La présente étude s’est concentrée sur la compréhension de la relation entre la pauvreté infantile et la résistance à l’insuline (RI), ainsi que sur les mécanismes biologiques (c’est-à-dire le vieillissement cellulaire) et psychologiques (c’est-à-dire les chances perçues dans la vie) qui pourraient constituer le fondement de ce partenariat pour les Afro-Américains. dans la campagne du sud-est des États-Unis. Ce groupe démographique fait partie des populations les plus défavorisées des États-Unis en termes d’espérance de vie et présente un risque accru de plusieurs maladies chroniques, notamment le diabète de type 2 et les maladies cardiométaboliques.
Les recherches existantes sur ces disparités en matière de santé ont tendance à se concentrer sur les facteurs sociaux contemporains, tels que le statut socio-économique et l’accès aux ressources de santé. Cependant, un nombre croissant de recherches suggèrent que ces disparités en matière de santé se développent tout au long de la vie, les processus pathogènes commençant dès l’enfance mais ne se manifestant cliniquement qu’au milieu et à la fin de l’âge adulte.
Pour aider à expliquer les origines développementales des disparités raciales en matière de santé, les perspectives sur la santé tout au long de la vie mettent l’accent sur la manière dont les facteurs de stress socio-économiques et autres vécus pendant l’enfance « s’insinuent » pour laisser présager des disparités en matière de santé à l’âge adulte.
Comme le résume l’hypothèse influente de Geronimus (2006) sur « l’usure » , l’usure chronique due au stress, commençant dès l’enfance et se poursuivant tout au long de la vie, affecte de multiples systèmes physiologiques. Cette usure déclenche à son tour une cascade de processus physiologiques impliqués dans la détérioration de ces systèmes, notamment le vieillissement prématuré des cellules, conduisant finalement à des maladies et à une durée de vie globalement plus courte.
En ce qui concerne la résistance à l’insuline , des recherches récentes ont démontré la pertinence de l’adversité de l’enfance pour expliquer les disparités raciales. Fuller-Rowell et coll. (2019), par exemple, ont découvert qu’un indice composite de risque d’adversité infantile était positivement associé à la résistance à l’insuline chez les adultes d’âge moyen et, une fois pris en compte, atténuait 18 % des différences raciales en matière de résistance à l’insuline. Cette étude a également trouvé un soutien à l’inflammation et au cortisol en tant que variables médiatrices, suggérant le potentiel de mécanismes biologiques liés au stress qui sous-tendent cette association.
Résumé La présente étude a examiné les voies de développement susceptibles de contribuer aux maladies chroniques chez les Afro-Américains ruraux. À l’aide d’un échantillon de 342 jeunes afro-américains (59 % de femmes) du sud-est des États-Unis suivis pendant près de deux décennies (2001-2019), nous avons examiné l’association prospective entre la pauvreté familiale à l’adolescence (11-18 ans) et la résistance à l’insuline ( IR) chez le jeune adulte (entre 25 et 29 ans), ainsi que les mécanismes biologiques et psychosociaux sous-jacents. Les résultats ont indiqué que la pauvreté familiale au cours de l’adolescence prédisait des niveaux plus élevés d’IR chez les jeunes adultes, le vieillissement accéléré des cellules immunitaires dans la vingtaine négociant en partie cette association. Les modèles de médiation en série ont confirmé l’hypothèse reliant la pauvreté familiale, les chances de vie perçues, le vieillissement cellulaire et l’IR. Les résultats apportent un soutien empirique aux précurseurs théoriques du développement des maladies chroniques. |
Le vieillissement des cellules immunitaires comme médiateur de la relation entre les années de pauvreté et l’IR. Variables de contrôle non affichées. Des coefficients non standardisés avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % sont présentés. n = 342
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Les adolescents noirs qui vivaient dans la pauvreté et étaient moins optimistes quant à l’avenir présentaient un vieillissement accéléré de leurs cellules immunitaires et étaient plus susceptibles d’avoir une résistance à l’insuline élevée entre 25 et 29 ans, ont découvert les chercheurs.
Allen W. Barton, professeur de développement humain et d’études familiales à l’Université de l’Illinois à Urbana-Champaign, est le premier auteur de l’étude, qui a suivi la santé de 342 Afro-Américains sur 20 ans, depuis leur adolescence jusqu’à la fin de leur vie. vingtaine.
