Points clés Dans les quartiers américains, existe-t-il une association entre la charge environnementale cumulée et la santé cardiovasculaire ? Résultats Dans cette étude transversale portant sur 71 659 secteurs de recensement aux États-Unis, les quartiers du quartile supérieur en matière de charge environnementale ont connu des taux significativement plus élevés de facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension, diabète et obésité) et de maladies (maladies coronariennes et accidents vasculaires cérébraux) par rapport à ceux des États-Unis. le quartile inférieur. L’association entre la charge environnementale et la santé cardiovasculaire était plus prononcée dans les quartiers socialement vulnérables. Signification Les résultats d’une association entre le fardeau environnemental du quartier et une moins bonne santé cardiovasculaire, en particulier dans les communautés socialement vulnérables qui sont également exposées de manière disproportionnée à ces conditions, indiquent que les études futures devraient étudier l’impact de la lutte contre les risques environnementaux sur la santé cardiovasculaire. |
Importance
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis. Cependant, on sait peu de choses sur l’association entre la charge environnementale cumulée et la santé cardiovasculaire dans les quartiers américains.
But
Évaluer l’association de la charge environnementale au niveau du quartier avec la prévalence des facteurs de risque et des maladies cardiovasculaires, en général et par niveaux de vulnérabilité sociale.
Conception, environnements et participants
Il s’agissait d’une étude transversale nationale portant sur 71 659 secteurs de recensement américains. Les indices de charge environnementale (EBI) et de vulnérabilité sociale des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et de l’Agence pour les substances toxiques et le registre des maladies ont été liés à l’ensemble de données PLACES du CDC 2020. Les données ont été analysées de mars à octobre 2023.
Des expositions
L’indice de charge environnementale (EBI), une mesure de la charge environnementale cumulée couvrant cinq domaines ( pollution de l’air, sites dangereux ou toxiques, environnement bâti, infrastructures de transport et pollution de l’eau ).
Principaux résultats et mesures
Prévalence au niveau du quartier des facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension, diabète et obésité) et des maladies cardiovasculaires (maladie coronarienne et accident vasculaire cérébral).
Résultats
Aux États-Unis, les quartiers ayant le fardeau environnemental le plus élevé (quartile supérieur de l’EBI) étaient plus susceptibles que ceux ayant le fardeau environnemental le plus faible (quartile inférieur de l’EBI) d’être urbains (16 626 [92,7 %] contre 13 414 [75,4 %] ), dans le Midwest (5 191 [28,9 %] contre 2 782 [15,6 %]), ont des scores médians de vulnérabilité sociale (IQR) plus élevés (0,64 [0,36-0,85] contre 0,42 [0,20-0,65]) et ont des scores plus élevés proportions d’adultes appartenant à des groupes minoritaires raciaux ou ethniques (médiane [IQR], 34 % [12-73] contre 12 % [5-30]).
Après ajustement, les quartiers avec la charge environnementale la plus élevée présentaient des taux significativement plus élevés de facteurs de risque cardiovasculaire que ceux avec la charge la plus faible, y compris l’hypertension (moyenne [ET], 32,83 % [7,99] contre 32,14 % [6,99] ; différence ajustée, 0,84 % ; IC à 95 %, 0,71-0,98), diabète (moyenne [ET], 12,19 % [4,33] contre 10,68 % [3,27] ; différence ajustée, 0,62 % ; IC à 95 %, 0,53-0,70) et obésité (moyenne [ET ], 33,57 % [7,62] vs 30,86 % [6,15] ; différence ajustée, 0,77 % ; IC 95 %, 0,60-0,94).
De même, les quartiers ayant la charge environnementale la plus élevée présentaient des taux de maladie coronarienne significativement plus élevés (moyenne [ET], 6,66 % [2,15] contre 6,82 % [2,41] ; différence ajustée, 0,28 % ; IC à 95 %, 0,22-0,33. ) et accident vasculaire cérébral. (moyenne [ET], 3,65 % [1,47] vs. 3,31 % [1,12] ; différence ajustée, 0,19 % ; IC à 95 %, 0,15-0,22). Les résultats étaient cohérents après avoir comparé géospatialement les quartiers présentant le fardeau environnemental le plus élevé et le plus faible et en fonction d’autres covariables.
Les associations entre les quartiles de charge environnementale et les facteurs de risque et maladies cardiovasculaires étaient les plus prononcées dans les quartiers socialement vulnérables.
Conclusions et pertinence Dans cette étude transversale des quartiers américains, la charge environnementale cumulée était associée à des taux plus élevés de facteurs de risque et de maladies cardiovasculaires, bien que les différences absolues soient faibles. Les associations les plus fortes ont été observées dans les quartiers socialement vulnérables. La question de savoir si les initiatives visant à remédier aux mauvaises conditions environnementales amélioreront la santé cardiovasculaire nécessite des recherches prospectives supplémentaires. |
