Fattori di rischio cardiovascolare e malattie cerebrali: approfondimenti dall'aggiornamento statistico dell'AHA

Secondo l’American Association of Heart Disease, gli stessi fattori di rischio che contribuiscono a rendere le malattie cardiache la principale causa di morte nel mondo influenzano anche la crescente prevalenza globale di malattie cerebrali, tra cui ictus, morbo di Alzheimer e demenza. Cuore per le malattie cardiache. e Stroke Statistics - Aggiornamento 2022, pubblicato sulla rivista peer-reviewed più importante dell’Associazione, Circulation .
 

Gli esperti affermano che anche il mantenimento di un peso sano, il controllo della pressione sanguigna e il rispetto di altre abitudini di vita salutari per il cuore possono contribuire alla buona salute del cervello.

La salute ottimale del cervello include la capacità funzionale di eseguire tutti i vari compiti di cui il cervello è responsabile, inclusi movimento, percezione, apprendimento e memoria, comunicazione, risoluzione di problemi, giudizio, processo decisionale ed emozione.

Il declino cognitivo e la demenza si osservano spesso dopo un ictus e una malattia cerebrovascolare e indicano un declino della salute del cervello. Al contrario, gli studi dimostrano che il mantenimento di una buona salute vascolare è associato a un invecchiamento sano e al mantenimento della funzione cognitiva.

Il tasso di mortalità globale dovuto al morbo di Alzheimer e ad altre demenze è in forte aumento, anche più del tasso di mortalità per malattie cardiache:

• A livello globale, nel 2020 più di 54 milioni di persone avevano il morbo di Alzheimer e altre demenze, con un aumento del 37% dal 2010 e del 144% negli ultimi 30 anni (1990-2020).
   
• Nel 2020, più di 1,89 milioni di decessi sono stati attribuiti al morbo di Alzheimer e ad altre demenze in tutto il mondo, rispetto a quasi 9 milioni di decessi per malattie cardiache.
   
• Le morti globali dovute al morbo di Alzheimer e ad altre demenze sono aumentate di oltre il 44% tra il 2010 e il 2020, rispetto a un aumento del 21% delle morti per malattie cardiache.
   
• Le morti per morbo di Alzheimer e altre demenze sono aumentate del 184% negli ultimi 30 anni (1990-2020), rispetto a un aumento del 66% delle morti per malattie cardiache nello stesso periodo.

Poiché i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie monitorano i dati sulla prevalenza e sulla mortalità in modo diverso negli Stati Uniti rispetto ad altri paesi, l’aggiornamento statistico non fornisce dati nazionali comparabili per il 2020.

Tuttavia, nel 2017, quasi 2,9 milioni di persone negli Stati Uniti erano affette da morbo di Alzheimer e altre demenze. La malattia di Alzheimer e altre demenze combinate sono state la principale causa di morte tra tutti i disturbi neurologici, compreso l’incidente cerebrovascolare.

“Il tasso globale di malattie cerebrali sta rapidamente superando le malattie cardiache. Il tasso di morte per morbo di Alzheimer e altre demenze è più che raddoppiato negli ultimi dieci anni rispetto al tasso di morte per malattie cardiache, e questo è qualcosa che dobbiamo affrontare", ha affermato Mitchell SV Elkind, MDMS, FAHA, immediato ex presidente dell’American Heart Association, professore di neurologia ed epidemiologia presso il Vagelos College of Physicians and Surgeons della Columbia University e neurologo frequentante presso il New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, New York, NY.

“Stiamo imparando di più su come alcuni tipi di demenza siano legati all’invecchiamento e su come alcuni tipi siano dovuti alla scarsa salute vascolare. Molti studi dimostrano che gli stessi comportamenti di stile di vita sani che possono aiutare a migliorare la salute del cuore di una persona possono anche preservare o addirittura migliorare la salute del cervello. “Sta diventando sempre più chiaro che la riduzione dei fattori di rischio per le malattie vascolari può fare davvero la differenza nell’aiutare le persone a vivere una vita più lunga e più sana, libera da malattie cardiache e cerebrali”.

