Wichtige Punkte Fragen Gibt es in US-Stadtvierteln einen Zusammenhang zwischen der kumulativen Umweltbelastung und der Herz-Kreislauf-Gesundheit? Ergebnisse In dieser Querschnittsstudie mit 71.659 US-amerikanischen Volkszählungsbezirken wiesen Stadtteile im obersten Quartil der Umweltbelastung im Vergleich zu denen in deutlich höheren Raten kardiovaskulärer Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit) und Krankheiten (koronare Herzkrankheit und Schlaganfall) auf das unterste Quartil. Der Zusammenhang zwischen Umweltbelastung und Herz-Kreislauf-Gesundheit war in sozial schwachen Vierteln ausgeprägter. Bedeutung Die Ergebnisse eines Zusammenhangs zwischen der Umweltbelastung in der Nachbarschaft und einer schlechteren Herz-Kreislauf-Gesundheit, insbesondere in sozial gefährdeten Gemeinden, die diesen Bedingungen ebenfalls überproportional ausgesetzt sind, weisen darauf hin, dass künftige Studien die Auswirkungen der Bekämpfung von Umweltgefahren auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit untersuchen sollten. |
Bedeutung
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in den USA. Über den Zusammenhang zwischen kumulativer Umweltbelastung und Herz-Kreislauf-Gesundheit in US-Stadtvierteln ist jedoch wenig bekannt.
Ziel
Bewertung des Zusammenhangs zwischen Umweltbelastung auf Nachbarschaftsebene und der Prävalenz von Risikofaktoren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Allgemeinen und nach Grad der sozialen Gefährdung.
Design, Umgebungen und Teilnehmer
Hierbei handelte es sich um eine landesweite Querschnittsstudie über 71.659 US-Volkszählungsbezirke. Die Environmental Burden Indices (EBI) und Social Vulnerability der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und des Agency for Toxic Substances and Disease Registry wurden mit dem CDC PLACES-Datensatz 2020 verknüpft. Die Daten wurden von März bis Oktober 2023 analysiert.
Ausstellungen
Der Environmental Burden Index (EBI), ein Maß für die kumulative Umweltbelastung in fünf Bereichen ( Luftverschmutzung, gefährliche oder toxische Standorte, bebaute Umwelt, Verkehrsinfrastruktur und Wasserverschmutzung ).
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit) und kardiovaskulärer Erkrankungen (koronare Herzkrankheit und Schlaganfall) auf Nachbarschaftsebene.
Ergebnisse
In den Vereinigten Staaten war die Wahrscheinlichkeit höher, dass Stadtteile mit der höchsten Umweltbelastung (oberstes Quartil des EBI) städtisch waren als diejenigen mit der niedrigsten Umweltbelastung (unteres Quartil des EBI) (16.626 [92,7 %] gegenüber 13.414 [75,4 %]). ), im Mittleren Westen (5.191 [28,9 %] vs. 2.782 [15,6 %]), haben höhere mittlere (IQR) Werte für soziale Verletzlichkeit (0,64 [0,36–0,85] vs. 0,42 [0,20–0,65]) und haben höhere Werte Anteil der Erwachsenen in rassischen oder ethnischen Minderheitengruppen (Median [IQR], 34 % [12-73] vs. 12 % [5-30]).
Nach der Anpassung wiesen Stadtteile mit der höchsten Umweltbelastung signifikant höhere Raten an kardiovaskulären Risikofaktoren auf als diejenigen mit der niedrigsten Belastung, einschließlich Bluthochdruck (Mittelwert [SD], 32,83 % [7,99] vs. 32,14 % [6,99]; angepasste Differenz, 0,84 % ; 95 % KI, 0,71–0,98), Diabetes (Mittelwert [SD], 12,19 % [4,33] vs. 10,68 % [3,27]; angepasste Differenz, 0,62 %; 95 % KI, 0,53–0,70) und Fettleibigkeit (Mittelwert [SD ], 33,57 % [7,62] vs. 30,86 % [6,15]; angepasste Differenz, 0,77 %; 95 %-KI, 0,60–0,94).
Ebenso wiesen Stadtteile mit der höchsten Umweltbelastung signifikant höhere Raten koronarer Herzerkrankungen auf (Mittelwert [SD] 6,66 % [2,15] vs. 6,82 % [2,41]; angepasste Differenz 0,28 %; 95 %-KI 0,22–0,33). ) und Schlaganfall. (Mittelwert [SD]: 3,65 % [1,47] vs. 3,31 % [1,12]; angepasste Differenz: 0,19 %; 95 %-KI: 0,15–0,22). Die Ergebnisse waren nach einem georäumlichen Vergleich der Stadtteile mit der höchsten und niedrigsten Umweltbelastung und als Funktion anderer Kovariaten konsistent.
Die Zusammenhänge zwischen Umweltbelastungsquartilen und kardiovaskulären Risikofaktoren und Krankheiten waren in sozial gefährdeten Stadtteilen am ausgeprägtesten.
Schlussfolgerungen und Relevanz In dieser Querschnittsstudie über US-Stadtviertel war die kumulative Umweltbelastung mit höheren Raten kardiovaskulärer Risikofaktoren und Erkrankungen verbunden, obwohl die absoluten Unterschiede gering waren. Die stärksten Assoziationen wurden in sozial schwachen Vierteln beobachtet. Ob Initiativen zur Bekämpfung schlechter Umweltbedingungen die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessern, bedarf weiterer prospektiver Forschung. |