L’objectif des chercheurs était d’explorer les liens entre l’environnement social de l’enfance et la résistance à l’insuline , un précurseur du diabète dans lequel les cellules ne répondent pas à l’insuline ou n’utilisent pas le glucose sanguin comme source d’énergie. Les participants vivaient dans la Géorgie rurale, une région où les taux de pauvreté sont parmi les plus élevés et où l’espérance de vie est la plus courte des États-Unis.
"Une fois que nous avons trouvé des preuves convaincantes que la pauvreté familiale pendant l’enfance était associée à la résistance à l’insuline des participants à la fin de la vingtaine, nous avons examiné le vieillissement des cellules immunitaires comme médiateur possible, quelque chose qui transmet l’effet." », a déclaré Barton. « Et nous avons trouvé du soutien pour cela. "Le vieillissement des cellules immunitaires était une voie, un mécanisme par lequel la pauvreté était associée à la résistance à l’insuline."
Les résultats, publiés dans la revue Child Development , soutiennent l’hypothèse selon laquelle les maladies chroniques, telles que le diabète et le syndrome métabolique, qui surviennent à des taux significativement plus élevés chez les adultes noirs et les populations à faible revenu, pourraient en partie provenir d’expériences beaucoup plus précoces dans la vie, même pendant l’enfance, et que de tels désavantages peuvent influencer la cognition et la physiologie des individus.
"Comprendre ces disparités en matière de santé associées à la race et au statut socio-économique nécessite réellement une perspective de développement, mais les recherches prospectives sur ces populations sont rares", a déclaré Barton.
"En plus de se concentrer sur les facteurs de stress contemporains , tels que leur statut socio-économique à l’âge adulte, l’endroit où ils vivent actuellement et leur accès aux soins de santé, les études prospectives comme celle-ci qui suivent les participants jusqu’à l’âge adulte sont importantes pour explorer les voies à suivre." développement qui prennent naissance dans l’enfance pour voir les associations entre l’environnement social précoce des individus et leurs résultats de santé ultérieurs à l’âge adulte", a-t-il déclaré.
Des recherches récentes citées dans la présente étude indiquent également que le diabète de type 2 et d’autres maladies affectent certaines populations, notamment les Noirs, à un âge beaucoup plus jeune.
Les données utilisées dans la nouvelle étude ont été obtenues du projet Strong Black Families Healthy Adults, également appelé SHAPE, qui a inscrit 667 élèves noirs de cinquième année et leurs tuteurs. Le SHAPE a commencé à collecter des données en 2001.
Les jeunes adultes de l’échantillon ont fourni au moins un échantillon de sang à l’âge de 20 ans, puis entre 25 et 29 ans. À partir de ces échantillons, les chercheurs ont évalué l’ âge biologique des participants par méthylation de l’ADN et ont comparé cet âge à leur âge chronologique. Des échantillons de sang des participants ont également été utilisés pour quantifier leurs niveaux de résistance à l’insuline à 25, 27 et 29 ans.
À six moments précis, depuis l’âge de 11 ans jusqu’à l’âge de 18 ans , les soignants ont rempli des questionnaires sur le ratio besoins/revenu de leur famille , qui ont été utilisés pour calculer leur statut de pauvreté et le nombre d’années qu’ils ont vécu. en dessous du seuil de pauvreté fédéral.
Trois fois entre 16 et 18 ans, les jeunes ont rempli l’ échelle des opportunités de vie perçues , un inventaire en 10 éléments qui leur demandait s’ils pensaient qu’ils iraient à l’université ou obtiendraient un emploi bien rémunéré, et quelle était leur probabilité.
Dans leurs premières analyses, les chercheurs ont découvert que vivre dans la pauvreté entre 11 et 18 ans était associé à une résistance à l’insuline entre 25 et 29 ans. Plus les participants vivaient longtemps dans la pauvreté à l’adolescence, plus leur risque de résistance à l’insuline et de diabète à l’âge adulte était élevé, les chercheurs ont trouvé. Ce risque a été calculé à l’aide d’un score du modèle homéostatique de résistance à l’insuline, ou HOMA. Chaque année supplémentaire de pauvreté était associée à un score HOMA supérieur à plus d’un point.
