Was gut für das Herz ist, ist gut für das Gehirn

Die gleichen Risikofaktoren, die dazu beitragen, dass Herzerkrankungen weltweit die häufigste Todesursache sind, wirken sich laut der American Association of Heart Disease auch auf die weltweit wachsende Prävalenz von Hirnerkrankungen aus, darunter Schlaganfall, Alzheimer-Krankheit und Demenz. Herz gegen Herzkrankheiten. und Schlaganfallstatistik – Aktualisierung 2022, veröffentlicht in der Flaggschiff-Fachzeitschrift der Vereinigung, Circulation .
 

Experten sagen, dass die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, die Kontrolle des Blutdrucks und das Befolgen anderer herzgesunder Lebensgewohnheiten ebenfalls zu einer guten Gehirngesundheit beitragen können.

Zu einer optimalen Gehirngesundheit gehört die funktionelle Fähigkeit, alle verschiedenen Aufgaben auszuführen, für die das Gehirn verantwortlich ist, einschließlich Bewegung, Wahrnehmung, Lernen und Gedächtnis, Kommunikation, Problemlösung, Urteilsvermögen, Entscheidungsfindung und Emotionen.

Kognitiver Rückgang und Demenz treten häufig nach Schlaganfall und zerebrovaskulären Erkrankungen auf und weisen auf eine Verschlechterung der Gehirngesundheit hin. Im Gegensatz dazu zeigen Studien, dass die Aufrechterhaltung einer guten Gefäßgesundheit mit einem gesunden Altern und dem Erhalt kognitiver Funktionen verbunden ist.

Die weltweite Sterblichkeitsrate durch Alzheimer und andere Demenzerkrankungen steigt stark an, sogar stärker als die Sterblichkeitsrate durch Herzerkrankungen:

• Weltweit litten im Jahr 2020 mehr als 54 Millionen Menschen an Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen, was einem Anstieg von 37 % seit 2010 und einem Anstieg von 144 % in den letzten 30 Jahren (1990–2020) entspricht.
   
• Im Jahr 2020 wurden weltweit mehr als 1,89 Millionen Todesfälle auf die Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen zurückgeführt, verglichen mit fast 9 Millionen Todesfällen aufgrund von Herzerkrankungen.
   
• Die weltweiten Todesfälle durch Alzheimer und andere Demenzerkrankungen stiegen zwischen 2010 und 2020 um mehr als 44 %, verglichen mit einem Anstieg der Todesfälle durch Herzerkrankungen um 21 %.
   
• Die Zahl der Todesfälle aufgrund der Alzheimer-Krankheit und anderer Demenzerkrankungen ist in den letzten 30 Jahren (1990–2020) um 184 % gestiegen, verglichen mit einem Anstieg der Todesfälle aufgrund von Herzerkrankungen um 66 % im gleichen Zeitraum.

Da die Centers for Disease Control and Prevention Prävalenz- und Mortalitätsdaten in den USA anders verfolgen als in anderen Ländern, liefert das Statistical Update keine vergleichbaren nationalen Daten für 2020.

Im Jahr 2017 wurde jedoch berichtet, dass fast 2,9 Millionen Menschen in den USA an der Alzheimer-Krankheit und anderen Demenzerkrankungen litten. Die Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen zusammen waren die häufigste Todesursache unter allen neurologischen Erkrankungen, einschließlich zerebrovaskulärer Unfälle.

„Die weltweite Rate an Hirnerkrankungen übersteigt schnell die von Herzerkrankungen. Die Sterberate durch Alzheimer und andere Demenzerkrankungen hat sich im letzten Jahrzehnt im Vergleich zur Sterberate durch Herzerkrankungen mehr als verdoppelt, und das ist etwas, das wir angehen müssen“, sagte Mitchell SV Elkind, MDMS, FAHA, ehemaliger Präsident der American Heart Association, Professor für Neurologie und Epidemiologie am Vagelos College of Physicians and Surgeons der Columbia University und behandelnder Neurologe am Irving Medical Center der New York-Presbyterian/Columbia University, New York, NY.

„Wir erfahren mehr darüber, wie einige Arten von Demenz mit dem Altern zusammenhängen und wie einige Arten auf eine schlechte Gefäßgesundheit zurückzuführen sind. Viele Studien zeigen, dass die gleichen gesunden Lebensgewohnheiten, die zur Verbesserung der Herzgesundheit eines Menschen beitragen können, auch die Gehirngesundheit erhalten oder sogar verbessern können. „Es wird immer deutlicher, dass die Reduzierung von Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen einen echten Unterschied machen kann, indem es Menschen hilft, ein längeres, gesünderes Leben ohne Herz- und Gehirnerkrankungen zu führen.“

Das statistische Update 2022 beleuchtet einige dieser Forschungsergebnisse:

• In einer Metaanalyse von 139 Studien kam es bei Menschen mit Bluthochdruck in der Lebensmitte fünfmal häufiger zu einem Rückgang der globalen Kognition und fast doppelt so häufig zu einer verminderten exekutiven Funktion, Demenz und der Alzheimer-Krankheit.
   
