Facteurs de risque cardiovasculaire et maladies cérébrales : aperçus de la mise à jour statistique de l'AHA

Les mêmes facteurs de risque qui contribuent à faire des maladies cardiaques la principale cause de décès dans le monde affectent également la prévalence mondiale croissante des maladies cérébrales, notamment les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d’Alzheimer et la démence, selon l’Association américaine des maladies cardiaques. Cœur pour les maladies cardiaques. et Stroke Statistics — 2022 Update, publié dans la revue phare de l’Association, à comité de lecture, Circulation .
 

Les experts affirment que maintenir un poids santé, contrôler la tension artérielle et suivre d’autres habitudes de vie saines pour le cœur peuvent également contribuer à une bonne santé cérébrale.

Une santé cérébrale optimale comprend la capacité fonctionnelle à effectuer toutes les différentes tâches dont le cerveau est responsable, notamment le mouvement, la perception, l’apprentissage et la mémoire, la communication, la résolution de problèmes, le jugement, la prise de décision et les émotions.

Le déclin cognitif et la démence sont souvent observés après un accident vasculaire cérébral et une maladie cérébrovasculaire et indiquent un déclin de la santé cérébrale. En revanche, des études montrent que le maintien d’une bonne santé vasculaire est associé à un vieillissement en bonne santé et au maintien des fonctions cognitives.

Le taux de mortalité mondial dû à la maladie d’Alzheimer et à d’autres démences augmente fortement, encore plus que le taux de mortalité dû aux maladies cardiaques :

• À l’échelle mondiale, plus de 54 millions de personnes souffraient de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences en 2020, ce qui représente une augmentation de 37 % depuis 2010 et de 144 % au cours des 30 dernières années (1990-2020).
   
• Plus de 1,89 millions de décès ont été attribués à la maladie d’Alzheimer et à d’autres démences dans le monde en 2020, contre près de 9 millions de décès dus à des maladies cardiaques.
   
• Les décès mondiaux dus à la maladie d’Alzheimer et à d’autres démences ont augmenté de plus de 44 % entre 2010 et 2020, contre une augmentation de 21 % des décès dus aux maladies cardiaques.
   
• Les décès dus à la maladie d’Alzheimer et à d’autres démences ont augmenté de 184 % au cours des 30 dernières années (1990-2020), contre une augmentation de 66 % des décès dus aux maladies cardiaques au cours de la même période.

Étant donné que les Centers for Disease Control and Prevention suivent les données de prévalence et de mortalité différemment aux États-Unis et dans d’autres pays, la mise à jour statistique ne fournit pas de données nationales comparables pour 2020.

Cependant, aux États-Unis, près de 2,9 millions de personnes souffraient de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences en 2017. La maladie d’Alzheimer et d’autres démences combinées constituaient la principale cause de décès parmi tous les troubles neurologiques, y compris les accidents vasculaires cérébraux.

« Le taux mondial de maladies cérébrales dépasse rapidement celui des maladies cardiaques. Le taux de décès dus à la maladie d’Alzheimer et à d’autres démences a plus que doublé au cours de la dernière décennie par rapport au taux de décès dus aux maladies cardiaques, et c’est un problème auquel nous devons nous attaquer", a déclaré Mitchell SV Elkind, MDMS, FAHA, président sortant de l’American Heart Association, professeur de neurologie et d’épidémiologie au Vagelos College of Physicians and Surgeons de l’Université Columbia, et neurologue traitant au New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, New York, NY.