Lorsque les enfants avaient entre 19 et 20 ans, les chercheurs ont examiné la méthylation de l’ADN chez un sous-ensemble de participants. La méthylation de l’ADN est un processus naturel associé au vieillissement qui peut affecter la fonction des gènes.
Lorsque les chercheurs ont également examiné si les adolescents pensaient qu’ils pourraient atteindre leurs objectifs en tant qu’adultes, ils ont constaté que passer plus d’années dans la pauvreté était associé à moins d’opportunités de vie perçues . L’équipe a découvert des associations entre les chances de vie perçues par les jeunes et le vieillissement prématuré des cellules immunitaires dans la vingtaine, qui était alors lié à la résistance à l’insuline, a déclaré Barton.
"Nous ne savons pas ce qui a pu leur arriver avant l’âge de 11 ans, alors peut-être que des choses ont été mises en œuvre que nous ne pouvons pas encore évaluer", a déclaré Barton à propos des limites de l’étude.
Les chercheurs continuent de suivre les individus de l’échantillon et explorent le rôle de la résilience dans les résultats de santé des participants à mesure qu’ils vieillissent, a-t-il déclaré.
"Il s’agit d’un ensemble de données considérable qui peut commencer à répondre à certaines questions importantes de santé publique, faire la lumière sur certaines de ces disparités raciales et aider à trouver des moyens de les atténuer", a déclaré Barton.
Mécanismes psychosociaux
Des recherches antérieures mettent en évidence la manière dont l’exposition à des facteurs de stress persistants et répétitifs liés à la pauvreté affecte les orientations cognitives des jeunes dans des domaines qui ont des implications sur la santé mentale et comportementale. Cependant, l’attention accordée à l’association entre ces orientations cognitives et les processus biologiques impliqués dans la maladie est rare, malgré certaines preuves selon lesquelles les croyances , en particulier concernant l’avenir, prédisent les résultats en matière de santé. Par exemple, une diminution du but dans la vie, des tendances fatalistes et une orientation négative vers l’avenir ont été associées à une charge allostatique accrue . S’appuyant sur cette littérature, la présente étude a envisagé la possibilité que la perception de moins d’opportunités de vie, une orientation cognitive plus courante chez les enfants défavorisés, puisse jouer le rôle de médiateur liant la pauvreté familiale au vieillissement cellulaire.
Discussion
La pauvreté et d’autres facteurs de stress contextuels endémiques aux régions rurales du sud des États-Unis ont longtemps été théorisés comme facteurs contribuant aux disparités raciales en matière de santé. Les recherches prospectives étudiant cette association proposée sont extrêmement rares, en particulier auprès des populations défavorisées.
Utilisant un échantillon de jeunes afro-américains ruraux et de parents suivis pendant près de deux décennies , la présente étude a comblé cette lacune en fournissant certaines des premières preuves empiriques documentant (a) l’association possible entre la pauvreté infantile et la résistance à l’insuline plus tard dans la vie. le jeune adulte, et (b) les mécanismes psychosociaux et biologiques qui contribuent à cette association. Les résultats soutiennent les perspectives de parcours de vie sur la santé et les origines développementales des maladies chroniques
| En résumé , nos résultats suggèrent que l’exposition des jeunes à la pauvreté familiale pendant l’adolescence est associée à des niveaux plus élevés de résistance à l’insuline (IR) chez les jeunes adultes, les chances de vie perçues et le vieillissement cellulaire médiant cette association. . L’étude a incorporé de multiples atouts, notamment le fait de disposer de près de deux décennies de données provenant d’une population à haut risque peu étudiée, ainsi que la collecte de données réalisée auprès de plusieurs informateurs et à plusieurs niveaux (par exemple, auto-évaluation, prise de sang par voie intraveineuse). Les résultats actuels soulignent la valeur d’une perspective développementale pour comprendre l’émergence des maladies chroniques. |
Les co-auteurs de l’étude comprennent le chercheur Tianyi Yu et Gene H. Brody, fondateur et codirecteur du Family Research Center, tous deux à l’Université de Géorgie ; les professeurs de psychologie Edith Chen et Gregory E. Miller, qui codirigent le Health Foundations Research Center de la Northwestern University ; et Qiujie Gong, boursier prédoctoral à l’Université d’I.
