Les drogues illicites sont consommées par un patient sur dix en unité de soins intensifs cardiaques
La consommation de drogues illicites est associée à un risque presque neuf fois plus élevé de décès ou d’urgences potentiellement mortelles chez les patients des unités de soins intensifs cardiaques (CICU), selon une étude présentée au congrès ESC 2022.
L’auteur de l’étude, le Dr Theo Pezel de l’hôpital Lariboisière à Paris, France, a déclaré : « Notre étude montre que les patients souffrant de maladies cardiovasculaires aiguës qui prennent des drogues illégales sont plus susceptibles de mourir ou de subir un arrêt cardiaque ou un choc cardiogénique pendant leur séjour à l’hôpital que les non-patients. utilisateurs. « Les consommateurs de drogues multiples couraient un risque 11 fois plus élevé d’avoir un mauvais pronostic à l’hôpital que ceux qui prenaient une seule drogue. »
La consommation de drogues illicites a augmenté de 22 % au cours de la dernière décennie, pour atteindre environ 275 millions de personnes dans le monde. Dans l’UE, environ 83,4 millions (29 %) de personnes âgées de 15 à 64 ans ont déjà consommé une drogue illicite. Le cannabis, la cocaïne, l’ecstasy (3,4-méthylènedioxyméthamphétamine ; MDMA), les amphétamines et l’héroïne ou d’autres opioïdes sont les substances les plus couramment consommées. Les drogues illicites ont été associées à des événements cardiovasculaires aigus, notamment des crises cardiaques et des dissections aortiques, mais la prévalence de la consommation de drogues chez les patients des USIC et les conséquences à court terme sont inconnues.
L’étude Addiction in Intensive Cardiac Care Units (ADDICT-ICCU) a évalué la prévalence de la consommation de drogues illicites et l’association avec les événements indésirables majeurs à l’hôpital chez des patients consécutifs admis pour des événements cardiovasculaires aigus. Du 7 au 22 avril 2021, tous les patients consécutifs admis en USIC dans 39 centres à travers la France ont fourni un échantillon d’urine qui a été testé pour les drogues illégales. Le principal résultat était la prévalence de la consommation de drogues illégales. Le critère de jugement secondaire était les événements indésirables majeurs survenus à l’hôpital, définis comme le décès, un arrêt cardiaque réanimé ou un choc cardiogénique.
Au total, 1 499 patients ont été dépistés, dont 70 % étaient des hommes. L’âge moyen était de 63 ans. Les raisons d’admission comprenaient l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque aiguë, les arythmies, la myocardite et l’embolie pulmonaire. Quelque 161 patients (10,7 %) ont eu un test positif pour au moins une drogue illicite. Concernant les types de drogues, 9,1 % ont été testés positifs au cannabis, 2,1 % aux opioïdes, 1,7 % à la cocaïne, 0,7 % aux amphétamines et 0,6 % à la MDMA.
Les patients qui consommaient des drogues illicites étaient généralement jeunes : un tiers (33 %) des patients de moins de 40 ans étaient des consommateurs, contre seulement 6 % de ceux de plus de 60 ans. 12 % des hommes en étaient utilisateurs contre 8 % des femmes. Tous les patients ont rempli un questionnaire leur demandant s’ils consommaient actuellement des drogues illicites. Parmi ceux dont le test de dépistage de drogues dans l’urine était positif, seulement 56,5 % ont déclaré en consommer actuellement, tandis que 43,5 % ont déclaré ne pas consommer de drogues.
Au cours d’une hospitalisation médiane de cinq jours, 61 patients (4,1 %) ont présenté un événement indésirable majeur. La consommation de drogues illicites était associée à un risque presque neuf fois plus élevé d’événements indésirables majeurs après ajustement pour tenir compte des comorbidités (rapport de cotes [RC] 8,84, intervalle de confiance [IC] à 95 % 4,68-16,7 ; p < 0,001). Après ajustement en fonction de l’âge et du sexe, la consommation de cannabis était associée à un risque trois fois plus élevé d’événements indésirables majeurs (OR = 3,53, IC à 95 % : 1,25–9,95, p < 0,001), tandis que la cocaïne était associée à un risque cinq fois plus élevé. probabilité (OR= 5,12 ; IC à 95 % 1,48-17,2 ; p=0,004).
Parmi ceux qui consommaient des drogues, 28 % prenaient plus d’un type de drogue. La consommation de plusieurs drogues était associée à une incidence plus élevée d’événements indésirables majeurs que la consommation d’une seule drogue, avec un rapport de cotes de 11,4 (IC à 95 % : 4,31 à 32,7 ; p < 0,001) .
Le Dr Pezel a déclaré : « La consommation de drogues illicites était courante chez les patients de l’USIC, mais elle était sous-déclarée. Les utilisateurs admis pour un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) et une insuffisance cardiaque aiguë présentaient des risques particulièrement élevés de décès, d’arrêt cardiaque ou de choc cardiogénique avec des rapports de cotes de 28,8 et 12,8, respectivement. "Nos résultats suggèrent que les patients admis à l’ICCU devraient subir un dépistage des drogues afin d’identifier ceux présentant un risque plus élevé d’issues néfastes."
