Laut einer neuen Studie können einige gängige Medikamente – darunter Antidepressiva, Schlaftabletten und Schmerzmittel – die Fahrfähigkeit älterer Menschen beeinträchtigen.
Viele verschiedene Klassen von Medikamenten werden mit dem Risiko von Fahrproblemen in Verbindung gebracht, wie jeder, der jemals die Warnung „Keine schweren Maschinen bedienen“ auf dem Etikett gelesen hat, vermutet hat.
Die neue Studie verfolgte jedoch einen besonders strengen Ansatz zur Untersuchung des Problems: Sie begleitete ältere Erwachsene bis zu zehn Jahre lang und bewertete ihre Fahrfähigkeiten durch jährliche Straßentests. Und es stellte sich heraus, dass diejenigen, die bestimmte Medikamentenklassen einnahmen, ein höheres Risiko hatten, irgendwann bei der Probefahrt durchzufallen.
Wichtige Punkte Fragen Welche potenziell schädlichen Fahrermedikamente werden im Laufe der Zeit mit einer schlechten Leistung bei Straßentests in Verbindung gebracht? Ergebnisse: In dieser Kohortenstudie mit 198 kognitiv gesunden Fahrern im Alter von 65 Jahren oder älter waren Antidepressiva (einschließlich selektiver Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer), Sedativa oder Hypnotika sowie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Medikamentenkategorien wie Paracetamol mit einem erhöhten Risiko verbunden eine Fahrprüfung im Laufe der Zeit nicht bestehen. Es wurden keine statistisch signifikanten Zusammenhänge zwischen Anticholinergika oder Antihistaminika und schlechter Leistung gefunden. Bedeutung Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass Ärzte und Apotheker sich der potenziellen Fahrrisiken bei älteren Fahrern bewusst sein sollten, denen psychotrope und schmerzstillende Medikamente verschrieben werden, und entsprechende Beratungen anbieten sollten. |
Bedeutung
Älteren Erwachsenen werden zunehmend Medikamente verschrieben, die Nebenwirkungen haben. Frühere Studien haben ergeben, dass mit der Einnahme bestimmter Medikamente ein erhöhtes Risiko für Autounfälle verbunden ist.
Ziel
Es sollte ermittelt werden, ob bestimmte Medikamentenklassen mit einer verminderten Leistung verbunden waren, wie durch einen standardisierten Übungstest in einer Gemeinschaftsstichprobe kognitiv gesunder älterer Erwachsener ermittelt wurde, um zusätzliche Zusammenhänge zwischen schlechter Leistung beim Übungstest und komorbiden Erkrankungen und demografischen Merkmalen zu bewerten. , und um die Hypothese zu testen, dass bestimmte spezifische Medikamentenklassen (Antidepressiva, Benzodiazepine, Sedativa oder Hypnotika, Anticholinergika, Antihistaminika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Paracetamol) im Laufe der Zeit mit einem erhöhten Risiko einer Beeinträchtigung der Fahrleistung verbunden wären.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Hierbei handelte es sich um eine prospektive Kohortenstudie mit 198 kognitiv gesunden Erwachsenen im Alter von 65 Jahren oder älter mit einem gültigen Führerschein, die jährlich einer kontinuierlichen Einschreibung unterzogen wurden.
Die Daten wurden von Teilnehmern in St. Louis, Missouri und dem benachbarten Illinois gesammelt, die am Knight Alzheimer’s Disease Research Center eingeschrieben waren. Die Daten wurden vom 28. August 2012 bis 14. März 2023 gesammelt und vom 1. April bis 25. April 2023 analysiert.
Eingeschlossen wurden Teilnehmer mit einer gesunden Kognition, definiert als klinischer Demenz-Bewertungswert von 0 zu Studienbeginn und bei nachfolgenden Besuchen, die über klinische Informationen, neuropsychologische Daten, praktische Tests und selbstberichtete Medikamente verfügten.