L’aggiornamento statistico del 2022 evidenzia alcune di queste ricerche:

• In una meta-analisi di 139 studi, le persone con ipertensione in mezza età avevano cinque volte più probabilità di sperimentare un declino delle capacità cognitive globali e quasi il doppio di probabilità di sperimentare una ridotta funzione esecutiva, demenza e morbo di Alzheimer.
   
• Quasi la metà di tutti gli adulti (47%, ovvero 121,5 milioni) negli Stati Uniti soffre di pressione alta, sulla base dei dati dal 2015 al 2018.
   
• In una meta-analisi di studi longitudinali con un follow-up fino a 42 anni, le persone con obesità avevano un rischio tre volte maggiore di demenza.
   
• Secondo una meta-analisi di 37 studi prospettici, il fumo attuale è associato ad un aumento del rischio di demenza, morbo di Alzheimer e demenza vascolare dal 30% al 40%.

Avere malattie cardiovascolari aumenta anche le probabilità di sviluppare malattie del cervello:

• In una meta-analisi di quattro studi longitudinali, il rischio di demenza associata a insufficienza cardiaca era quasi doppio.
   
• Nello studio ARIC Neurocognitive (12.515 partecipanti, età media 57 anni, 24% partecipanti neri, 56% donne), la fibrillazione atriale è stata associata a un maggiore declino cognitivo e demenza nell’arco di 20 anni.
   
• Una meta-analisi di 10 studi prospettici (inclusi 24.801 partecipanti) ha rilevato che la malattia coronarica era associata a un aumento del 40% del rischio di scarsi risultati cognitivi, come demenza, deterioramento cognitivo o declino cognitivo.

Esistono anche differenze significative nel genere, nella razza/etnia e nello stato socioeconomico delle persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie cerebrali e demenza, indicando che anche i determinanti sociali della salute svolgono un ruolo:

Degli oltre 54 milioni di casi di morbo di Alzheimer e altre demenze nel mondo nel 2020, quasi 20 milioni riguardavano uomini, rispetto a quasi 35 milioni di donne. Più del doppio delle donne rispetto agli uomini sono morte a causa del morbo di Alzheimer e di altre demenze.

Un’analisi retrospettiva dei dati del Behavioral Risk Factor Surveillance System 2016 ha rilevato differenze significative nel deterioramento cognitivo soggettivo tra i gruppi razziali ed etnici non bianchi rispetto agli adulti bianchi nei 20.843 intervistati a cui è stato diagnosticato un incidente cerebrovascolare.

Rispetto agli adulti bianchi, altri gruppi razziali ed etnici avevano maggiori probabilità di segnalare un peggioramento della confusione o una perdita di memoria che contribuivano alla mancata partecipazione alle attività quotidiane o difficoltà con il lavoro, il volontariato e le attività sociali al di fuori del lavoro. a casa almeno una parte del tempo.

Dopo aver aggiustato per sesso, età, istruzione, reddito e comorbidità, gli adulti neri avevano una probabilità e mezzo maggiore e gli adulti ispanici avevano più del doppio delle probabilità rispetto agli adulti bianchi di abbandonare le attività domestiche quotidiane o i compiti a causa di confusione o perdita di memoria.

Gli adulti neri avevano quasi tre volte più probabilità e gli adulti ispanici avevano più di quattro volte più probabilità di riferire di aver bisogno di aiuto nelle attività della vita quotidiana rispetto agli adulti bianchi. Questi risultati sono probabilmente dovuti a determinanti sociali della salute che hanno un impatto negativo sulle comunità di colore nel corso della vita, ha spiegato Elkind.

La spesa stimata degli Stati Uniti per la demenza è più che raddoppiata, da 38,6 miliardi di dollari nel 1996 a 79,2 miliardi di dollari nel 2016. La spesa per la demenza è stata tra i primi 10 costi sanitari negli Stati Uniti nel 2016.