• Fast die Hälfte aller Erwachsenen (47 % oder 121,5 Millionen) in den USA haben Bluthochdruck, basierend auf Daten von 2015 bis 2018.
   
• In einer Metaanalyse von Längsschnittstudien mit einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 42 Jahren hatten Menschen mit Adipositas ein dreifach erhöhtes Demenzrisiko.
   
• Laut einer Metaanalyse von 37 prospektiven Studien war das derzeitige Rauchen mit einem um 30 bis 40 % erhöhten Risiko für Demenz, Alzheimer und vaskuläre Demenz verbunden.

Eine Herz-Kreislauf-Erkrankung erhöht auch das Risiko, an einer Gehirnerkrankung zu erkranken:

• In einer Metaanalyse von vier Längsschnittstudien war das Risiko einer Demenz im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz fast doppelt so hoch.
   
• In der ARIC Neurocognitive- Studie (12.515 Teilnehmer, Durchschnittsalter 57 Jahre, 24 % schwarze Teilnehmer, 56 % Frauen) war Vorhofflimmern über einen Zeitraum von 20 Jahren mit einem stärkeren kognitiven Verfall und Demenz verbunden.
   
• Eine Metaanalyse von 10 prospektiven Studien (mit 24.801 Teilnehmern) ergab, dass eine koronare Herzkrankheit mit einem um 40 % erhöhten Risiko für schlechte kognitive Ergebnisse wie Demenz, kognitive Beeinträchtigung oder kognitiven Verfall verbunden ist.

Es gibt auch erhebliche Unterschiede im Geschlecht, der Rasse/ethnischen Zugehörigkeit und dem sozioökonomischen Status von Menschen, die häufiger an Gehirnerkrankungen und Demenz erkranken, ein Hinweis darauf, dass auch soziale Determinanten der Gesundheit eine Rolle spielen:

Von den mehr als 54 Millionen Fällen von Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen weltweit im Jahr 2020 waren fast 20 Millionen Männer und fast 35 Millionen Frauen betroffen. Mehr als doppelt so viele Frauen wie Männer starben an Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen.

Eine retrospektive Analyse der Daten des Behavioral Risk Factor Surveillance System aus dem Jahr 2016 ergab signifikante Unterschiede in der subjektiven kognitiven Beeinträchtigung zwischen nicht-weißen Rassen- und ethnischen Gruppen im Vergleich zu weißen Erwachsenen bei den 20.843 Befragten, die angaben, bei ihnen sei ein zerebrovaskulärer Unfall diagnostiziert worden.

Im Vergleich zu weißen Erwachsenen berichteten andere Rassen und ethnische Gruppen häufiger über zunehmende Verwirrung oder Gedächtnisverlust, die dazu führten, dass sie nicht an alltäglichen Aktivitäten teilnahmen, oder über Schwierigkeiten bei der Arbeit, Freiwilligenarbeit und sozialen Aktivitäten außerhalb der Arbeit. Zumindest zeitweise zu Hause.

Bereinigt um Geschlecht, Alter, Bildung, Einkommen und Komorbiditäten war die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze Erwachsene aufgrund von Verwirrung oder Gedächtnisverlust tägliche Haushaltsaktivitäten oder -aufgaben aufgeben, anderthalbmal häufiger und bei hispanischen Erwachsenen mehr als doppelt so häufig wie bei weißen Erwachsenen.

Schwarze Erwachsene gaben im Vergleich zu weißen Erwachsenen fast dreimal häufiger an, und hispanische Erwachsene gaben mehr als viermal häufiger an, Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens zu benötigen. Diese Ergebnisse seien wahrscheinlich auf soziale Determinanten der Gesundheit zurückzuführen, die sich über die gesamte Lebensspanne hinweg negativ auf Farbgemeinschaften auswirken, riet Elkind.

Die geschätzten US-Ausgaben für Demenz haben sich mehr als verdoppelt, von 38,6 Milliarden US-Dollar im Jahr 1996 auf 79,2 Milliarden US-Dollar im Jahr 2016. Die Ausgaben für Demenz gehörten 2016 zu den zehn größten Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten.

„Wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen stellen Alzheimer, Demenz und andere kognitive Erkrankungen weltweit eine enorme emotionale und wirtschaftliche Belastung dar“, sagte Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, Vorsitzende der Autorengruppe von Statistical Update, Assistenzprofessorin für Medizin an der Harvard Medical School und behandelnder Kardiologe am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston. „Dieses neue Kapitel über die Gesundheit des Gehirns war eine wesentliche Ergänzung. Die von uns gesammelten Daten bringen die starken Zusammenhänge zwischen Herzgesundheit und Gehirngesundheit ans Licht und machen es leicht, die Geschichte zu erzählen: Was gut für das Herz ist, ist gut für das Gehirn.“

In den letzten Jahren hat die American Heart Association mehr als 46 Millionen US-Dollar an Forschungsmitteln mit Schwerpunkt auf der Gehirngesundheit unterstützt. Im Rahmen einer 43-Millionen-Dollar-Zusammenarbeit mit der Paul G. Allen Frontiers Group finanziert die Partnerschaft drei derzeit laufende Projekte, um innovative Wege zum Verständnis und zur Verbesserung der Gehirngesundheit und der Wissenschaft des kognitiven Verfalls zu finden.

Ein Zuschuss in Höhe von 3,3 Millionen US-Dollar in Zusammenarbeit mit dem globalen Philanthropen und Technologievisionär Bill Gates soll die wissenschaftliche Beweisbasis im Zusammenhang mit Gehirngesundheit und Demenz verbessern. Das Projekt unterstützt ein neues Forschungszentrum für Gehirngesundheit und Demenztechnologie an der Boston University.

Darüber hinaus wird es den weltweiten Austausch von Forschungsdaten unterstützen, um Wissenschaftlern auf der ganzen Welt dabei zu helfen, gemeinsam daran zu arbeiten, neue Entdeckungen im Zusammenhang mit der Herz- und Gehirngesundheit zu beschleunigen, einschließlich der Früherkennung und Behandlung der Alzheimer-Krankheit und verwandter Demenzerkrankungen.

„Die Weiterentwicklung der Hirnforschung durch innovative Forschung wird Wissenschaftlern dabei helfen, neues Licht auf die Ursachen und beitragenden Faktoren von kognitivem Verfall und Demenz zu werfen, insbesondere im Zusammenhang mit der Herz- und Gefäßgesundheit. „Dies ist ein wichtiger Schritt im fortlaufenden Engagement der Vereinigung, besser zu verstehen, wie unser Gehirn altert und wie sich die Gefäßgesundheit auf die Gehirngesundheit und das allgemeine Wohlbefinden auswirkt“, sagte Elkind, Mitglied des Schreibausschusses für statistische Aktualisierungen. „Darüber hinaus ist es wichtig, dass wir als Gesellschaft und als Einzelpersonen die notwendigen Veränderungen verstehen und vornehmen, um die gesundheitlichen Folgen von Hirnerkrankungen zu verbessern und, was noch wichtiger ist, sie überhaupt zu verhindern.“

Die Verfolgung solcher Trends ist einer der Gründe, warum die American Heart Association jährlich das endgültige statistische Update veröffentlicht, das eine umfassende Quelle der aktuellsten Daten, relevanter wissenschaftlicher Erkenntnisse und Bewertungen der Auswirkungen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit bietet. national und global.

US-Daten werden in Zusammenarbeit mit den National Institutes of Health und anderen Regierungsbehörden gesammelt, während globale Trends von der Global Burden of Disease Study des Institute for Health Metrics and Evaluation der Universität aus Washington bereitgestellt werden.

Das jährliche Update stellt eine Zusammenstellung der aktuellsten und relevantesten Statistiken zu Herzerkrankungen, Schlaganfällen und Risikofaktoren dar, die sich auf die kardiovaskuläre Gesundheit auswirken. Verfolgt Trends im Zusammenhang mit der idealen Herz-Kreislauf-Gesundheit, sozialen Determinanten der Gesundheit, der globalen Herz-Kreislauf-Gesundheit, der Genetik der Herz-Kreislauf-Gesundheit und den Gesundheitskosten.

Tsao betonte die Bedeutung dieser Überwachung als entscheidende Ressource für die breite Öffentlichkeit, politische Entscheidungsträger, Medienschaffende, Ärzte, Gesundheitsverwalter, Forscher, Gesundheitsfürsprecher und andere, die die besten verfügbaren Daten zu diesen Faktoren und Zuständen suchen.

Diese statistische Aktualisierung wurde von einer ehrenamtlichen Autorengruppe im Auftrag des Ausschusses für Epidemiologie und Präventionsstatistik des Rates der American Heart Association und des Unterausschusses für Schlaganfallstatistiken erstellt.