Einführung
Die vorliegende Studie konzentrierte sich auf das Verständnis des Zusammenhangs zwischen Kinderarmut und Insulinresistenz (IR) sowie auf die biologischen (z. B. Zellalterung) und psychologischen (z. B. wahrgenommenen Lebenschancen) Mechanismen, die die Grundlage dieser Partnerschaft für Afroamerikaner bilden könnten im ländlichen Südosten der USA. Diese Bevölkerungsgruppe gehört im Hinblick auf die Lebenserwartung zu den am stärksten benachteiligten Bevölkerungsgruppen in den Vereinigten Staaten und ist einem erhöhten Risiko für mehrere chronische Krankheiten ausgesetzt, darunter Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Die bestehende Forschung zu diesen gesundheitlichen Ungleichheiten konzentriert sich tendenziell auf aktuelle soziale Faktoren wie den sozioökonomischen Status und den Zugang zu Gesundheitsressourcen. Allerdings deuten immer mehr Forschungsergebnisse darauf hin, dass sich diese gesundheitlichen Ungleichheiten über die gesamte Lebensspanne entwickeln, wobei pathogene Prozesse in der Kindheit beginnen, sich aber erst im mittleren und späten Erwachsenenalter klinisch manifestieren.
Um die entwicklungsbedingten Ursprünge rassistischer gesundheitlicher Ungleichheiten zu erklären, betonen lebenslange Gesundheitsperspektiven die Art und Weise, wie sozioökonomische und andere in der Kindheit erlebte Stressfaktoren „unter die Haut gehen“ und auf gesundheitliche Ungleichheiten im Erwachsenenalter hinweisen.
Wie in der einflussreichen „Verschleiß“ -Hypothese von Geronimus (2006) zusammengefasst, wirkt sich chronischer Stressverschleiß, der in der Kindheit beginnt und im Laufe des Lebens anhält, auf mehrere physiologische Systeme aus. Dieser Verschleiß löst wiederum eine Kaskade physiologischer Prozesse aus, die zur Verschlechterung dieser Systeme, einschließlich vorzeitiger Zellalterung, führen und letztendlich zu Krankheiten und einer insgesamt kürzeren Lebensdauer führen.
Im Hinblick auf die Insulinresistenz haben neuere Forschungsergebnisse gezeigt, dass Widrigkeiten in der Kindheit für die Erklärung von Rassenunterschieden von Bedeutung sind. Fuller-Rowell et al. (2019) fanden beispielsweise heraus, dass ein zusammengesetzter Risikoindex für Widrigkeiten in der Kindheit einen positiven Zusammenhang mit der Insulinresistenz bei Erwachsenen mittleren Alters hatte und, wenn er berücksichtigt wurde, 18 % der Rassenunterschiede in der Insulinresistenz abschwächte. Diese Studie fand auch Unterstützung für Entzündungen und Cortisol als vermittelnde Variablen, was auf das Potenzial für stressbedingte biologische Mechanismen hindeutet, die diesem Zusammenhang zugrunde liegen.
Zusammenfassung Die vorliegende Studie untersuchte Entwicklungspfade, die zu chronischen Krankheiten bei ländlichen Afroamerikanern beitragen können. Anhand einer Stichprobe von 342 afroamerikanischen Jugendlichen (59 % weiblich) aus dem Südosten der Vereinigten Staaten, die fast zwei Jahrzehnte lang (2001–2019) beobachtet wurden, untersuchten wir den voraussichtlichen Zusammenhang zwischen familiärer Armut während der Adoleszenz (Alter 11–18) und Insulinresistenz ( IR) im jungen Erwachsenenalter (zwischen 25 und 29 Jahren) sowie die zugrunde liegenden biologischen und psychosozialen Mechanismen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Familienarmut während der Adoleszenz höhere IR-Werte im jungen Erwachsenenalter vorhersagte, wobei eine beschleunigte Alterung der Immunzellen in den 20er Jahren diesen Zusammenhang teilweise vermittelte. Serielle Mediationsmodelle bestätigten den hypothetischen Zusammenhang zwischen Familienarmut, wahrgenommenen Lebenschancen, Zellalterung und IR. Die Ergebnisse liefern empirische Unterstützung für die theoretischen Entwicklungsvorläufer chronischer Krankheiten. |
Alterung der Immunzellen als Vermittler des Zusammenhangs zwischen Armutsjahren und IR. Steuervariablen nicht dargestellt. Es werden nicht standardisierte Koeffizienten mit 95 %-Konfidenzintervallen (KI) dargestellt. n = 342
Kommentare
Schwarze Jugendliche, die in Armut lebten und weniger optimistisch in die Zukunft blickten, zeigten eine beschleunigte Alterung ihrer Immunzellen und hatten im Alter zwischen 25 und 29 Jahren häufiger eine erhöhte Insulinresistenz , fanden die Forscher heraus.
Allen W. Barton, Professor für menschliche Entwicklung und Familienstudien an der University of Illinois Urbana-Champaign, ist Erstautor der Studie, die die Gesundheit von 342 Afroamerikanern über einen Zeitraum von 20 Jahren, vom Teenageralter bis in die mittleren bis späten Lebensjahre, verfolgte zwanziger Jahre.
