Le droghe illecite sono utilizzate da un paziente su dieci in terapia intensiva cardiaca
Secondo una ricerca presentata al Congresso ESC del 2022, l’ uso di droghe illecite è associato a un rischio aumentato di quasi nove volte di morte o di emergenze potenzialmente letali nei pazienti delle unità di terapia intensiva cardiaca (CICU).
L’autore dello studio, il dottor Theo Pezel dell’Ospedale Lariboisiere, Parigi, Francia, ha dichiarato: "Il nostro studio mostra che i pazienti con patologie cardiovascolari acute che assumono farmaci illegali hanno maggiori probabilità di morire o di subire un arresto cardiaco o uno shock cardiogeno mentre sono in ospedale rispetto ai non- utenti. "Più consumatori di droghe avevano un rischio 11 volte maggiore di avere una prognosi sfavorevole in ospedale rispetto a coloro che assumevano un singolo farmaco."
Il consumo di droghe illecite è aumentato del 22% negli ultimi dieci anni raggiungendo circa 275 milioni di persone in tutto il mondo. Nell’UE, circa 83,4 milioni (29%) di persone di età compresa tra 15 e 64 anni hanno utilizzato una droga illecita. Cannabis, cocaina, ecstasy (3,4-metilendiossimetamfetamina; MDMA), anfetamine ed eroina o altri oppioidi sono le sostanze più comunemente utilizzate. Le droghe illecite sono state collegate a eventi cardiovascolari acuti, inclusi attacchi cardiaci e dissezione aortica, ma la prevalenza del consumo di droghe nei pazienti in terapia intensiva e le conseguenze a breve termine sono sconosciute.
Lo studio Addiction in Intensive Cardiac Care Units (ADDICT-ICCU) ha valutato la prevalenza dell’uso illecito di droghe e l’associazione con eventi avversi maggiori intraospedalieri in pazienti consecutivi ricoverati per eventi cardiovascolari acuti. Dal 7 al 22 aprile 2021, tutti i pazienti consecutivi ricoverati in terapia intensiva in 39 centri in tutta la Francia hanno fornito un campione di urina che è stato testato per le droghe illegali. L’outcome primario era la prevalenza del consumo di droghe illegali. L’outcome secondario erano gli eventi avversi maggiori intraospedalieri, definiti come morte, arresto cardiaco rianimato o shock cardiogeno.
Sono stati sottoposti a screening un totale di 1.499 pazienti , di cui il 70% erano uomini. L’età media era di 63 anni. I motivi del ricovero includevano infarto miocardico, insufficienza cardiaca acuta, aritmie, miocardite ed embolia polmonare. Circa 161 pazienti (10,7%) hanno avuto un test positivo per almeno una droga illecita. Per quanto riguarda le tipologie di droghe, il 9,1% è risultato positivo alla cannabis, il 2,1% agli oppioidi, l’1,7% alla cocaina, lo 0,7% alle anfetamine e lo 0,6% all’MDMA.
I pazienti che facevano uso di droghe illecite tendevano ad essere giovani: un terzo (33%) dei pazienti sotto i 40 anni ne facevano uso, rispetto solo al 6% di quelli sopra i 60 anni. Il 12% degli uomini ne facevano uso rispetto all’8% delle donne. Tutti i pazienti hanno completato un questionario chiedendo se attualmente utilizzassero droghe illecite. Di quelli con un test antidroga sulle urine positivo, solo il 56,5% ha dichiarato di fare uso corrente, mentre il 43,5% ha dichiarato di non fare uso di droghe.
Durante una degenza ospedaliera media di cinque giorni, 61 pazienti (4,1%) hanno manifestato un evento avverso maggiore. L’uso di droghe illecite è stato associato a un aumento di quasi nove volte della probabilità di eventi avversi maggiori dopo aggiustamento per comorbilità (odds ratio [OR] 8,84, intervallo di confidenza al 95% [CI] 4,68-16,7; p <0,001). Dopo aver aggiustato per età e sesso, l’uso di cannabis è stato associato a un aumento di tre volte della probabilità di eventi avversi maggiori (OR=3,53, IC 95%: 1,25–9,95, p<0,001), mentre la cocaina è stata associata a un aumento di cinque volte probabilità (OR= 5,12; IC 95% 1,48-17,2; p=0,004).
Tra coloro che facevano uso di droghe, il 28% ne assumeva più di un tipo. L’uso di più farmaci è stato associato a una maggiore incidenza di eventi avversi maggiori rispetto all’uso di un singolo farmaco, con un odds ratio di 11,4 (IC 95%: 4,31–32,7; p<0,001).
Il dottor Pezel ha affermato: “L’uso di droghe illecite era comune nei pazienti in terapia intensiva, ma era sottostimato. Gli utenti ricoverati per infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) e insufficienza cardiaca acuta presentavano rischi particolarmente elevati di morte, arresto cardiaco o shock cardiogeno con odds ratio di 28,8 e 12,8, rispettivamente. "I nostri risultati suggeriscono che i pazienti ricoverati in terapia intensiva dovrebbero essere sottoposti a screening farmacologico per identificare quelli con una maggiore probabilità di esiti dannosi".
