Einer Studie zufolge sollte der Blutdruck in beiden Armen gemessen und der höchste Wert übernommen werden, um die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck zu verbessern.
Oberarm- versus Unterarm-Systolischer Blutdruck und kardiovaskuläre Ergebnisse: Eine Metaanalyse einzelner Teilnehmerdaten aus der INTERPRESS-IPD-Zusammenarbeit Hintergrund: Richtlinien empfehlen, den Blutdruck (BP) in beiden Armen zu messen und die Messwerte des Oberarms für Diagnose und Behandlung zu übernehmen. Es fehlen Daten, die diese Empfehlung stützen. Wir haben die Zusammenhänge des systolischen Blutdrucks im Ober- und Unterarm mit Diagnose- und Behandlungsschwellenwerten sowie der Prognose von Bluthochdruck anhand von Daten zur Blutdruckdifferenz zwischen den Armen beurteilt: Datenzusammenarbeit zwischen einzelnen Teilnehmern. Methoden: Einstufige multivariable Cox-Regressionsmodelle, stratifiziert nach Studien, wurden verwendet, um in Metaanalysen die Zusammenhänge von höherem oder niedrigerem Blutdruck im Lesearm mit kardiovaskulärer Mortalität, Gesamtmortalität und kardiovaskulären Ereignissen zu untersuchen. von gepoolten individuellen Teilnehmerdaten aus 23 Kohorten. Kardiovaskuläre Ereignisse wurden anhand der Risikoscores für Framingham und atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen modelliert. Die Modellanpassung wurde anhand der Informationskriterien von Akaike verglichen. Neuklassifizierte Anteile wurden auch zwischen den in den Leitlinien empfohlenen Interventionsschwellenwerten verglichen. Ergebnisse: Wir haben 53.172 Teilnehmer analysiert : Durchschnittsalter 60 Jahre; 48 % Frauen. Der Oberarm- Blutdruck wurde im Vergleich zum Unterarm- Blutdruck bei 12 % der Teilnehmer bei systolischen Blutdruckschwellenwerten von 130 oder 140 mm Hg neu klassifiziert (beide P < 0,001). Oberarm-Blutdruckmodelle eignen sich am besten für Gesamtmortalität, kardiovaskuläre Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse (alle P < 0,001). Oberarm-BP-Modelle prognostizierten kardiovaskuläre Ereignisse am besten mit Framingham- und atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Risikoscores (beide P < 0,001) und klassifizierten 4,6 % bzw. 3,5 % der Teilnehmer in Kategorien mit höherem Risiko im Vergleich zu PAs im Unterarm. Schlussfolgerungen: Durch die Verwendung des Blutdrucks aus höheren statt niedrigeren Armen wurden 12 % der Menschen über die zur Diagnose von Bluthochdruck verwendeten Schwellenwerte neu eingestuft. Alle Vorhersagemodelle schnitten besser ab, wenn der Oberarm-Blutdruck verwendet wurde. Für eine genaue Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck sollten beide Arme gemessen werden. Studienregistrierung: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Eindeutige Kennung: CRD42015031227. |
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Die von der University of Exeter geleitete Studie analysierte Daten von 53.172 Teilnehmern in 23 Studien auf der ganzen Welt, um die Auswirkungen der Wahl eines höheren oder niedrigeren Armdrucks zu untersuchen.
Die in Hypertension veröffentlichte Studie ergab, dass die Verwendung der Blutdruckmessung am Arm mit der höchsten Aufzeichnung 12 Prozent der Menschen als hypertensiv eingestuft hat, die unter die diagnostische Schwelle gefallen wären, wenn die Messung verwendet worden wäre. des Unterarms.
Obwohl internationale Richtlinien die Überwachung des Blutdrucks in beiden Armen empfehlen, ist diese Praxis in Kliniken derzeit nicht weit verbreitet.