Belichtung
Einnahme von Medikamenten, die für den Fahrer möglicherweise schädlich sind.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Das primäre Ergebnismaß war die Leistung bei der praktischen Prüfung der University of Washington (bestanden oder ungenügend/nicht bestanden). Multivariable Cox-Proportional-Hazards-Modelle wurden verwendet, um Zusammenhänge zwischen dem potenziell schädlichen Gebrauch von Fahrermedikamenten und der Leistung bei Straßentests zu bewerten.
Ergebnisse
Von den 198 eingeschlossenen Erwachsenen (mittleres Ausgangsalter [SD] 72,6 [4,6] Jahre; 87 Frauen [43,9 %]) erhielten 70 (35 %) im praktischen Test während einer mittleren Nachbeobachtungszeit (SD) eine durchschnittliche/nicht bestandene Bewertung. bis zu 5,70 (2,45) Jahre.
Jegliche Verwendung von Antidepressiva (angepasste Hazard Ratio [aHR], 2,68; 95 %-KI, 1,69–4,71), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (aHR, 2,68; 95 %-KI, 1,54–4,64), Sedativa oder Hypnotika (aHR, 2,70; 95 %-KI: 1,54–4,64); 95 % KI, 1,40–5,19) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (aHR, 2,72; 95 % KI, 1,31–5,63) waren im Vergleich zu den Kontrollpersonen mit einem erhöhten Risiko verbunden, in der praktischen Prüfung die Note „geringfügig“/nicht bestanden zu erhalten .
Im Gegensatz dazu hatten Teilnehmer, die lipidsenkende Mittel einnahmen, im Vergleich zu Kontrollpersonen ein geringeres Risiko, eine durchschnittliche/nicht bestandene Bewertung zu erhalten.
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser prospektiven Kohortenstudie waren bestimmte Medikamentenklassen mit einem erhöhten Risiko einer schlechten Leistung bei praktischen Tests im Laufe der Zeit verbunden. Ärzte sollten diese Informationen berücksichtigen und Patienten entsprechend beraten, wenn sie diese Medikamente verschreiben.
Kommentare
Wenn ältere Menschen Antidepressiva, Beruhigungsmittel/Hypnotika (Schlafmittel) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Note „nicht bestanden“ oder „geringfügig“ erhielten, fast dreimal höher als bei Nichtkonsumenten.
Die Ergebnisse beweisen nicht, dass Medikamente schuld sind, sagte der leitende Forscher Dr. David Carr, ein Spezialist für Geriatrie an der Washington University School of Medicine in St. Louis. Es könne schwierig sein, sagte er, eine direkte Verbindung zwischen einem bestimmten Medikament und verminderten Fahrfähigkeiten zu ziehen: Liegt es an diesem Medikament, an der Krankheit, die es behandelt, oder an einem anderen Medikament, das ein älterer Erwachsener einnimmt?
Allerdings konnten Carr und ihre Kollegen in dieser Studie viele Faktoren berücksichtigen, darunter den Gesundheitszustand der Teilnehmer, ihre Gedächtnis- und Denkfähigkeiten, Sehprobleme und ob sie in wohlhabenderen oder benachteiligten Vierteln lebten. Und bestimmte Medikamentengruppen wurden immer noch mit einer schlechteren Fahrleistung in Verbindung gebracht.
Darüber hinaus, so Carr, sei bekannt, dass viele der fraglichen Medikamente auf das Zentralnervensystem wirken und möglicherweise Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Schwindel haben, die das Fahren beeinträchtigen könnten.
„Das Entscheidende ist, dass wir darauf achten und unsere Patienten beraten müssen“, sagte Carr und fügte hinzu, dass er bezweifelt, dass dies routinemäßig geschieht.
