Contexte et objectifs : La prévalence des maladies cardiovasculaires à l’âge moyen et des facteurs de risque est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Des associations entre les maladies cardiovasculaires ou les facteurs de risque en milieu de vie et le déclin cognitif en milieu de vie ont été rapportées, mais peu d’études ont évalué les différences entre les sexes dans ces associations. Méthodes : Nous avons inclus 1 857 participants inscrits à l’étude de population sur le vieillissement de la clinique Mayo, âgés de 50 à 69 ans au début de l’étude. Les participants ont été évalués tous les 15 mois par un coordinateur, une évaluation neurologique et des tests neuropsychologiques. Les tests neuropsychologiques ont utilisé neuf tests pour calculer les scores z cognitifs globaux et spécifiques à un domaine (mémoire, langage, fonction exécutive et compétences visuospatiales). Les infirmières de l’extracteur ont examiné les dossiers médicaux des participants pour déterminer la présence de maladies cardiovasculaires (maladie coronarienne, arythmies, insuffisance cardiaque congestive) et de facteurs de risque (hypertension, diabète, dyslipidémie, obésité, tabagisme). Des modèles linéaires à effets mixtes ont évalué l’association entre les affections cardiovasculaires ou les facteurs de risque de base et les déficiences cognitives globales et spécifiques à un domaine. Modèles multivariés ajustés en fonction des données démographiques, du génotype APOE, de la dépression et d’autres conditions médicales. Les interactions entre le sexe et chaque maladie cardiovasculaire ou facteur de risque ont été examinées et les résultats ont été stratifiés par sexe. Résultats: Dans l’ensemble, 1 465 (70,3 %) participants présentaient au moins une maladie cardiovasculaire ou un facteur de risque ; la proportion d’hommes était supérieure à celle des femmes (767 (83,4%) vs 698 (74,5%), p <0,0001). De manière transversale, les maladies coronariennes et le tabagisme étaient associés à un score z visuospatial plus faible dans les modèles multivariés. Longitudinalement, plusieurs affections cardiovasculaires et facteurs de risque étaient associés à une diminution des scores z globaux et/ou spécifiques à un domaine, mais pas aux scores z visuospatiaux. La plupart des affections cardiovasculaires étaient plus fortement associées à la cognition chez les femmes : les maladies coronariennes et d’autres affections cardiovasculaires étaient associées à une diminution de la cognition globale uniquement chez les femmes (toutes p < 0,05). De plus, le diabète, la dyslipidémie et les maladies coronariennes étaient associés à une diminution du score z du langage uniquement chez les femmes (tous p < 0,05). Cependant, l’insuffisance cardiaque congestive était associée à une diminution du score z du langage uniquement chez les hommes (tous p < 0,05). Conclusions : Les maladies cardiovasculaires et les facteurs de risque de la quarantaine sont associés au déclin cognitif de la quarantaine. En outre, des affections cardiovasculaires spécifiques et des facteurs de risque sont plus fortement associés au déclin cognitif à la quarantaine chez les femmes que chez les hommes, malgré la prévalence plus élevée de ces affections chez les hommes. |
commentaires
Une étude de la Mayo Clinic montre que les maladies cardiaques telles que les maladies coronariennes et les facteurs de risque cardiovasculaire tels que le diabète et l’hypercholestérolémie sont plus étroitement associés au déclin de la mémoire et des capacités de réflexion à l’âge mûr chez les femmes que chez les hommes. Et ce malgré une prévalence plus élevée de ces conditions chez les hommes. La recherche est publiée dans Neurology , la revue médicale de l’American Academy of Neurology.
"Il est bien connu que les hommes, par rapport aux femmes, ont une prévalence plus élevée de maladies cardiovasculaires et de facteurs de risque à la quarantaine. Cependant, notre étude suggère que les femmes dans la quarantaine présentant ces conditions et ces facteurs de risque ont un risque plus élevé de déclin cognitif", explique Michelle. Mielke, Ph.D., épidémiologiste et neuroscientifique à la Mayo Clinic, et auteur principal de l’étude : « Par conséquent, même si tous les hommes et toutes les femmes devraient être traités pour des problèmes cardiovasculaires et des facteurs de risque à la quarantaine, une surveillance supplémentaire des femmes peut être nécessaire . un moyen potentiel de prévenir le déclin cognitif.
La recherche a utilisé l’étude de la Mayo Clinic Study of Aging basée sur la population et a inclus 1 857 participants sans démence, âgés de 50 à 69 ans lors de leur visite initiale. Parmi les participants, 920 étaient des hommes et 937 des femmes. Tous les 15 mois pendant trois ans en moyenne, la cognition globale des participants à l’étude a été évaluée à l’aide de neuf tests de mémoire, de langage, de fonction exécutive et de compétences spatiales.
Des informations sur l’état cardiovasculaire et les facteurs de risque ont été obtenues grâce au projet d’épidémiologie de Rochester basé sur la population. Les affections comprenaient la maladie coronarienne, les troubles du rythme cardiaque, l’insuffisance cardiaque congestive, la maladie artérielle périphérique et l’accident vasculaire cérébral.
Les facteurs de risque comprenaient l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et l’obésité. Environ 79 % des participants, soit 1 465, présentaient au moins un facteur de risque ou une affection cardiovasculaire : 83 % des hommes, contre 75 % des femmes.
L’étude a révélé que la plupart des maladies cardiovasculaires étaient plus fortement associées à la fonction cognitive chez les femmes. Le déclin annuel de la cognition globale associé à la maladie coronarienne, par exemple, était plus de deux fois plus important pour les femmes que pour les hommes.
De plus, le diabète, l’hypercholestérolémie et les maladies coronariennes étaient associés à des troubles du langage plus importants chez les femmes. Cependant, l’insuffisance cardiaque congestive était associée à des troubles du langage plus importants chez les hommes.
Comprendre les différences entre les sexes dans le développement du déclin cognitif est important pour améliorer la santé des femmes et des hommes, explique le Dr Mielke. Les adultes d’âge moyen, en particulier les femmes ayant des antécédents de maladie cardiaque, peuvent représenter des sous-groupes critiques pour une surveillance précoce.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires tout au long de la vie pour examiner les mécanismes potentiels qui expliquent les différences entre les sexes dans la relation entre les facteurs cardiovasculaires et la cognition, tels que les hormones, la génétique, le mode de vie et les facteurs psychosociaux, explique le Dr Mielke.
Le financement de cette étude a été assuré par des subventions des National Institutes of Health et de la GHR Foundation, et des ressources ont été fournies par le Rochester Epidemiology Project, soutenu par le National Institute on Aging.
Les autres auteurs de l’étude sont Nan Huo, MD, Ph.D. ; Prashanthi Vemuri, Ph.D. ; Jonathan Graff-Radford, MD ; Jeremy Syrjanen ; Mary Machulda, Ph.D. ; David Knopman, MD; Clifford Jack Jr., MD ; et Ronald Petersen, MD, Ph.D. - toute la clinique Mayo.
Le Dr Mielke est consultant pour Biogen and Brain Protection Co. et siège aux comités de rédaction de Neurology et Alzheimer’s & Dementia Journal.