« Nous en apprenons davantage sur la manière dont certains types de démence sont liés au vieillissement et sur la manière dont certains types sont dus à une mauvaise santé vasculaire. De nombreuses études montrent que les mêmes comportements de vie sains qui peuvent contribuer à améliorer la santé cardiaque d’une personne peuvent également préserver, voire améliorer, la santé cérébrale. « Il devient de plus en plus clair que la réduction des facteurs de risque de maladies vasculaires peut faire une réelle différence en aidant les gens à vivre plus longtemps, en meilleure santé, sans maladies cardiaques ou cérébrales. »

La mise à jour statistique 2022 met en lumière certaines de ces recherches :

• Dans une méta-analyse de 139 études, les personnes souffrant d’hypertension à la quarantaine étaient cinq fois plus susceptibles de connaître un déclin de la cognition globale et presque deux fois plus susceptibles de souffrir d’une fonction exécutive réduite, de démence et de la maladie d’Alzheimer.
   
• Près de la moitié de tous les adultes (47 %, soit 121,5 millions) aux États-Unis souffrent d’hypertension artérielle, sur la base des données de 2015 à 2018.
   
• Dans une méta-analyse d’études longitudinales avec un suivi allant jusqu’à 42 ans, les personnes obèses couraient trois fois plus de risques de développer une démence.
   
• Selon une méta-analyse de 37 études prospectives, le tabagisme actuel était associé à un risque accru de 30 à 40 % de démence, de maladie d’Alzheimer et de démence vasculaire.

Avoir une maladie cardiovasculaire augmente également vos risques de développer une maladie cérébrale :

• Dans une méta-analyse de quatre études longitudinales, le risque de démence associé à l’insuffisance cardiaque était presque le double.
   
• Dans l’ étude ARIC Neurocognitive (12 515 participants, âge moyen 57 ans, 24 % de participants noirs, 56 % de femmes), la fibrillation auriculaire était associée à un déclin cognitif et à une démence plus importants sur 20 ans.
   
• Une méta-analyse de 10 études prospectives (incluant 24 801 participants) a révélé que la maladie coronarienne était associée à un risque accru de 40 % de mauvais résultats cognitifs, tels que la démence, les troubles cognitifs ou le déclin cognitif.

Il existe également des différences significatives dans le sexe, la race/origine ethnique et le statut socio-économique des personnes qui sont plus susceptibles de développer des maladies cérébrales et la démence, ce qui indique que les déterminants sociaux de la santé jouent également un rôle :

Sur les plus de 54 millions de cas de maladie d’Alzheimer et d’autres démences dans le monde en 2020, près de 20 millions concernaient des hommes, contre près de 35 millions de femmes. Plus de deux fois plus de femmes que d’hommes meurent de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences.

Une analyse rétrospective des données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux de 2016 a révélé des différences significatives dans les déficiences cognitives subjectives parmi les groupes raciaux et ethniques non blancs par rapport aux adultes blancs chez les 20 843 répondants ayant déclaré avoir reçu un diagnostic d’accident vasculaire cérébral.

Comparativement aux adultes blancs, les autres groupes raciaux et ethniques étaient plus susceptibles de signaler une aggravation de la confusion ou une perte de mémoire contribuant à la non-participation aux activités quotidiennes ou à des difficultés avec le travail, le bénévolat et les activités sociales en dehors du travail. à la maison au moins une partie du temps.

Après ajustement en fonction du sexe, de l’âge, de l’éducation, du revenu et des comorbidités, les adultes noirs étaient une fois et demie plus susceptibles et les adultes hispaniques étaient plus de deux fois plus susceptibles que les adultes blancs d’abandonner leurs activités ou tâches ménagères quotidiennes en raison de confusion ou de perte de mémoire.

Les adultes noirs étaient près de trois fois plus susceptibles et les adultes hispaniques étaient plus de quatre fois plus susceptibles de déclarer avoir besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne par rapport aux adultes blancs. Ces résultats sont probablement dus aux déterminants sociaux de la santé qui ont un impact négatif sur les communautés de couleur tout au long de la vie, a conseillé Elkind.

On estime que les dépenses américaines consacrées à la démence ont plus que doublé, passant de 38,6 milliards de dollars en 1996 à 79,2 milliards de dollars en 2016. Les dépenses liées à la démence figuraient parmi les 10 principaux coûts des soins de santé aux États-Unis en 2016.

