Jeder dieser psychosozialen Stressfaktoren ist mit dem Risiko einer Herzerkrankung verbunden, und die Kombination war laut einer in der Fachzeitschrift Circulation: Cardiovaskuläre Qualität und Ergebnisse veröffentlichten Studie besonders gefährlich für Männer .
Forschungshighlights:
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Psychosoziale Stressfaktoren am Arbeitsplatz und Risiko einer koronaren Herzkrankheit bei Männern und Frauen: 18-jährige prospektive Kohortenstudie zu gepoolten Expositionen
Hintergrund
Psychosoziale Stressfaktoren am Arbeitsplatz, wie Arbeitsbelastung und Ungleichgewicht zwischen Aufwand und Belohnung (ERI), können das Risiko einer koronaren Herzkrankheit (KHK) erhöhen. Das Effort-Reward-Ungleichgewicht (ERI) weist auf ein Ungleichgewicht zwischen Aufwand und erhaltenen Belohnungen hin. Es gibt kaum Belege für die nachteiligen Auswirkungen einer kombinierten Exposition gegenüber diesen beruflichen Stressfaktoren auf das Risiko einer koronaren Herzkrankheit. Diese Studie untersucht die getrennte und kombinierte Wirkung von Arbeitsbelastung und ERI-Exposition auf die Inzidenz koronarer Herzerkrankungen in einer potenziellen Kohorte von Angestellten in Quebec, Kanada.
Methoden
Sechstausendvierhundertfünfundsechzig Angestellte ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung (Durchschnittsalter 45,3 ± 6,7 Jahre) wurden 18 Jahre lang (2000 bis 2018) beobachtet. Arbeitsbelastung und ERI wurden mit validierten Fragebögen gemessen. Koronare Herzkrankheiten wurden mithilfe validierter Algorithmen aus medizinisch-administrativen Datenbanken abgerufen. Zur Berechnung der nach Geschlecht geschichteten Hazard Ratios (HRs) wurden Cox-Marginalmodelle verwendet. Es wurden mehrere Imputationen und inverse Wahrscheinlichkeitsgewichtungen angewendet, um potenzielle Bedrohungen der internen Validität zu minimieren.
Ergebnisse
Von den 3118 Männern erlitten 571 eine erste koronare Herzkrankheit. Die Exposition gegenüber beruflicher Belastung oder einem Ungleichgewicht zwischen Aufwand und Belohnung (ERI) war mit einem um 49 % erhöhten Risiko für eine koronare Herzkrankheit verbunden (HR: 1,49 [95 %-KI: 1,07–2,09]).
Die kombinierte Exposition gegenüber beruflicher Belastung und IRE war mit einem angepassten erhöhten Risiko einer koronaren Herzkrankheit von 103 % verbunden (HR: 2,03 [95 %-KI: 1,38–2,97]).
Der Ausschluss früher Fälle von koronarer Herzkrankheit und die Zensur im Rentenalter änderten an diesen Zusammenhängen nichts.
Von den 3347 Frauen erlitten 265 eine erste koronare Herzkrankheit. Die Ergebnisse waren nicht schlüssig (HR bei passiver Arbeit 1,24 [95 %-KI 0,80–1,91]; HR bei aktiver Arbeit 1,16 [95 %-KI 0,70–1,94]; Arbeitsbelastung 1,08 [95 %-KI 0,66–1,77]; ERI HR: 1,02 [95 %-KI: 0,72–1,45]).
Schlussfolgerungen In dieser prospektiven Kohortenstudie hatten Männer, die einzeln oder in Kombination einer beruflichen Belastung oder ERI ausgesetzt waren, ein erhöhtes Risiko für koronare Herzkrankheiten. Frühzeitige Interventionen gegen diese arbeitsbedingten psychosozialen Stressfaktoren bei Männern können wirksame Präventionsstrategien sein, um die Belastung durch koronare Herzkrankheiten zu verringern. Bei Frauen ist noch mehr Forschung erforderlich. |
Kommentare
Männer, die sagen, dass sie stressige Jobs haben und auch das Gefühl haben, dass sie für eine geringe Belohnung große Anstrengungen unternehmen, hatten im Vergleich zu Männern ohne diese Stressfaktoren ein doppelt so hohes Risiko für Herzerkrankungen, wie aus einer neuen Studie hervorgeht, die heute in Circulation: Cardiovaskuläre Qualität und Ergebnisse veröffentlicht wurde , einem Expertenteam. rezensierte Zeitschrift der American Heart Association .
„Angesichts der beträchtlichen Zeit, die Menschen am Arbeitsplatz verbringen, ist das Verständnis des Zusammenhangs zwischen Arbeitsstress und Herz-Kreislauf-Gesundheit von entscheidender Bedeutung für die öffentliche Gesundheit und das Wohlbefinden der Belegschaft“, sagte der Hauptautor der Studie. Mathilde Lavigne-Robichaud, RD, MS, Doktorandin im Bereich Bevölkerung. Forschungseinheit für Gesundheit und optimale Gesundheitspraktiken, Forschungszentrum CHU Quebec-Université Laval in Quebec, Kanada. „Unsere Studie unterstreicht die dringende Notwendigkeit, stressige Arbeitsbedingungen proaktiv anzugehen, um gesündere Arbeitsumgebungen zu schaffen, die Arbeitnehmern und Arbeitgebern zugute kommen.“
Laut Statistiken der American Heart Association sind Herzerkrankungen die häufigste Todesursache in den USA. Im Jahr 2020 starben fast 383.000 Amerikaner an Herzerkrankungen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass zwei psychosoziale Stressfaktoren ( Stress am Arbeitsplatz und Ungleichgewicht zwischen Anstrengung und Belohnung bei der Arbeit ) das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen können. Allerdings haben nur wenige Studien den kombinierten Effekt untersucht.
