Body-Mass-Index bei Jugendlichen und frühe chronische Nierenerkrankung

Bedeutung

Trotz steigender Fettleibigkeitsraten bei Jugendlichen fehlen Daten zu frühen Nierenfolgen.

Ziel

Es sollte der Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) bei Jugendlichen und einer frühen chronischen Nierenerkrankung (ECD) im jungen Erwachsenenalter (45 Jahre) untersucht werden.

Design, Konfiguration und Teilnehmer

Diese Kohortenstudie verknüpfte Screening-Daten aus obligatorischen medizinischen Untersuchungen israelischer Jugendlicher mit Daten aus dem CKD-Register eines nationalen Gesundheitssystems. Jugendliche im Alter von 16 bis 20 Jahren; geboren seit 1. Januar 1975; medizinisch für den Wehrdienst bis zum 31. Dezember 2019 beurteilt; und Versicherte von Maccabi Health Services wurden ausgewertet.

Personen mit Nierenerkrankungen, Albumin, Bluthochdruck, Dysglykämie oder fehlenden Blutdruck- oder BMI-Daten wurden ausgeschlossen. Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten wurde der Body-Mass-Index als Gewicht in Kilogramm dividiert durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat berechnet und nach Alters- und Geschlechtsperzentilen kategorisiert.

Die Nachbeobachtung begann zum Zeitpunkt der medizinischen Untersuchung oder am 1. Januar 2000 (je nachdem, welcher Zeitpunkt später lag) und endete bei frühem Einsetzen der chronischen Nierenerkrankung, Tod, letztem Versicherungstag oder am 23. August 2020 (je nachdem, was zuerst eintrat). Die Datenanalyse wurde vom 19. Dezember 2021 bis 11. September 2023 durchgeführt.

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen

Frühe chronische Nierenerkrankung (CKD), definiert als CKD im Stadium 1 bis 2 aufgrund eines mäßig oder stark erhöhten Albumins mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate von 60 ml/min/1,73 m 2 oder mehr.

Ergebnisse

Von den 629.168 ausgewerteten Jugendlichen wurden 593.660 in die Analyse einbezogen (Mittelwert [SD] zu Beginn der Studie 17,2 [0,5] Jahre; 323.293 [54,5 %] Männer, 270.367 [45, 5 %] Frauen). Während einer mittleren (DDH) Nachbeobachtungszeit von 13,4 (5,5) Jahren bei Männern und 13,4 (5,6) Jahren bei Frauen entwickelten Jugendliche aus dem Jahr 1963 (0,3 %) eine frühe CKD.

Bei Männern betrugen die angepassten Hazard Ratios 1,8 (95 %-KI: 1,5–2,2), bei Jugendlichen mit einem hochnormalen BMI 4,0 (95 %-KI: 3,3–5, 0) und bei übergewichtigen Personen 6,7 (95 %-KI: 1,5–2,2). 5,4–84) für Personen mit leichter Adipositas und 9,4 (95 %-KI: 6,6 und 13,5) für Personen mit schwerer Adipositas.

Bei Frauen betrugen die Gefährdungsquoten 1,4 (95 %-KI: 1,2–1,6), bei Frauen mit einem hohen normalen BMI 2,3 (95 %-KI: 1,9–2,0, 8) und bei Übergewichtigen 2,7 (95 %-KI: 2,13). 6) für Personen mit leichter Adipositas und 4,3 (95 %-KI: 2,86,5) für Personen mit schwerer Adipositas. Die Ergebnisse waren ähnlich, wenn die Kohorte auf Personen beschränkt wurde, die als Heranwachsende offenbar gesund waren, auf Personen, die bis zum Alter von 30 Jahren befragt wurden, oder auf Personen, die am Ende der Nachuntersuchung frei von Diabetes und Bluthochdruck waren.

Schlussfolgerungen und Relevanz

In dieser Kohortenstudie war ein hoher BMI im späten Jugendalter mit einer frühen KHK im jungen Erwachsenenalter verbunden. Das Risiko bestand auch bei scheinbar gesunden Personen mit einem sehr normalen BMI und vor dem 30. Lebensjahr, und ein höheres Risiko wurde bei Personen mit schwerer Fettleibigkeit beobachtet. Diese Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, die Fettleibigkeitsrate bei Jugendlichen zu senken und die Risikofaktoren für Nierenerkrankungen bei Jugendlichen mit hohem BMI zu bewältigen.

