Einführung
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind weltweit die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität, und die Inzidenz scheint bei jungen Erwachsenen zuzunehmen. Obwohl kardiovaskuläre Erkrankungen im frühen Erwachsenenalter möglicherweise einen starken genetischen Einfluss haben, deutet die zunehmende Inzidenz auch auf einen erheblichen Beitrag von Umwelt- und Verhaltensrisikofaktoren hin. Allerdings sind die Ursachen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei jungen Erwachsenen aufgrund der geringen absoluten Anzahl von Menschen mit offenkundigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen in dieser Altersgruppe kaum erforscht.
Frühere Studien haben gezeigt, dass die Erfahrung stressiger Umstände in der Kindheit , wie materieller Mangel, Familienverlust und angespannte Familiendynamik (auch bekannt als „Widrigkeiten in der Kindheit“ ), bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist , aber nur sehr wenige Studien haben den Zusammenhang zwischen Widrigkeiten in der Kindheit und offenkundiger Herz-Kreislauf-Erkrankung im frühen Erwachsenenalter untersucht. Die wenigen Studien, die bei jungen Erwachsenen durchgeführt wurden, haben einen Zusammenhang zwischen Widrigkeiten in der Kindheit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen gezeigt, wurden jedoch durch die selbstberichtete Erinnerung an unerwünschte Ereignisse eingeschränkt. Ein besonderes Problem in diesem Forschungszweig ist die Selektionsverzerrung, da benachteiligte Menschen seltener an Umfragen teilnehmen.
Die Kindheit ist eine sensible Zeit, in der sich das Nerven-, Hormon- und Immunsystem schnell entwickelt und häufige oder chronische Belastungen durch Widrigkeiten in der Kindheit die Entwicklung der physiologischen Stressreaktion beeinflussen können. Diese Aktivierung kann schließlich das Gleichgewicht des Immunsystems verändern und zu einem entzündlicheren Phänotyp mit einem erhöhten Risiko für Arteriosklerose und Bluthochdruck führen. Widrigkeiten in der Kindheit wurden auch mit gesundheitsgefährdenden Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht, wie z. B. Rauchen, übermäßiges Essen und übermäßiger Alkoholkonsum als Mittel zur Bewältigung; Verhaltensweisen, die normalerweise im Jugendalter beginnen.
Aufgrund der Unterschiede in der Ätiologie verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie der ischämischen Herzkrankheit (IHD) und der zerebrovaskulären Erkrankung (KHK) können die Auswirkungen von Widrigkeiten in der Kindheit auf diese Diagnosen unterschiedlich sein, was eine gesonderte Untersuchung rechtfertigt. Darüber hinaus umfasst Zöliakie Diagnosen, die im jungen Erwachsenenalter häufig eine strukturelle Ätiologie aufweisen. Beispielsweise werden Subarachnoidalblutungen häufig durch zugrunde liegende Aneurysmen verursacht, die möglicherweise bei der Geburt vorhanden sind. Obwohl Widrigkeiten in der Kindheit mit Verhaltensfaktoren in Verbindung gebracht werden, die die Pathogenese und das Wachstum von Aneurysmen beeinflussen können, wie z. B. Rauchen, Alkohol und Drogenmissbrauch, ist die Rolle von Widrigkeiten in der Kindheit bei Erkrankungen angeborener Ätiologie ungewiss und sollte selbst erkannt werden.
Ziele
Es sollten die Auswirkungen von Widrigkeiten in der Kindheit auf die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) im Alter zwischen 16 und 38 Jahren untersucht werden, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf ischämischen Herzerkrankungen und zerebrovaskulären Erkrankungen lag.
Methoden und Ergebnisse
Die Registerdaten wurden für alle Kinder verwendet, die zwischen dem 1. Januar 1980 und dem 31. Dezember 2001 in Dänemark geboren wurden und bis zum Alter von 16 Jahren ohne die Diagnose einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einer angeborenen Herzkrankheit in Dänemark lebten und lebten, also insgesamt 1.263.013 Personen.
Cox-Proportional-Hazards- und Aalen-Additiv-Hazards-Modelle wurden verwendet, um angepasste Hazard Ratios (HRs) und angepasste Risikounterschiede für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter von 16 bis 38 Jahren in fünf Widrigkeitsverlaufsgruppen im Alter von 0 bis 15 Jahren zu schätzen.
