Hintergrund und Ziele : Die Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im mittleren Lebensalter und Risikofaktoren ist bei Männern höher als bei Frauen. Es wurde über Zusammenhänge zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Risikofaktoren in der Lebensmitte und einem kognitiven Rückgang in der Lebensmitte berichtet, aber nur wenige Studien haben Geschlechtsunterschiede in diesen Zusammenhängen untersucht. Methoden: Wir schlossen 1.857 Teilnehmer ein, die an der bevölkerungsbasierten Mayo Clinic Study of Aging teilnahmen und zu Beginn der Studie zwischen 50 und 69 Jahre alt waren. Die Teilnehmer wurden alle 15 Monate von einem Koordinator, einer neurologischen Untersuchung und neuropsychologischen Tests beurteilt. Neuropsychologische Tests verwendeten neun Tests, um globale und domänenspezifische kognitive Z-Scores (Gedächtnis, Sprache, exekutive Funktion und visuell-räumliche Fähigkeiten) zu berechnen. Extraktor-Krankenschwestern überprüften die Krankenakten der Teilnehmer, um das Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz) und Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie, Fettleibigkeit, Rauchen) festzustellen. Lineare Mixed-Effects-Modelle untersuchten den Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Grunderkrankungen oder Risikofaktoren und globaler und domänenspezifischer kognitiver Beeinträchtigung. Multivariable Modelle, angepasst an Demografie, APOE-Genotyp, Depression und andere Erkrankungen. Die Wechselwirkungen zwischen Geschlecht und jeder Herz-Kreislauf-Erkrankung oder jedem Risikofaktor wurden untersucht und die Ergebnisse nach Geschlecht geschichtet. Ergebnisse: Insgesamt hatten 1.465 (70,3 %) Teilnehmer mindestens eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einen Risikofaktor; der Anteil der Männer war höher als der der Frauen (767 (83,4 %) vs. 698 (74,5 %), p <0,0001). Im Querschnitt waren koronare Herzkrankheit und Rauchen in multivariablen Modellen mit einem niedrigeren visuell-räumlichen Z-Score verbunden. Längsschnittlich waren mehrere kardiovaskuläre Erkrankungen und Risikofaktoren mit einem Rückgang der globalen und/oder domänenspezifischen Z-Scores verbunden, nicht jedoch der visuell-räumlichen Z-Scores. Die meisten Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren bei Frauen stärker mit der Kognition verbunden: Koronare Herzkrankheit und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren nur bei Frauen mit einer verminderten globalen Kognition verbunden (alle p < 0,05). Darüber hinaus waren Diabetes, Dyslipidämie und koronare Herzkrankheit nur bei Frauen mit einem verringerten Sprach-Z-Score verbunden (alle p < 0,05). Allerdings war kongestive Herzinsuffizienz nur bei Männern mit einem verringerten Sprach-Z-Score verbunden (alle p < 0,05). Schlussfolgerungen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Risikofaktoren im mittleren Lebensalter sind mit einem kognitiven Rückgang im mittleren Lebensalter verbunden. Darüber hinaus haben bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Risikofaktoren bei Frauen einen stärkeren Zusammenhang mit dem kognitiven Rückgang in der Lebensmitte als bei Männern, obwohl diese Erkrankungen bei Männern häufiger vorkommen. |
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Eine Studie der Mayo Clinic zeigt, dass Herzerkrankungen wie koronare Herzkrankheit und kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Diabetes und hoher Cholesterinspiegel bei Frauen im mittleren Alter einen stärkeren Zusammenhang mit nachlassenden Gedächtnis- und Denkfähigkeiten haben als bei Männern. Dies trotz einer höheren Prävalenz dieser Erkrankungen bei Männern. Die Forschung wird in Neurology veröffentlicht , der medizinischen Fachzeitschrift der American Academy of Neurology.
