Chronische Krankheitslast im Zusammenhang mit Parodontitis: eine retrospektive Kohortenstudie unter Verwendung von Daten aus der britischen Grundversorgung
Einführung
Eine schlechte Mundgesundheit kommt sehr häufig vor und ist häufig durch chronische Entzündungen gekennzeichnet. Fortgeschrittene Stadien manifestieren sich als Parodontitis, bei der es zu einer irreversiblen Schädigung des Knochens und des lokalen Gewebes kommt. Frühere Stadien umfassen Gingivitis, eine reversible Entzündung des Zahnfleisches, die durch Zahnbelag ausgelöst wird.
Dieses Spektrum, von Gingivitis bis Parodontitis, wird allgemein als „Parodontitis “ bezeichnet. Obwohl die genauen ätiologischen Mechanismen noch nicht vollständig geklärt sind, sind die Entwicklung eines dysbiotischen mikrobiellen Biofilms, die Überaktivierung von Entzündungswegen und genetische Anfälligkeit alle beteiligt.
Eine fortschreitende Parodontitis führt zu einer verminderten Lebensqualität aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit dem Kauen (aufgrund von Zahnverlust), der Ästhetik (aufgrund von Zahnfleischrückgang) und der verbalen Kommunikation.
Parodontale Erkrankungen führen auch zu einem systemischen proinflammatorischen Zustand , der wiederum an der Ätiologie chronischer Krankheiten beteiligt ist, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), kardiometabolische Erkrankungen (CMD), psychische Erkrankungen (MIH) und Autoimmunerkrankungen (AID), die alle hochgradig betroffen sind weit verbreitete und potenziell vermeidbare Ursachen für weltweite Morbidität und Mortalität.
Daher könnte eine hohe Prävalenz parodontaler Erkrankungen zu einer erheblichen Belastung durch damit verbundene Morbidität und Mortalität führen. Epidemiologische Daten haben Zusammenhänge zwischen Parodontitis und Gesamtmortalität bei westeuropäischen Männern gezeigt (bereinigte HR (aHR); 95 %-KI: 1,04 bis 2,36).
Obwohl dieser Zusammenhang durch die Aktivierung eines entzündungsfördernden Zustands erklärt werden könnte, mangelt es an soliden epidemiologischen Beweisen, da viele dieser chronischen Krankheiten ähnliche Krankheitswege aufweisen, die häufig durch Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Blutdruck vermittelt werden. sozioökonomisch.
Der Zusammenhang zwischen Parodontitis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist einer der am häufigsten untersuchten. Im Jahr 2012 betonte die American Heart Association , dass die Literatur zwar einen Zusammenhang zwischen Parodontitis und atherosklerotischen Erkrankungen unabhängig von bekannten Störfaktoren befürwortet, aufgrund methodischer Einschränkungen der verfügbaren Beobachtungsstudien jedoch keinen Zusammenhang bestätigen konnte. kausal.
Bestehende Studien sind durch die Unfähigkeit, umgekehrte Kausalität zu unterscheiden oder Rückrufverzerrungen zu berücksichtigen (Querschnitts- oder Fall-Kontroll-Designs), mangelnde angemessene Kontrolle für Störfaktoren, mangelnde Verallgemeinerung auf andere Populationen und Heterogenität in den Definitionen von Exposition und Ergebnissen, eingeschränkt.
Es ist wichtig, das Verständnis für den Zusammenhang zwischen Mundgesundheit und chronischen Krankheiten zu stärken, da es kostengünstige zahnärztliche Eingriffe gibt, die präventiv wirken und die daraus resultierende Krankheitslast für die öffentliche Gesundheit verringern könnten. Aus diesem Grund haben wir die erste retrospektive Kohortenstudie mit einem großen medizinischen Datensatz durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen schlechter Mundgesundheit und einer Vielzahl chronischer Krankheiten, einschließlich CVD, CMD, MIH und AID, zu untersuchen.
Ziele
Identifizieren Sie den Zusammenhang zwischen parodontalen Erkrankungen (Gingivitis und Parodontitis) und chronischen Erkrankungen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, kardiometabolischen Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen und schlechter psychischer Gesundheit.
Retrospektives Kohortendesign.
