Les modifications de l’odorat et du goût sont très fréquentes chez les patients atteints de Covid-19, avec une moyenne de 40 à 50 % des personnes signalant ces symptômes dans le monde, et jusqu’à 98 % présentant un dysfonctionnement olfactif lors d’un test objectif. Ces déficits chimiosensoriels sont souvent les seuls symptômes d’alerte et les prédicteurs les plus puissants de l’infection par le SRAS-CoV-2.
Les altérations de ces sens peuvent inclure une diminution (hyposmie ou hypogueusie) ou une absence de fonction (anosmie ou agueusie), des sensations déformées (parosmie ou parageusie) ou putréfactives (cacosmie ou cacogueusie), voire des hallucinations (phantosmie ou fantogueusie).
Bien que la modification de l’odorat et du goût ait été largement étudiée pour sa valeur diagnostique, on sait peu de choses sur l’évolution clinique de ces symptômes après le Covid-19, avec des preuves incohérentes sur la durée de récupération. En particulier, on ne sait pas si le dysfonctionnement chimiosensoriel lié au Covid-19 est transitoire ou permanent, et on ne sait pas quelle proportion de patients développent un dysfonctionnement persistant.
De plus, les facteurs pronostiques associés à la récupération de l’odorat et du goût ne sont pas clairs. Bien que certaines études aient signalé des associations avec la gravité initiale du dysfonctionnement, l’âge et le sexe, toutes les études ne sont pas en accord et les rôles de la charge virale, des symptômes comorbides et des antécédents médicaux n’ont pas été bien étudiés.
But
Clarifier chez les patients atteints de covid-19 le taux de récupération de l’odorat et du goût, la proportion de dysfonctionnement persistant de l’odorat et du goût et les facteurs pronostiques associés à la récupération de l’odorat et du goût.
Conception
Revue systématique et méta-analyse.
Les sources de données
PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library et medRxiv depuis leur création jusqu’au 3 octobre 2021.
Méthodes de révision
Deux évaluateurs en aveugle ont sélectionné des études observationnelles portant sur des adultes (≥ 18 ans) présentant un dysfonctionnement de l’odorat ou du goût lié au Covid-19. Des études pronostiques descriptives avec des courbes de temps jusqu’à l’événement et des études d’association pronostique de tout facteur pronostique ont été incluses.
Extraction et synthèse de données
Deux évaluateurs ont extrait les données, évalué les biais de l’étude à l’aide de QUIPS et évalué la qualité des preuves à l’aide de GRADE, conformément aux directives de reporting PRISMA et MOOSE. À l’aide d’algorithmes numériques itératifs, les données individuelles des patients (IPD) sur le temps jusqu’à l’événement ont été reconstruites et regroupées pour récupérer des courbes de survie récapitulatives sans distribution, avec des taux de récupération signalés à intervalles de 30 jours pour les participants restés en vie.
Principales mesures des résultats
Les principaux critères de jugement étaient la proportion de patients présentant toujours un dysfonctionnement de l’odorat ou du goût. Les critères de jugement secondaires étaient les rapports de cotes des variables pronostiques associées à la récupération de l’odorat et du goût.
Résultats
18 études (3 699 patients) provenant de 4 180 enregistrements ont été incluses dans les méta-analyses IPD reconstruites. Le risque de biais était faible à modéré ; Les conclusions sont restées inchangées après l’exclusion de quatre études à haut risque. La qualité des preuves était modérée à élevée.
Selon le modèle de guérison paramétrique, un dysfonctionnement persistant de l’odorat et du goût autodéclaré pourrait se développer dans 5,6 % des cas (intervalle de confiance à 95 % : 2,7 % à 11,0 %, I 2 = 70 %, τ 2 = 0,756, intervalle de prédiction à 95 % : 0,7 % à 33,5 %) et 4,4 % (1,2 % à 14,6 %, I 2 = 67 %, τ 2 = 0,684, intervalle de prédiction 95 %, 0,0 % à 49,0 %) des patients, respectivement.
Les analyses de sensibilité suggèrent que ces chiffres pourraient être sous-estimés. À 30, 60, 90 et 180 jours, respectivement, 74,1 % (intervalle de confiance à 95 %, 64,0 % à 81,3 %), 85,8 % (77,6 % à 90,9 %), 90,0 % (83,3 % à 94,0 %) et 95,7 % (89,5% à 98,3%) des patients ont retrouvé leur odorat (I 2 =0,0-77,2% , τ 2 =0,006-0,050) et 78,8% (70,5% à 84,7%), 87,7% (82,0% à 91,6%) , 90,3 % (83,5 % à 94,3 %) et 98,0 % (92,2 % à 95,5 %) ont retrouvé leur sens du goût (plage de I 2 = 0,0 à 72,1 %, τ 2 = 0,000 à 0,015).