Kommentare

Eine neue Studie kommt zu dem Schluss, dass Fettleibigkeit bei Jugendlichen das Risiko, im jungen Erwachsenenalter eine frühe chronische Nierenerkrankung zu entwickeln, deutlich erhöht . Auch Personen mit einem hohen normalen BMI sind gefährdet. Schwere Fettleibigkeit stellt das größte Risiko dar, aber auch leichte Fettleibigkeit und Übergewicht tragen erheblich zu diesem erhöhten Risiko bei, sowohl für Männer als auch für Frauen. Die Reduzierung der Adipositasraten bei Jugendlichen ist von entscheidender Bedeutung, um das Risiko einer Nierenerkrankung und daraus resultierender Herz-Kreislauf-Probleme besser bewältigen zu können. Diese Studie betont die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen und des Managements von Risikofaktoren im Zusammenhang mit chronischer Nierenerkrankung bei Jugendlichen mit hohem BMI.

Laut einer großen Kohortenstudie unter der Leitung von Forschern der Hebräischen Universität Jerusalem (HU) und des Sheba Tel HaShomer Medical Center erhöht Fettleibigkeit bei Jugendlichen das Risiko, im jungen Erwachsenenalter eine frühe chronische Nierenerkrankung (CKD) zu entwickeln, erheblich.

Die neue Studie, die in der renommierten Fachzeitschrift JAMA Pediatrics veröffentlicht wurde, unterstreicht die Bedeutung der Reduzierung der Fettleibigkeitsraten bei Jugendlichen, um das Risiko einer Nierenerkrankung bei Jugendlichen mit einem hohen Body-Mass-Index (BMI) besser zu kontrollieren. Während Menschen mit schwerer Fettleibigkeit offenbar am stärksten gefährdet sind, fanden die Forscher auch Anlass zur Sorge bei scheinbar gesunden Menschen mit einem hochnormalen BMI von weniger als 30.

Trotz steigender Fettleibigkeitsraten bei Jugendlichen fehlten Daten, die auf einen Zusammenhang mit dem frühen Auftreten chronischer Nierenerkrankungen hinweisen, berichtet das Forschungsteam unter der Leitung von Dr. Avishai M. Tsur von der Abteilung für Militärmedizin der Medizinischen Fakultät der Hebräischen Universität und Bewohner des Sheba Tel HaShomer Medical Center. „Diese Ergebnisse sind ein Vorbote einer zunehmenden und potenziell vermeidbaren Wahrscheinlichkeit, eine chronische Nierenerkrankung und nachfolgende Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln“, sagen die Forscher.

Die von Kollegen an führenden Gesundheitseinrichtungen in Israel und den Vereinigten Staaten, darunter Johns Hopkins und der Harvard University, durchgeführte Studie umfasste Daten von 593.660 israelischen Jugendlichen im Alter von 16 bis 20 Jahren, die nach dem 1. Januar 1975 geboren wurden und sich medizinischen Untersuchungen für die Wehrpflicht unterzogen Service.

Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 13,4 Jahren entwickelten insgesamt 1.963 Jugendliche (0,3 %) eine frühe chronische Nierenerkrankung:

• Bei Männern stieg das Risiko, an einer chronischen Nierenerkrankung zu erkranken, mit schwerer Adipositas stärker an (Hazard Ratio [HR] 9,4). Es wurde auch bei leichter Fettleibigkeit (HR 6,7) und bei Personen festgestellt, die übergewichtig waren (HR 4,0) oder einen hohen normalen BMI im Jugendalter hatten (HR 1,8).
   
• Bei Frauen war das Risiko bei schwerer Adipositas am höchsten (HR 4,3). Es war auch mit Personen verbunden, die leicht fettleibig (HR 2,7), übergewichtig (HR 2,3) oder einen hohen normalen BMI (HR 1,4) waren.

Die Ergebnisse dieser Kohortenstudie unterstreichen, wie wichtig es ist, die Fettleibigkeitsrate bei Jugendlichen zu senken und die mit der Entwicklung einer CKD verbundenen Risikofaktoren zu kontrollieren.