärversorgung, erfordert aber auch weitere Untersuchungen.
Die taxonomische Analyse der AAPT ist mehrdimensional und dadurch einzigartig im Vergleich zu anderen bestehenden und sich entwickelnden diagnostischen Kriterien. Weitere Studien und Überarbeitungen der Dimensionen sind erforderlich, um die Prävalenz von FM anhand der neuen Definition zu bewerten.