„Es ist bekannt, dass Männer im mittleren Lebensalter häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Risikofaktoren leiden als Frauen. Unsere Studie legt jedoch nahe, dass Frauen im mittleren Lebensalter mit diesen Erkrankungen und Risikofaktoren ein höheres Risiko für einen kognitiven Verfall haben“, sagt Michelle Mielke, Ph.D., Epidemiologe und Neurowissenschaftler an der Mayo Clinic und Hauptautor der Studie: „Während alle Männer und Frauen im mittleren Lebensalter wegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Risikofaktoren behandelt werden sollten, kann eine zusätzliche Überwachung von Frauen erforderlich sein. “ ein potenzielles Mittel zur Verhinderung des kognitiven Verfalls.“
Die Studie nutzte die bevölkerungsbasierte Mayo Clinic Study of Ageing und umfasste 1.857 Teilnehmer ohne Demenz, die bei ihrem Erstbesuch zwischen 50 und 69 Jahre alt waren. Von den Teilnehmern waren 920 Männer und 937 Frauen. Durchschnittlich drei Jahre lang wurde alle 15 Monate die globale Kognition der Studienteilnehmer mit neun Tests zu Gedächtnis, Sprache, exekutiven Funktionen und räumlichen Fähigkeiten bewertet.
Informationen zum kardiovaskulären Status und zu Risikofaktoren wurden durch das bevölkerungsbasierte Rochester Epidemiology Project gewonnen. Zu den Erkrankungen gehörten koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, periphere arterielle Verschlusskrankheit und Schlaganfall.
Zu den Risikofaktoren gehörten Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen und Fettleibigkeit. Etwa 79 % der Teilnehmer, also 1.465, hatten mindestens einen kardiovaskulären Risikofaktor oder eine kardiovaskuläre Erkrankung: 83 % der Männer im Vergleich zu 75 % der Frauen.
Die Studie ergab, dass die meisten Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen stärker mit der kognitiven Funktion verbunden waren. Der jährliche Rückgang der globalen Kognition im Zusammenhang mit koronarer Herzkrankheit war beispielsweise bei Frauen mehr als doppelt so groß wie bei Männern.
Darüber hinaus waren Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und koronare Herzkrankheit bei Frauen mit einer stärkeren Sprachbeeinträchtigung verbunden. Allerdings war eine Herzinsuffizienz bei Männern mit einer stärkeren Sprachbeeinträchtigung verbunden.
Das Verständnis der Geschlechtsunterschiede bei der Entwicklung des kognitiven Verfalls ist wichtig für die Verbesserung der Gesundheit von Frauen und Männern, sagt Dr. Mielke. Erwachsene mittleren Alters, insbesondere Frauen mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte, können kritische Untergruppen für eine frühzeitige Überwachung darstellen.
Über die gesamte Lebensspanne hinweg sind weitere Untersuchungen erforderlich, um mögliche Mechanismen zu untersuchen, die Geschlechtsunterschiede in der Beziehung zwischen kardiovaskulären Faktoren und Kognition erklären, wie etwa Hormone, Genetik, Lebensstil und psychosoziale Faktoren, sagt Dr. .Mielke.
Die Finanzierung dieser Studie erfolgte durch Zuschüsse der National Institutes of Health und der GHR Foundation. Die Ressourcen wurden vom Rochester Epidemiology Project bereitgestellt, das vom National Institute on Aging unterstützt wird.
Weitere Autoren der Studie sind Nan Huo, MD, Ph.D.; Prashanthi Vemuri, Ph.D.; Jonathan Graff-Radford, MD.; Jeremy Syrjanen; Mary Machulda, Ph.D.; David Knopman, MD; Clifford Jack Jr., MD; und Ronald Petersen, MD, Ph.D. - die gesamte Mayo Clinic.
Dr. Mielke ist Berater für Biogen and Brain Protection Co. und Mitglied der Redaktionsbeiräte von Neurology und Alzheimer’s & Dementia Journal.