"Comme les maladies cardiovasculaires, la maladie d’Alzheimer, la démence et d’autres troubles cognitifs représentent un énorme fardeau émotionnel et économique dans le monde entier", a déclaré Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, présidente du groupe de rédaction de Statistical Update, professeur adjoint de médecine. à la Harvard Medical School et cardiologue traitant au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston. « Il était essentiel d’ajouter ce nouveau chapitre sur la santé cérébrale. Les données que nous avons collectées mettent en lumière les fortes corrélations entre la santé cardiaque et la santé cérébrale et en font une histoire facile à raconter : ce qui est bon pour le cœur est bon pour le cerveau. »

Ces dernières années, l’American Heart Association a soutenu plus de 46 millions de dollars en financement de recherche axé sur la santé du cerveau. Dans le cadre d’une collaboration de 43 millions de dollars avec le Paul G. Allen Frontiers Group, le partenariat finance trois projets actuellement en cours pour trouver des moyens innovants de comprendre et d’améliorer la santé cérébrale et la science du déclin cognitif.

Une subvention de 3,3 millions de dollars en collaboration avec le philanthrope mondial et visionnaire de la technologie Bill Gates s’engage à faire progresser la base de preuves scientifiques liées à la santé cérébrale et à la démence. Le projet soutient un nouveau centre de recherche technologique sur la santé cérébrale et la démence à l’Université de Boston.

En outre, il soutiendra le partage mondial des données de recherche pour aider les scientifiques du monde entier à travailler collectivement pour accélérer les nouvelles découvertes liées à la santé cardiaque et cérébrale, notamment la détection précoce et le traitement de la maladie d’Alzheimer et des démences associées.

« Faire progresser la science du cerveau grâce à des recherches innovantes aidera les scientifiques à jeter un nouvel éclairage sur les causes et les facteurs contributifs du déclin cognitif et de la démence, en particulier en ce qui concerne la santé cardiaque et vasculaire. « Il s’agit d’une étape importante dans l’engagement continu de l’Association à mieux comprendre comment notre cerveau vieillit et comment la santé vasculaire influe sur la santé cérébrale et le bien-être général », a déclaré Elkind, membre du comité de rédaction de la mise à jour statistique. « En outre, il est essentiel que nous, en tant que société et en tant qu’individus, comprenions et apportions les changements nécessaires pour améliorer les résultats des maladies cérébrales sur la santé et, plus important encore, les prévenir en premier lieu. »

Le suivi de ces tendances est l’une des raisons pour lesquelles l’American Heart Association publie chaque année la mise à jour statistique définitive, qui fournit une ressource complète des données les plus récentes, des découvertes scientifiques pertinentes et une évaluation de l’impact des maladies cardiovasculaires dans le monde. nationale et mondiale.

Les données américaines sont collectées en collaboration avec les National Institutes of Health et d’autres agences gouvernementales, tandis que les tendances mondiales sont fournies par l’étude sur la charge mondiale de morbidité de l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington.

La mise à jour annuelle représente une compilation des statistiques les plus récentes et pertinentes sur les maladies du cœur, les accidents vasculaires cérébraux et les facteurs de risque qui affectent la santé cardiovasculaire. Suit les tendances liées à la santé cardiovasculaire idéale, aux déterminants sociaux de la santé, à la santé cardiovasculaire mondiale, à la génétique de la santé cardiovasculaire et aux coûts des soins de santé.

Tsao a souligné l’importance de cette surveillance en tant que ressource essentielle pour le grand public, les décideurs politiques, les professionnels des médias, les médecins, les administrateurs de soins de santé, les chercheurs, les défenseurs de la santé et tous ceux qui recherchent les meilleures données disponibles sur ces facteurs et conditions.

Cette mise à jour statistique a été préparée par un groupe de rédaction bénévole au nom du comité des statistiques d’épidémiologie et de prévention du conseil de l’American Heart Association et du sous-comité des statistiques sur les accidents vasculaires cérébraux.