Leider, fügte er hinzu, könnten bei geschäftigen und zeitlich begrenzten Arztbesuchen Diskussionen über Nebenwirkungen von Medikamenten auf der Strecke bleiben. Hier müssen Patienten proaktiv sein, sagte Carr: Sie müssen Fragen zu möglichen Nebenwirkungen stellen, wenn sie ein neues Rezept erhalten. Und wenn Sie sich fragen, ob Ihre Langsamkeit oder andere Symptome auf ein Medikament zurückzuführen sein könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
„Wir möchten nicht, dass irgendjemand von sich aus mit der Medikamenteneinnahme aufhört“, betonte Carr. „Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über etwaige Änderungen.“
Jake Nelson, Direktor für Verkehrssicherheitsforschung und Interessenvertretung bei der gemeinnützigen AAA, wiederholte diesen Punkt. Die gute Nachricht, sagte Nelson, sei, dass sein Arzt einige Änderungen vornehmen könnte, etwa die Umstellung auf ein anderes Medikament oder die Anpassung der Dosierung oder der Tageszeit, zu der ein bestimmtes Medikament eingenommen wird. „Fühlen Sie sich nicht wie eine Last, wenn Sie diese Fragen stellen“, sagte Nelson, der nicht an der Studie beteiligt war. „Es geht darum, dass Ihre Gesundheit und Sicherheit an erster Stelle stehen.“
Er betonte jedoch auch die Rolle der Pharmaindustrie bei der Lösung des Problems. Es gebe bessere Möglichkeiten, sagte Nelson, Drogenkonsumenten auf das Risiko von Fahrproblemen aufmerksam zu machen, das oft im „Kleingedruckten“ verborgen sei.
An der am 29. September in JAMA Network Open veröffentlichten Studie nahmen 198 Erwachsene teil, die zu Beginn durchschnittlich 73 Jahre alt waren. Keiner wies Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung auf (Probleme mit dem Gedächtnis, dem Urteilsvermögen oder anderen Denkfähigkeiten).
Die Studienteilnehmer wurden bis zu 10 Jahre lang (im Durchschnitt etwa fünf Jahre) jährlichen Kontrolluntersuchungen unterzogen, einschließlich einer praktischen Prüfung bei einem professionellen Fahrlehrer. In diesem Zeitraum erhielten 35 % irgendwann einmal eine nicht bestandene und mangelhafte Note in der praktischen Prüfung.
Ältere Menschen, die Antidepressiva, Schlaftabletten oder NSAIDs einnahmen, hatten ein höheres Risiko. Die Wahrscheinlichkeit war höher für diejenigen, die Antidepressiva oder Schlafmittel einnahmen: Zwischen 16 und 17 Prozent hatten pro Jahr insgesamt eine schlechte Verkehrsleistung. Im Vergleich dazu beträgt der Anteil bei Gleichaltrigen, die diese Medikamente nicht einnehmen, 6 bis 7 %.
„Es gab ein paar Überraschungen“ , sagte Carr. Die Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen Antihistaminika oder anticholinergen Medikamenten und der Fahrleistung bei älteren Menschen.
Es ist bekannt, dass Antihistaminika bei ihren Anwendern Schläfrigkeit verursachen. Anticholinergika werden zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, von einer überaktiven Blase bis hin zu chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Parkinson-Symptomen. Sie können Nebenwirkungen wie Sedierung und verschwommenes Sehen verursachen.
Aber, so Carr, es sei möglich, dass die älteren Fahrer in dieser Studie neuere, nicht schläfrig machende Antihistaminika verwendeten oder dass es zu wenige Menschen gab, die Anticholinergika einnahmen, um einen signifikanten Effekt festzustellen.
Unabhängig davon, welche Medikamente sie einnehmen, sollten ältere Erwachsene laut Carr mit ihrem Arzt über alle Warnsignale sprechen, etwa über Schläfrigkeit oder eine langsamere Reaktion oder darüber, dass sie unterwegs „in Gefahr“ waren.
