Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la principale causa di morbilità e mortalità in tutto il mondo e l’incidenza tra i giovani adulti sembra essere in aumento. Sebbene le malattie cardiovascolari che si verificano nella prima età adulta possano avere una forte influenza genetica, la crescente incidenza suggerisce anche un contributo sostanziale da fattori di rischio ambientali e comportamentali. Tuttavia, le cause di CVD tra i giovani adulti sono poco studiate a causa del basso numero assoluto di persone con CVD conclamata in questa fascia di età.
Studi precedenti hanno dimostrato che l’ esperienza di circostanze stressanti durante l’infanzia , come la deprivazione materiale, la perdita della famiglia e le dinamiche familiari tese (note anche come “avversità infantili” ), è associata ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari tra le persone di mezza età e gli anziani. , ma pochissimi studi hanno indagato l’associazione tra le avversità infantili e le malattie cardiovascolari conclamate nella prima età adulta. I pochi studi condotti tra i giovani adulti hanno dimostrato un’associazione tra le avversità infantili e le malattie cardiovascolari, ma sono stati limitati dal ricordo auto-riferito di eventi avversi. I bias di selezione rappresentano una preoccupazione particolare in questa linea di ricerca, poiché le persone svantaggiate hanno meno probabilità di partecipare ai sondaggi.
L’infanzia è un periodo delicato in cui il sistema nervoso, endocrino e immunitario si stanno sviluppando rapidamente e l’esposizione frequente o cronica alle avversità durante l’infanzia può influenzare lo sviluppo della risposta fisiologica allo stress. Questa attivazione può eventualmente alterare l’equilibrio immunitario e portare a un fenotipo più infiammatorio con un aumentato rischio di aterosclerosi e ipertensione. Le avversità infantili sono state anche collegate a comportamenti pericolosi per la salute associati alle malattie cardiovascolari, come il fumo, l’eccesso di cibo e il consumo eccessivo di alcol come mezzi per far fronte; comportamenti che di solito iniziano durante l’adolescenza.
A causa delle differenze nell’eziologia tra le diverse malattie cardiovascolari, come la cardiopatia ischemica (IHD) e la malattia cerebrovascolare (CAD), gli effetti delle avversità infantili su queste diagnosi possono differire, richiedendo indagini separate. Inoltre, la CD include diagnosi che spesso hanno un’eziologia strutturale quando si presentano in giovane età adulta. Ad esempio, le emorragie subaracnoidee sono spesso causate da aneurismi sottostanti che possono essere presenti alla nascita. Sebbene le avversità infantili siano state associate a fattori comportamentali che possono influenzare la patogenesi e la crescita degli aneurismi, come il fumo, l’alcol e l’abuso di droghe, il ruolo delle avversità infantili in condizioni di eziologia congenita è incerto e dovrebbe essere riconosciuto.
Obiettivi
Esaminare l’effetto delle avversità infantili sullo sviluppo di malattie cardiovascolari (CVD) tra i 16 e i 38 anni, concentrandosi specificamente sulla cardiopatia ischemica e sulla malattia cerebrovascolare.
Metodi e risultati
I dati del registro sono stati utilizzati per tutti i bambini nati in Danimarca tra il 1 gennaio 1980 e il 31 dicembre 2001, che erano vivi e residenti in Danimarca senza diagnosi di CVD o malattia cardiaca congenita fino all’età di 16 anni, per un totale di 1.263.013 persone.
I modelli dei rischi proporzionali di Cox e dei rischi additivi di Aalen sono stati utilizzati per stimare i rapporti di rischio aggiustati (HR) e le differenze di rischio aggiustate per CVD dall’età di 16 a 38 anni in cinque gruppi di traiettorie di avversità sperimentati tra l’età di 0 e 15 anni.
In totale, 4.118 persone hanno sviluppato CVD tra il loro 16esimo compleanno e il 31 dicembre 2018.
Rispetto a coloro che hanno sperimentato bassi livelli di avversità, coloro che hanno sperimentato gravi malattie somatiche e morte in famiglia (uomini: HR aggiustato: 1,6, intervallo di confidenza al 95%: 1,4-1,8, donne: 1,4, 1,2-1.
Conclusioni
Le persone che sono state esposte alle avversità durante l’infanzia corrono un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari in giovane età adulta rispetto alle persone con una bassa esposizione alle avversità.
Questi risultati suggeriscono che gli interventi mirati alle origini sociali delle avversità e che forniscono supporto alle famiglie colpite possono avere effetti cardioprotettivi a lungo termine .
Discussione
In un campione di popolazione totale seguito in modo prospettico dalla nascita, abbiamo osservato un aumento del rischio di sviluppare malattie cardiovascolari nella prima età adulta tra gli individui esposti ad avversità infantili rispetto a quelli esposti a bassi livelli di avversità. Il rischio era più pronunciato tra le persone che avevano sperimentato gravi malattie somatiche e morte in famiglia, e tra le persone che avevano sperimentato tassi annuali elevati e crescenti di avversità durante l’infanzia e l’adolescenza. Il rischio era generalmente comparabile tra uomini e donne e leggermente più alto per la cardiopatia ischemica (IHD) che per la malattia cerebrovascolare (CAD), sebbene il numero corrispondente di casi aggiuntivi fosse inferiore a causa del basso numero assoluto di IHD in questa fascia di età.
I nostri risultati confermano studi precedenti che mostrano un aumento del rischio CVD associato a esperienze infantili avverse auto-riportate nelle persone di mezza età e negli anziani.
L’associazione osservata tra le avversità infantili e le malattie cardiovascolari nella prima età adulta può essere spiegata in parte da comportamenti avversi legati alla salute come il consumo eccessivo di alcol, il fumo e l’inattività fisica tra le persone esposte alle avversità nei primi anni di vita. Inoltre, più sistemi corporei subiscono un rapido sviluppo durante l’infanzia e l’esperienza delle avversità durante questo periodo può provocare alterazioni durature nella risposta allo stress, con come conseguenza livelli infiammatori elevati e duraturi . Tali alterazioni nella risposta fisiologica allo stress possono predisporre gli individui che sperimentano avversità infantili all’aterosclerosi e all’ipertensione e mediare l’effetto delle avversità infantili sulla CVD che può verificarsi già nella prima età adulta. Ulteriori ricerche sui meccanismi specifici che collegano le avversità infantili alla CI e alla CD nella giovane età adulta rimangono una sfida per gli studi futuri.
| In conclusione , l’incidenza delle malattie cardiovascolari è bassa nella prima età adulta, ma aumenta sostanzialmente durante questo periodo. Ciò evidenzia l’importanza della ricerca sui fattori di rischio non genetici nella prima infanzia, che potrebbero rappresentare l’obiettivo della prevenzione cardiovascolare precoce. L’esperienza delle avversità è comune tra i bambini, e abbiamo dimostrato che i bambini che sperimentano uno stress grave e a lungo termine a causa di malattie somatiche e morte in famiglia, e i bambini che sono esposti ad alti tassi annuali di avversità, tra cui deprivazione, perdita di forze e le dinamiche familiari, in particolare hanno un rischio più elevato di sviluppare malattie cardiovascolari nella prima età adulta. Individuare le origini sociali di tali avversità e garantire strutture di supporto per le famiglie che, ad esempio, affrontano la sfida di una malattia in famiglia può potenzialmente avere effetti cardioprotettivi a lungo termine . |