Insgesamt erkrankten 4.118 Menschen zwischen ihrem 16. Geburtstag und dem 31. Dezember 2018 an Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Im Vergleich zu denjenigen, die ein geringes Maß an Widrigkeiten erlebten, waren diejenigen, die schwere somatische Erkrankungen und Todesfälle in der Familie erlebten (Männer: angepasste HR: 1,6, 95 %-Konfidenzintervall: 1,4–1,8, Frauen: 1,4, 1,2–1).
Schlussfolgerungen
Menschen, die in ihrer Kindheit Widrigkeiten ausgesetzt waren, haben im jungen Erwachsenenalter ein höheres Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, als Menschen, die diesen Widrigkeiten nur wenig ausgesetzt waren.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass Interventionen, die auf die sozialen Ursachen von Widrigkeiten abzielen und betroffenen Familien Unterstützung bieten, langfristige kardioprotektive Wirkungen haben können.
Diskussion
In einer Gesamtbevölkerungsstichprobe, die von Geburt an prospektiv beobachtet wurde, beobachteten wir ein erhöhtes Risiko, im frühen Erwachsenenalter an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, bei Personen, die in der Kindheit Widrigkeiten ausgesetzt waren, im Vergleich zu Personen, die nur geringen Widrigkeiten ausgesetzt waren. Das Risiko war am ausgeprägtesten bei Menschen, die schwere somatische Erkrankungen und Todesfälle in der Familie erlebten, sowie bei Menschen, die im Kindes- und Jugendalter hohe und jährlich steigende Raten von Widrigkeiten erlebten. Das Risiko war bei Männern und Frauen im Allgemeinen vergleichbar und bei ischämischer Herzkrankheit (IHD) etwas höher als bei zerebrovaskulärer Erkrankung (KHK), obwohl die entsprechende Anzahl zusätzlicher Fälle aufgrund der niedrigen absoluten Anzahl von IHD in dieser Altersgruppe geringer war.
Unsere Ergebnisse bestätigen frühere Studien, die ein erhöhtes CVD-Risiko im Zusammenhang mit selbstberichteten negativen Kindheitserlebnissen bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen zeigen.
Der beobachtete Zusammenhang zwischen Widrigkeiten in der Kindheit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen im frühen Erwachsenenalter kann teilweise durch gesundheitsschädliche Verhaltensweisen wie übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen und körperliche Inaktivität bei Menschen erklärt werden, die in den ersten Lebensjahren Widrigkeiten ausgesetzt waren. Darüber hinaus durchlaufen mehrere Körpersysteme im Kindesalter eine schnelle Entwicklung, und die Erfahrung von Widrigkeiten in dieser Zeit kann zu dauerhaften Veränderungen der Stressreaktion und damit zu dauerhaft erhöhten Entzündungswerten führen . Solche Veränderungen in der physiologischen Stressreaktion können Personen, die in der Kindheit unter Widrigkeiten leiden, für Arteriosklerose und Bluthochdruck prädisponieren und die Auswirkungen von Widrigkeiten in der Kindheit auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen vermitteln, die bereits im frühen Erwachsenenalter auftreten können. Weitere Untersuchungen zu den spezifischen Mechanismen, die kindliche Widrigkeiten mit IC und CD im jungen Erwachsenenalter verbinden, bleiben eine Herausforderung für zukünftige Studien.
| Zusammenfassend lässt sich sagen , dass die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im frühen Erwachsenenalter gering ist, in diesem Zeitraum jedoch erheblich zunimmt. Dies unterstreicht die Bedeutung der Erforschung nichtgenetischer Risikofaktoren im frühen Leben, die das Ziel einer frühen kardiovaskulären Prävention sein können. Die Erfahrung von Widrigkeiten kommt bei Kindern häufig vor, und wir zeigen, dass Kinder, die aufgrund von somatischen Erkrankungen und Todesfällen in der Familie schwerem und langfristigem Stress ausgesetzt sind, und Kinder, die jährlich hohen Raten an Widrigkeiten ausgesetzt sind, einschließlich Entbehrungen und Verlust von Belastungen Familien- und Familiendynamiken haben insbesondere im frühen Erwachsenenalter ein höheres Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Die gezielte Auseinandersetzung mit den sozialen Ursachen solcher Widrigkeiten und die Sicherstellung von Unterstützungsstrukturen für Familien, die beispielsweise mit der Herausforderung einer Erkrankung in der Familie konfrontiert sind, können potenziell langfristige kardioprotektive Effekte haben. |