Das Ziel der Forscher bestand darin, Zusammenhänge zwischen dem sozialen Umfeld in der Kindheit des Einzelnen und der Insulinresistenz zu untersuchen , einer Vorstufe von Diabetes, bei der Zellen nicht auf Insulin reagieren oder den Blutzucker nicht zur Energiegewinnung nutzen. Die Teilnehmer lebten im ländlichen Georgia, einer Region mit einer der höchsten Armutsraten und der kürzesten Lebenserwartung in den USA.
„Nachdem wir überzeugende Beweise dafür gefunden hatten, dass Familienarmut in der Kindheit mit der Insulinresistenz der Teilnehmer Ende 20 zusammenhängt , haben wir alternde Immunzellen als möglichen Vermittler in Betracht gezogen, der die Wirkung überträgt.“ “, sagte Barton. „Und dafür haben wir Unterstützung gefunden. „Die Alterung von Immunzellen war ein Weg, ein Mechanismus, durch den Armut mit Insulinresistenz in Verbindung gebracht wurde.“
Die in der Fachzeitschrift Child Development veröffentlichten Ergebnisse stützen die Hypothese, dass chronische Krankheiten wie Diabetes und das metabolische Syndrom, die bei schwarzen Erwachsenen und Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen deutlich häufiger auftreten, teilweise sogar auf Erfahrungen viel früher im Leben zurückzuführen sein können während der Kindheit, und dass solche Benachteiligungen die Kognition und Physiologie des Einzelnen beeinflussen können.
„Um diese gesundheitlichen Unterschiede im Zusammenhang mit Rasse und sozioökonomischem Status zu verstehen, ist eigentlich eine entwicklungspolitische Perspektive erforderlich, aber prospektive Forschung mit diesen Bevölkerungsgruppen ist rar“, sagte Barton.
„Zusätzlich zur Fokussierung auf aktuelle Stressfaktoren wie ihren sozioökonomischen Status im Erwachsenenalter, ihren aktuellen Wohnort und ihren Zugang zur Gesundheitsversorgung sind prospektive Studien wie diese, die Teilnehmer bis ins Erwachsenenalter begleiten, wichtig, um Wege zu erkunden.“ Entwicklung, die ihren Ursprung in der Kindheit hat, um Zusammenhänge zwischen dem frühen sozialen Umfeld des Einzelnen und seinen späteren Gesundheitsergebnissen als Erwachsener zu erkennen“, sagte er.
In der aktuellen Studie zitierte aktuelle Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass Typ-2-Diabetes und andere Krankheiten bestimmte Bevölkerungsgruppen, insbesondere Schwarze, bereits in viel jüngeren Jahren betreffen.
Die in der neuen Studie verwendeten Daten stammen vom Strong Black Families Healthy Adults Project, auch SHAPE genannt, an dem 667 schwarze Schüler der fünften Klasse und ihre Betreuer teilnahmen. SHAPE begann 2001 mit der Datenerfassung.
Junge Erwachsene in der Probe stellten mindestens eine Blutprobe im Alter von 20 Jahren und erneut im Alter zwischen 25 und 29 Jahren zur Verfügung. Anhand dieser Proben ermittelten die Forscher das biologische Alter der Teilnehmer mithilfe der DNA-Methylierung und verglichen dieses Alter mit ihrem chronologischen Alter. Die Blutproben der Teilnehmer wurden auch verwendet, um ihre Insulinresistenz im Alter von 25, 27 und 29 Jahren zu quantifizieren.
Zu sechs Zeitpunkten, beginnend mit dem 11. Lebensjahr der Kinder und bis zum 18. Lebensjahr , füllten Betreuer Fragebögen über das Bedarfs-Einkommens- Verhältnis ihrer Familie aus, anhand derer ihr Armutsstatus und die Anzahl der Lebensjahre berechnet wurden. unterhalb der bundesstaatlichen Armutsgrenze.
Im Alter zwischen 16 und 18 Jahren füllten Jugendliche dreimal die Perceived Life Opportunities Scale aus , eine 10-Punkte-Inventur, in der gefragt wurde, ob sie glauben, dass sie aufs College gehen oder einen gut bezahlten Job annehmen würden, und wie wahrscheinlich das ist.
In ihren ersten Analysen stellten die Forscher fest, dass das Leben in Armut im Alter zwischen 11 und 18 Jahren mit einer Insulinresistenz im Alter zwischen 25 und 29 Jahren verbunden war. Je länger die Teilnehmer während der Adoleszenz in Armut lebten, desto größer war ihr Risiko für Insulinresistenz und Diabetes im Erwachsenenalter Forscher herausgefunden. Dieses Risiko wurde mithilfe eines HOMA-Scores (Homöostatisches Modell der Insulinresistenz) berechnet. Jedes weitere Jahr der Armut war mit einem HOMA-Wert von mehr als einem Punkt verbunden.