IQVIA Medical Research Data-UK-Konfiguration zwischen dem 1. Januar 1995 und dem 1. Januar 2019.
Teilnehmer 64.379 erwachsene Patienten mit einer von einem Allgemeinarzt erfassten Parodontitisdiagnose (exponierte Patienten) wurden mit 251.161 nicht exponierten Patienten nach Alter, Geschlecht, Deprivation und Registrierungsdatum verglichen.
Hauptzielparameter
Logistische Regressionsmodelle, die klinisch wichtige Kovariaten berücksichtigen, wurden durchgeführt, um das angepasste OR (aOR) für chronische Krankheiten zu Studienbeginn in der exponierten Gruppe im Vergleich zur nicht exponierten Gruppe abzuschätzen.
Anschließend wurden die Inzidenzraten für jedes interessierende Ergebnis angegeben, gefolgt von der Berechnung angepasster HRs mithilfe von Cox-Regressionsmodellen, um das Risiko der Ergebnisentwicklung in jeder Gruppe zu beschreiben.
Ergebnisse
Das Durchschnittsalter beim Eintritt in die Kohorte betrug 45 Jahre und die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 3,4 Jahre.
Bei Studieneintritt war die Wahrscheinlichkeit höher, dass in der exponierten Kohorte eine Herz-Kreislauf-Erkrankung (aOR 1,43, 95 %-KI 1,38 bis 1,48), eine kardiometabolische Erkrankung (aOR 1,16, 95 %-KI %: 1,13 bis 1,19) und eine Autoimmunerkrankung (aOR 1,33) diagnostiziert wurden , 95 %-KI: 1,28 bis 1,37) und psychische Erkrankungen (aOR 1,79, 95 %-KI: 1,75 bis 1,83) im Vergleich zur nicht exponierten Gruppe.
Während der Nachbeobachtung von Personen ohne bereits bestehende interessierende Ergebnisse hatte die exponierte Gruppe ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung (HR 1,18; 95 %-KI 1,13 bis 1,23), einer kardiometabolischen Erkrankung (HR 1,07; 95 %-KI % 1,03 bis 1,10) oder einer Herz-Kreislauf-Erkrankung. Autoimmunerkrankungen (HR 1,33, 95 %-KI 1,26 bis 1,40) und psychische Erkrankungen (HR 1,37, 95 %-KI 1,33 bis 1,42) im Vergleich zur nicht exponierten Gruppe.
Schlussfolgerungen In dieser Kohorte schienen parodontale Erkrankungen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung kardiovaskulärer, kardiometabolischer, autoimmuner und psychischer Probleme verbunden zu sein. Parodontale Erkrankungen kommen sehr häufig vor; Daher stellt ein erhöhtes Risiko für andere chronische Krankheiten eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit dar. |
Stärken und Grenzen dieser Studie
Dies ist die größte epidemiologische Studie, die die gesundheitlichen Folgen von Parodontitis anhand von Registern der Grundversorgung untersucht.
Dies war die erste Studie, die den Zusammenhang zwischen schlechter psychischer Gesundheit und parodontalen Erkrankungen untersuchte und quantifizierte.
Die parodontale Kodierung wurde vor dieser Studie nicht validiert, sodass möglicherweise eine Fehlklassifizierungsverzerrung vorliegt.
Die interessierenden Ergebnisse wurden an bekannte Kovariaten angepasst, die in der Grundversorgung erfasst wurden.
Diskussion
Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse
Unseres Wissens ist dies der erste Versuch, Daten zu synthetisieren, die den Zusammenhang zwischen Parodontitis und der Entwicklung chronischer Krankheiten in einer retrospektiven britischen Kohorte untersuchen, die aus Krankenakten stammt.
Unsere Studie zeigt, dass das Vorliegen einer vom Hausarzt erfassten Diagnose einer Parodontitis mäßig mit einem um 18 %, 7 % (obwohl 26 % T2DM-Risiko), 33 % bzw. 37 % erhöhten Risiko für CVD, CMD, AID und MIH verbunden ist. jeweils. Dieses Risiko bestand weiterhin bei der Analyse von Patienten, bei denen während des Studienzeitraums eine Parodontitis diagnostiziert wurde. Bei Patienten speziell mit Parodontitis war dieses Risiko für CMD oder AID jedoch nicht erkennbar.
