Points forts Dans cet essai de vitamine C IV chez des patients adultes atteints de sepsis , ceux qui ont reçu une perfusion de vitamine C présentaient un risque plus élevé de décès ou de dysfonctionnement organique persistant à 28 jours que ceux qui ont reçu un placebo. |
Arrière-plan
Les études qui ont évalué l’utilisation de vitamine C par voie intraveineuse chez des adultes atteints de sepsis et recevant un traitement vasopresseur en unité de soins intensifs (USI) ont montré des résultats mitigés concernant le risque de décès et de dysfonctionnement des organes.
Méthodes
Dans cet essai randomisé contrôlé par placebo , nous avons assigné des adultes qui étaient en soins intensifs depuis au plus 24 heures, qui avaient connu ou soupçonné une infection comme diagnostic principal et qui recevaient un vasopresseur pour recevoir une perfusion de vitamine C (à une dose de 50 mg par kilogramme de poids corporel) ou un placebo administré toutes les 6 heures pendant 96 heures maximum.
Le critère de jugement principal était un décès ou un dysfonctionnement persistant d’un organe (défini par l’utilisation de vasopresseurs, d’une ventilation mécanique invasive ou d’un nouveau traitement de remplacement rénal) au jour 28.
Résultats
Au total, 872 patients ont été randomisés (435 dans le groupe vitamine C et 437 dans le groupe témoin). Le critère de jugement principal est survenu chez 191 des 429 patients (44,5 %) du groupe vitamine C et chez 167 des 434 patients (38,5 %) du groupe témoin (risque relatif : 1,21 ; intervalle de confiance [IC à 95 % : 1,04 à 1,40 ; p =0,01).
À 28 jours , le décès était survenu chez 152 des 429 patients (35,4 %) du groupe vitamine C et chez 137 des 434 patients (31,6 %) du groupe placebo (rapport de risque : 1,17 ; IC à 95 %, 0,98 à 1,40). ) et un dysfonctionnement organique persistant chez 39 patients sur 429 (9,1 %) et 30 patients sur 434 (6,9 %), respectivement (rapport de risque : 1, 30 ; IC à 95 %, 0,83 à 2,05).
Les résultats étaient similaires dans les deux groupes en ce qui concerne les scores de dysfonctionnement d’organes, les biomarqueurs, la survie à 6 mois, la qualité de vie liée à la santé, l’insuffisance rénale aiguë de stade 3 et les épisodes hypoglycémiques.
Conclusions
Chez les adultes atteints de sepsis ayant reçu un traitement vasopresseur en soins intensifs, ceux ayant reçu de la vitamine C par voie intraveineuse présentaient un risque plus élevé de décès ou de dysfonctionnement organique persistant à 28 jours que ceux ayant reçu un placebo.
(Financé par la Lotte and John Hecht Memorial Foundation ; numéro LOVIT ClinicalTrials.gov, NCT03680274. s’ouvre dans un nouvel onglet.)