Als die Kinder zwischen 19 und 20 Jahre alt waren, untersuchten die Forscher die DNA-Methylierung bei einer Untergruppe der Teilnehmer. DNA-Methylierung ist ein natürlicher Prozess, der mit dem Altern einhergeht und die Genfunktion beeinträchtigen kann.
Als die Forscher auch darüber nachdachten, ob Heranwachsende glaubten, ihre Ziele als Erwachsene erreichen zu können, stellten sie fest, dass ein längeres Leben in Armut mit weniger wahrgenommenen Lebensmöglichkeiten verbunden war . Das Team fand Zusammenhänge zwischen den wahrgenommenen Lebenschancen junger Menschen und der vorzeitigen Alterung der Immunzellen in ihren Zwanzigern, die dann mit der Insulinresistenz in Verbindung gebracht wurden, sagte Barton.
„Wir wissen nicht, was mit ihnen vor ihrem 11. Lebensjahr passiert sein könnte, also wurden vielleicht Dinge umgesetzt, die wir noch nicht bewerten können“, sagte Barton über die Grenzen der Studie.
Forscher verfolgen weiterhin Einzelpersonen in der Stichprobe und untersuchen die Rolle der Belastbarkeit für die Gesundheitsergebnisse der Teilnehmer mit zunehmendem Alter, sagte er.
„Es handelt sich um einen enormen Datensatz, der einige wichtige Fragen der öffentlichen Gesundheit beantworten, Licht auf einige dieser Rassenunterschiede werfen und dabei helfen kann, Wege zu finden, sie zu mildern“, sagte Barton.
Psychosoziale Mechanismen
Frühere Forschungsarbeiten verdeutlichen die Art und Weise, wie sich die Exposition gegenüber anhaltenden und wiederholten armutsbedingten Stressfaktoren auf die kognitive Orientierung junger Menschen in Bereichen auswirkt, die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und das Verhalten haben. Dem Zusammenhang zwischen diesen kognitiven Orientierungen und den an Krankheiten beteiligten biologischen Prozessen wird jedoch nur selten entsprechende Aufmerksamkeit geschenkt, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass Überzeugungen , insbesondere über die Zukunft, gesundheitliche Ergebnisse vorhersagen. Beispielsweise wurden ein verminderter Lebenssinn, fatalistische Tendenzen und eine negative Zukunftsorientierung mit einer erhöhten allostatischen Belastung in Verbindung gebracht . Auf der Grundlage dieser Literatur wurde in der aktuellen Studie die Möglichkeit in Betracht gezogen, dass die Wahrnehmung von geringeren Lebenschancen – eine kognitive Orientierung, die bei benachteiligten Kindern häufiger vorkommt – als Vermittler zwischen Familienarmut und Zellalterung fungieren könnte.
Diskussion
Es wird seit langem angenommen, dass Armut und andere kontextbezogene Stressfaktoren, die im ländlichen Süden der Vereinigten Staaten endemisch sind, Faktoren sind, die zu rassischen Gesundheitsunterschieden beitragen. Prospektive Forschung zur Untersuchung dieses vorgeschlagenen Zusammenhangs ist äußerst rar, insbesondere bei benachteiligten Bevölkerungsgruppen.
Anhand einer Stichprobe afroamerikanischer Jugendlicher und Eltern aus dem ländlichen Raum, die fast zwei Jahrzehnte lang beobachtet wurden, hat die aktuelle Studie diese Lücke geschlossen, indem sie einige der ersten empirischen Beweise lieferte, die (a) den möglichen Zusammenhang zwischen Armut in der Kindheit und Insulinresistenz im späteren Leben dokumentieren. junges Erwachsenenalter und (b) die psychosozialen und biologischen Mechanismen, die zu diesem Zusammenhang beitragen. Die Ergebnisse unterstützen lebensverlaufsbezogene Perspektiven auf Gesundheit und die entwicklungsbedingten Ursprünge chronischer Krankheiten
| Zusammenfassend deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass die Exposition junger Menschen gegenüber familiärer Armut im Jugendalter mit einem höheren Grad an Insulinresistenz (IR) im jungen Erwachsenenalter verbunden ist, wobei wahrgenommene Lebenschancen und Zellalterung diesen Zusammenhang vermitteln. . Die Studie vereinte mehrere Stärken, darunter die Verfügbarkeit von Daten aus fast zwei Jahrzehnten einer wenig erforschten Hochrisikopopulation sowie die Datenerfassung, die über mehrere Informanten und mehrere Ebenen hinweg erfolgte (z. B. Selbstbericht, intravenöse Blutabnahme). Die aktuellen Erkenntnisse unterstreichen den Wert einer entwicklungspolitischen Perspektive für das Verständnis der Entstehung chronischer Krankheiten. |
Zu den Co-Autoren der Studie gehören der Forscher Tianyi Yu und Gene H. Brody, Gründer und Co-Direktor des Family Research Center, beide an der University of Georgia; die Psychologieprofessoren Edith Chen und Gregory E. Miller, die gemeinsam das Health Foundations Research Center an der Northwestern University leiten; und Qiujie Gong, ein Doktorand an der U. of I.