Les femmes étaient moins susceptibles de retrouver leur odorat (rapport de cotes 0,52, intervalle de confiance à 95 % 0,37 à 0,72, sept études, I 2 = 20 %, τ 2 = 0,0224) et leur goût ( 0,31 , 0,13 à 0,72, sept études, I 2 = 78 %, τ 2 = 0,5121) que les hommes et les patients présentant une plus grande sévérité initiale de dysfonctionnement (0,48, 0,31 à 0,73, cinq études, I 2 = 10 %, τ 2 < 0,001) ou une congestion nasale (0,42, 0,18 à 0,97, trois études, I 2 =0%, τ 2 <0,001) étaient moins susceptibles de retrouver leur odorat.
Conclusions Dans cette méta-analyse utilisant des modèles paramétriques de guérison des données de temps jusqu’à l’événement provenant de 3 699 patients dans 18 études, nous avons identifié un fardeau important d’anomalies olfactives et gustatives autodéclarées à long terme, avec environ 5 % des patients développant un dysfonctionnement. persistant. Ce résultat pourrait contribuer au fardeau croissant du Covid long. Les femmes étaient moins susceptibles de retrouver leur odorat et leur goût. Les patients présentant un dysfonctionnement initial plus grave et les patients présentant une congestion nasale étaient également moins susceptibles de retrouver leur odorat. Bien que la plupart des patients devraient retrouver leur odorat ou leur goût au cours des trois premiers mois, une sous-population importante de patients peut développer un dysfonctionnement de longue durée. Ces patients nécessitent une identification rapide, un traitement personnalisé et un suivi à long terme des séquelles associées. |
Enregistrement de la revue systématique PROSPERO CRD42021283922.
commentaires
Selon des recherches, jusqu’à 5 % des personnes souffrent de problèmes à long terme au niveau du goût ou de l’odorat après une infection au Covid. L’équipe de recherche internationale a analysé 18 études observationnelles chez des adultes présentant des changements d’odeur ou de goût liés à Covid, impliquant 3 699 patients.
Ils ont constaté que :
- La perte de l’odorat peut persister chez 5,6 % des patients après guérison du Covid.
- 4,4 % pourraient ne pas retrouver leur sens du goût.
- Trente jours après l’infection initiale, seuls 74 % des patients ont signalé une récupération de l’odorat et 79 % des patients ont signalé une récupération du goût.
- Les taux de récupération ont augmenté de mois en mois, culminant à 96 % pour l’odorat et à 98 % pour le goût après six mois.
- Les femmes étaient moins susceptibles de retrouver leur odorat et leur goût que les hommes, tandis que les patients présentant une perte d’odorat initiale plus grave et ceux souffrant de congestion nasale étaient moins susceptibles de retrouver leur odorat.
Parmi les limites de l’étude, les chercheurs ont noté qu’elle ne prenait pas en compte la variante de Covid dont les patients s’étaient rétablis. Les patients sont moins susceptibles de développer un long Covid avec la souche du virus Omicron actuellement dominante, selon une vaste étude récente.
Le professeur Danny Altmann, professeur d’immunologie à l’Imperial College de Londres, a déclaré : « Il s’agit d’une étude solide et importante, qui nous alerte une fois de plus sur les difficultés inhérentes à la cartographie de l’ampleur des dommages à long terme causés par Covid-19. » .
« Les auteurs ont effectué une méta-analyse assez rigoureuse sur plusieurs cohortes, modélisant le temps de récupération du goût et de l’odeur. Il va sans dire que les problèmes de goût et d’odorat ne sont pas sans conséquence sur la qualité de vie. Cela fait partie d’une discussion plus large sur la manière dont nous évaluons et traitons les changements persistants collectivement appelés Long Covid.
"Des études comme celle-ci nous alertent sur le fardeau caché des personnes qui souffrent de symptômes persistants, mais qui ne pensaient peut-être pas que cela valait la peine de contacter leur médecin généraliste en pensant qu’elles ne pourraient pas faire grand-chose."
L’Office for National Statistics a déclaré en janvier qu’environ 2 % de la population britannique – 1,3 million de personnes – présentaient des symptômes de Covid durant plus de quatre semaines après l’infection.