Studienleiter Dr. Christopher Clark von der University of Exeter sagte: „Bluthochdruck ist ein globales Problem und eine schlechte Behandlung kann tödlich sein. Diese Studie zeigt, dass die Nichtmessung beider Arme und die Verwendung des Ablesearms höher nicht nur zu einer Unterdiagnose führt.“ Unterbehandlung von Bluthochdruck, aber auch Unterschätzung der kardiovaskulären Risiken für Millionen von Menschen weltweit.“
Das Team stellte fest, dass die Verwendung der Messung am Arm mit höherem Blutdruck im Vergleich zur Verwendung am Arm mit niedrigerem Blutdruck dazu führte, dass der systolische Blutdruck bei 6.572 (12,4 %) Teilnehmern von niedrig auf hoch umklassifiziert wurde. von 130 mm Hg und 6339 (11,9 %) von weniger auf mehr als 140 mm Hg. Hg, womit sie über den diagnostischen Schwellenwerten liegen, die üblicherweise für Bluthochdruck verwendet werden.
Dr. Clark fuhr fort: „Es ist unmöglich vorherzusagen, welcher Arm sich am besten für die Blutdruckmessung eignet, da manche Menschen am linken Arm einen höheren Wert haben als am rechten und bei gleicher Anzahl das Gegenteil der Fall ist.“ Daher „ist es wichtig, beides zu überprüfen.“ Arme , um Bluthochdruck richtig zu erkennen. Es ist ein entscheidender Schritt, um den richtigen Menschen die richtige Behandlung zukommen zu lassen.“
„Unsere Studie liefert nun den ersten Beweis dafür, dass ein höherer Blutdruck in einem Arm ein besserer Indikator für das zukünftige kardiovaskuläre Risiko ist.“
Die Studie ergab auch, dass höhere Blutdruckwerte im Arm im Vergleich zur Unterarmmessung die Gesamtmortalität, die kardiovaskuläre Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse besser vorhersagen konnten. Die Autoren betonten die Bedeutung der Beurteilung beider Arme bei der Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Neuheit und Relevanz
Was ist neu?
In den Leitlinien wird auf der Grundlage von Expertenmeinungen empfohlen, für die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck den höheren Blutdruck-Armwert zu verwenden. Wir haben Daten von mehr als 53.000 Teilnehmern aus 23 Studien auf der ganzen Welt untersucht, um die Auswirkungen der Wahl eines höheren oder niedrigeren Armblutdrucks zu untersuchen.
Ein höherer Blutdruck am Oberarm lässt die Gesamtmortalität, die kardiovaskuläre Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse besser vorhersagen als die Messung am Unterarm.
Bis zu 12 % der als hypertensiv eingestuften Personen unterschreiten die empfohlenen Grenzwerte für die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck, wenn der untere und nicht der obere Lesearm verwendet wird.
Was ist am relevantesten?
Die routinemäßige Anwendung der Oberarm-Blutdruckmessung ermöglicht eine bessere Vorhersage und Klassifizierung des kardiovaskulären Risikos sowie eine genauere Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck.
Klinische/pathophysiologische Implikationen?
Wenn die Diagnose oder Behandlung von Bluthochdruck in Betracht gezogen wird, sollte der Blutdruck in beiden Armen gemessen werden und alle Entscheidungen sollten auf der Messung des Arms mit dem höchsten Wert basieren. Andernfalls besteht die Gefahr, dass viele Millionen Menschen auf der ganzen Welt unterdiagnostiziert und unterbehandelt werden.
Letzte Nachricht Diese Studie liefert starke Beweise dafür, dass mehr als 1 von 10 Personen neu kategorisiert wurden und eine zusätzliche Behandlung mit dem oberen statt mit dem unteren Lesearm benötigen. Der Blutdruck sollte in beiden Armen gemessen werden und die Messwerte des oberen Lesearms sollten bei der Diagnose und Behandlung verwendet werden von Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Wahl verbesserte auch die Prognosefähigkeit der Blutdruckmessung für kardiovaskuläre Ereignisse deutlich. Wenn der Arm mit der höchsten Lesegeschwindigkeit nicht verwendet wird, besteht für viele Millionen Menschen weltweit die Gefahr einer Unterdiagnose, einer unzureichenden Behandlung von Bluthochdruck und einer Unterschätzung des kardiovaskulären Risikos, wodurch Möglichkeiten zur angemessenen Ausweitung der Primärprävention dieser Krankheiten verpasst werden. Herz-Kreislauf-Erkrankungen. |