„Arbeitsbelastung bezieht sich auf Arbeitsumgebungen, in denen die Mitarbeiter einer Kombination aus hohen Arbeitsanforderungen und wenig Kontrolle über ihre Arbeit ausgesetzt sind. Hohe Anforderungen können eine hohe Arbeitsbelastung, knappe Fristen und zahlreiche Verantwortlichkeiten umfassen, während eine geringe Kontrolle dazu führt, dass der Mitarbeiter wenig Mitspracherecht bei der Entscheidungsfindung und bei der Ausführung seiner Aufgaben hat“, erklärte Lavigne-Robichaud.
„ Ein Ungleichgewicht zwischen Aufwand und Belohnung entsteht, wenn Mitarbeiter große Anstrengungen in ihre Arbeit investieren, die Belohnungen, die sie im Gegenzug erhalten (z. B. Gehalt, Anerkennung oder Arbeitsplatzsicherheit), jedoch als unzureichend oder ungleich dem Aufwand empfinden. Wenn Sie beispielsweise ständig alles tun, aber das Gefühl haben, nicht die Anerkennung oder Belohnung zu erhalten, die Sie verdienen, spricht man von einem Ungleichgewicht zwischen Aufwand und Belohnung .“
Die Studie ergab:
Männer, die angaben, unter beruflichem Stress oder einem Ungleichgewicht zwischen Anstrengung und Belohnung gelitten zu haben, hatten ein um 49 Prozent erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen im Vergleich zu Männern, die diese Stressfaktoren nicht angaben.
Männer, die sowohl über berufliche Belastung als auch über ein Ungleichgewicht zwischen Anstrengung und Belohnung berichteten, hatten ein doppelt so hohes Risiko für Herzerkrankungen wie Männer, die nicht angaben, dass sie unter den kombinierten Stressfaktoren litten.
Die Auswirkungen von psychosozialem Stress am Arbeitsplatz auf die Herzgesundheit von Frauen waren nicht eindeutig.
Bei Männern war die kombinierte Auswirkung von Arbeitsbelastung und Ungleichgewicht zwischen Anstrengung und Belohnung ähnlich groß wie die Auswirkung von Fettleibigkeit auf das Risiko einer koronaren Herzkrankheit.
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Interventionen zur Reduzierung von Stressfaktoren im Arbeitsumfeld besonders wirksam für Männer sein könnten und auch positive Auswirkungen auf Frauen haben könnten, da diese Stressfaktoren mit anderen weit verbreiteten Gesundheitsproblemen wie Depressionen verbunden sind “, sagte Lavigne-Robichaud. „Dass es der Studie nicht gelingt, einen direkten Zusammenhang zwischen psychosozialen Stressfaktoren am Arbeitsplatz und koronarer Herzkrankheit bei Frauen herzustellen, weist darauf hin, dass weitere Untersuchungen zum komplexen Zusammenspiel verschiedener Stressfaktoren und der Herzgesundheit von Frauen erforderlich sind.“
Zu den Interventionen könnten unterschiedliche Ansätze gehören, etwa die Bereitstellung unterstützender Ressourcen, die Förderung der Work-Life-Balance, die Verbesserung der Kommunikation und die Befähigung der Mitarbeiter, mehr Kontrolle über ihre Arbeit zu haben, sagte er.
„Die amerikanische Belegschaft gehört zu den am stärksten gestressten der Welt, und diese Stressfaktoren am Arbeitsplatz können genauso gesundheitsschädlich sein wie Fettleibigkeit und Passivrauchen“, sagt Eduardo J. Sánchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, medizinischer Direktor für Prävention bei der American Heart Association . „Diese Studie ergänzt die wachsende Zahl an Beweisen dafür, dass der Arbeitsplatz als Instrument zur Förderung der Herz-Kreislauf-Gesundheit für alle Vorrang haben sollte. „Die American Heart Association ist weiterhin bestrebt, Arbeitgebern die Ressourcen und Informationen zur Verfügung zu stellen, die sie benötigen, um die Gesundheit ihrer Mitarbeiter und Gemeinden durch wissenschaftlich fundierte politische und kulturelle Veränderungen aktiv zu unterstützen.“
Hintergrund und Details der Studie:
Die Forscher untersuchten fast 6.500 Angestellte im Durchschnittsalter von etwa 45 Jahren, die keine Herzkrankheit hatten, und beobachteten sie 18 Jahre lang, von 2000 bis 2018.
Sie untersuchten Gesundheits- und Arbeitsplatzumfragen von 3.118 Männern und 3.347 Frauen in einem breiten Spektrum von Berufen in Quebec. An den Umfragen nahmen Mitarbeiter teil, die im leitenden Management sowie in Fach-, Technik- und Büropositionen tätig waren. Das Bildungsniveau reichte von keinem High-School-Abschluss bis hin zu einem Hochschulabschluss.
Die Forscher maßen die Arbeitsbelastung und das Ungleichgewicht zwischen Anstrengung und Belohnung anhand der Ergebnisse vorab getesteter Fragebögen und ermittelten Informationen zu Herzerkrankungen mithilfe etablierter Gesundheitsdatenbanken.
Eine Einschränkung der Studie besteht darin, dass die Forscher Männer und Frauen in Angestelltenberufen hauptsächlich in Quebec, Kanada, untersuchten und die Ergebnisse die Vielfalt der amerikanischen Erwerbsbevölkerung möglicherweise nicht vollständig widerspiegeln. Laut Lavigne-Robichaud könnten die Ergebnisse der Studie jedoch für Angestellte in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern mit hohem Einkommen und ähnlichen Arbeitsstrukturen relevant sein.