"Come le malattie cardiovascolari, il morbo di Alzheimer, la demenza e altri disturbi cognitivi rappresentano un enorme fardello emotivo ed economico in tutto il mondo", ha affermato Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, presidente del gruppo di scrittura di Statistical Update, assistente professore di medicina alla Harvard Medical School e cardiologo presso il Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston. “Era essenziale aggiungere questo nuovo capitolo sulla salute del cervello. I dati che abbiamo raccolto mettono in luce le forti correlazioni tra la salute del cuore e la salute del cervello e rendono la storia facile da raccontare: ciò che fa bene al cuore fa bene al cervello."

Negli ultimi anni, l’American Heart Association ha sostenuto più di 46 milioni di dollari in finanziamenti per la ricerca focalizzata sulla salute del cervello. In una collaborazione da 43 milioni di dollari con The Paul G. Allen Frontiers Group, la partnership sta finanziando tre progetti attualmente in corso per trovare modi innovativi per comprendere e migliorare la salute del cervello e la scienza del declino cognitivo.

Una sovvenzione di 3,3 milioni di dollari in collaborazione con il filantropo globale e visionario della tecnologia Bill Gates è impegnata a far avanzare la base di prove scientifiche relative alla salute del cervello e alla demenza. Il progetto sostiene un nuovo centro di ricerca sulla salute del cervello e sulla tecnologia della demenza presso l’Università di Boston.

Inoltre, supporterà la condivisione globale dei dati della ricerca per aiutare gli scienziati di tutto il mondo a lavorare collettivamente per accelerare nuove scoperte relative alla salute del cuore e del cervello, compresa la diagnosi precoce e il trattamento del morbo di Alzheimer e delle demenze correlate.

“Il progresso della scienza del cervello attraverso la ricerca innovativa aiuterà gli scienziati a gettare nuova luce sulle cause e sui fattori che contribuiscono al declino cognitivo e alla demenza, in particolare per quanto riguarda la salute cardiaca e vascolare. "Questo è un passo importante nell’impegno costante dell’Associazione per comprendere meglio come il nostro cervello invecchia e come la salute vascolare influisce sulla salute del cervello e sul benessere generale", ha affermato Elkind, membro del comitato di redazione dell’aggiornamento statistico. “Inoltre, è essenziale che noi, come società e come individui, comprendiamo e apportiamo i cambiamenti necessari per migliorare gli esiti sanitari delle malattie cerebrali e, cosa ancora più importante, prevenirle in primo luogo”.

Il monitoraggio di tali tendenze è uno dei motivi per cui l’American Heart Association pubblica ogni anno l’aggiornamento statistico definitivo, che fornisce una risorsa completa dei dati più aggiornati, dei risultati scientifici rilevanti e della valutazione dell’impatto delle malattie cardiovascolari in tutto il mondo. nazionale e globale.

I dati statunitensi vengono raccolti in collaborazione con il National Institutes of Health e altre agenzie governative, mentre le tendenze globali sono fornite dall’Institute for Health Metrics e dal Evaluation’s Global Burden of Disease Study di Washington.

L’aggiornamento annuale rappresenta una raccolta delle statistiche più recenti e rilevanti sulle malattie cardiache, sull’ictus e sui fattori di rischio che influiscono sulla salute cardiovascolare. Tiene traccia delle tendenze relative alla salute cardiovascolare ideale, ai determinanti sociali della salute, alla salute cardiovascolare globale, alla genetica della salute cardiovascolare e ai costi sanitari.

Tsao ha sottolineato l’importanza di questa sorveglianza come risorsa fondamentale per il grande pubblico, i politici, i professionisti dei media, i medici, gli amministratori sanitari, i ricercatori, i sostenitori della salute e altri che cercano i migliori dati disponibili su questi fattori e condizioni.

Questo aggiornamento statistico è stato preparato da un gruppo di autori volontari per conto del Comitato statistico per l’epidemiologia e la prevenzione del Consiglio dell’American Heart Association e del sottocomitato per le statistiche sull’ictus.