Contesto e obiettivi : La prevalenza delle malattie cardiovascolari nella mezza età e dei fattori di rischio è maggiore negli uomini che nelle donne. Sono state segnalate associazioni tra condizioni cardiovascolari o fattori di rischio di mezza età e declino cognitivo di mezza età, ma pochi studi hanno valutato le differenze sessuali in queste associazioni. Metodi: Abbiamo incluso 1.857 partecipanti arruolati nel Mayo Clinic Study of Aging basato sulla popolazione che avevano tra 50 e 69 anni all’inizio dello studio. I partecipanti sono stati valutati ogni 15 mesi da un coordinatore, valutazione neurologica e test neuropsicologici. I test neuropsicologici hanno utilizzato nove test per calcolare i punteggi z cognitivi globali e specifici del dominio (memoria, linguaggio, funzioni esecutive e abilità visuospaziali). Gli infermieri addetti all’estrazione hanno esaminato le cartelle cliniche dei partecipanti per determinare la presenza di condizioni cardiovascolari (malattia coronarica, aritmie, insufficienza cardiaca congestizia) e fattori di rischio (ipertensione, diabete, dislipidemia, obesità, fumo). I modelli lineari a effetti misti hanno valutato l’associazione tra condizioni cardiovascolari di base o fattori di rischio e deterioramento cognitivo globale e specifico del dominio. Modelli multivariabili adattati per dati demografici, genotipo APOE, depressione e altre condizioni mediche. Sono state esaminate le interazioni tra il sesso e ciascuna condizione cardiovascolare o fattore di rischio e i risultati sono stati stratificati per sesso. Risultati: Complessivamente, 1.465 (70,3%) partecipanti avevano almeno una condizione o fattore di rischio cardiovascolare; la percentuale di uomini era superiore a quella delle donne (767 (83,4%) vs 698 (74,5%), p <0,0001). A livello trasversale, la malattia coronarica e il fumo erano associati a un punteggio z visuospaziale inferiore nei modelli multivariati. Longitudinalmente, diverse condizioni cardiovascolari e fattori di rischio sono stati associati a diminuzioni dei punteggi z globali e/o dominio-specifici, ma non dei punteggi z visuospaziali. La maggior parte delle condizioni cardiovascolari erano più fortemente associate alle funzioni cognitive tra le donne: la malattia coronarica e altre condizioni cardiovascolari erano associate a una diminuzione della cognizione globale solo nelle donne (tutti p <0,05). Inoltre, il diabete, la dislipidemia e la malattia coronarica erano associati a una riduzione del punteggio z del linguaggio solo nelle donne (tutti p <0,05). Tuttavia, l’insufficienza cardiaca congestizia era associata a una diminuzione del punteggio z del linguaggio solo negli uomini (tutti p <0,05). Conclusioni: Le condizioni cardiovascolari e i fattori di rischio della mezza età sono associati al declino cognitivo della mezza età. Inoltre, specifiche condizioni cardiovascolari e fattori di rischio hanno associazioni più forti con il declino cognitivo nella mezza età per le donne che per gli uomini, nonostante la maggiore prevalenza di tali condizioni negli uomini. |
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Uno studio della Mayo Clinic mostra che le condizioni cardiache come la malattia coronarica e i fattori di rischio cardiovascolare come il diabete e il colesterolo alto hanno un’associazione più forte con il declino della memoria e delle capacità di pensiero durante la mezza età nelle donne che negli uomini. Ciò nonostante una maggiore prevalenza di tali condizioni negli uomini. La ricerca è pubblicata su Neurology , la rivista medica dell’American Academy of Neurology.
"È risaputo che gli uomini, rispetto alle donne, hanno una maggiore prevalenza di condizioni cardiovascolari e fattori di rischio nella mezza età. Tuttavia, il nostro studio suggerisce che le donne di mezza età con queste condizioni e fattori di rischio hanno un rischio maggiore di declino cognitivo", afferma Michelle. Mielke, Ph.D., epidemiologo e neuroscienziato della Mayo Clinic e autore principale dello studio. "Pertanto, mentre tutti gli uomini e le donne dovrebbero essere trattati per condizioni cardiovascolari e fattori di rischio nella mezza età, potrebbe essere necessario un ulteriore monitoraggio delle donne come un potenziale mezzo per prevenire il declino cognitivo."
La ricerca ha utilizzato il Mayo Clinic Study of Aging basato sulla popolazione e ha incluso 1.857 partecipanti senza demenza che avevano tra i 50 e i 69 anni alla visita di base. Dei partecipanti, 920 erano uomini e 937 donne. Ogni 15 mesi per una media di tre anni, la cognizione globale dei partecipanti allo studio è stata valutata con nove test di memoria, linguaggio, funzioni esecutive e abilità spaziali.
Le informazioni sullo stato cardiovascolare e sui fattori di rischio sono state ottenute attraverso il Rochester Epidemiology Project basato sulla popolazione. Le condizioni includevano malattia coronarica, disturbi del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca congestizia, malattia delle arterie periferiche e ictus.
I fattori di rischio includevano ipertensione, diabete, colesterolo alto, fumo e obesità. Circa il 79% dei partecipanti, ovvero 1.465, presentava almeno un fattore o condizione di rischio cardiovascolare: l’83% degli uomini, rispetto al 75% delle donne.
Lo studio ha rilevato che la maggior parte delle condizioni cardiovascolari erano più fortemente associate alla funzione cognitiva tra le donne. Il declino annuale della cognizione globale associato alla malattia coronarica, ad esempio, è stato più del doppio per le donne rispetto agli uomini.
Inoltre, il diabete, il colesterolo alto e la malattia coronarica erano associati a un maggiore disturbo del linguaggio nelle donne. Tuttavia, l’insufficienza cardiaca congestizia era associata a un maggiore disturbo del linguaggio negli uomini.
Comprendere le differenze sessuali nello sviluppo del declino cognitivo è importante per migliorare la salute di donne e uomini, afferma il dottor Mielke. Gli adulti di mezza età, in particolare le donne con una storia di malattie cardiache, possono rappresentare sottogruppi critici per il monitoraggio precoce.
Sono necessarie ulteriori ricerche nell’arco della vita per esaminare i potenziali meccanismi che spiegano le differenze sessuali nella relazione tra fattori cardiovascolari e cognitivi, come ormoni, genetica, stile di vita e fattori psicosociali, afferma il dott. .Mielke.
Il finanziamento per questo studio è stato fornito da sovvenzioni del National Institutes of Health e della Fondazione GHR, e le risorse sono state fornite dal Rochester Epidemiology Project, che è supportato dal National Institute on Aging.
Altri autori dello studio sono Nan Huo, MD, Ph.D.; Prashanthi Vemuri, Ph.D.; Jonathan Graff-Radford, medico; Jeremy Syrjanen; Maria Machulda, Ph.D.; David Knopman, medico; Clifford Jack Jr., medico; e Ronald Petersen, MD, Ph.D. - l’intera Mayo Clinic.
Il dottor Mielke è consulente per Biogen e Brain Protection Co. e fa parte del comitato editoriale di Neurology e Alzheimer’s & Dementia Journal.
