Résumé Objectifs/hypothèses Le diabète de type 2 est l’une des principales causes de décès dans le monde et son incidence a considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies. Des recherches récentes suggèrent que la solitude est un facteur de risque possible du diabète de type 2. Cette étude de suivi de 20 ans a examiné si la solitude était associée à un risque accru de diabète de type 2. Puisque la solitude et le diabète de type 2 ont été associés à la dépression et aux problèmes de sommeil, nous avons également étudié si une association entre la solitude et le diabète de type 2 était médiée par des symptômes de dépression et d’insomnie. Méthodes Nous avons utilisé les données de l’étude Trøndelag Health Study (étude HUNT), une vaste étude longitudinale sur la santé basée sur la population menée dans le centre de la Norvège (n = 24 024). Les auto-évaluations de la solitude (enquête HUNT2, 1995-1997) et les données sur les niveaux d’HbA1c (enquête HUNT4, 2017-2019) ont été analysées pour évaluer les associations entre la solitude et l’incidence du diabète de type 2. Les associations ont été rapportées sous forme de OR avec un IC à 95 %, ajusté en fonction du sexe, de l’âge et de l’éducation. Nous avons en outre étudié le rôle de la dépression et de l’insomnie en tant que facteurs médiateurs possibles. Résultats Au cours de la période de suivi de 20 ans, 4,9 % des participants à l’étude ont développé un diabète de type 2. 12,6 % des participants ont déclaré se sentir seuls à des degrés divers. Les personnes qui se sentaient les plus seules avaient deux fois plus de risques de développer un diabète de type 2 que celles qui ne se sentaient pas seules (RC ajusté 2,19 [IC à 95 % : 1,16, 4,15]). L’effet de la solitude sur le diabète de type 2 était faiblement médié par le sous-type d’insomnie mais pas par les symptômes dépressifs. Conclusions/interprétation Cette étude suggère que la solitude pourrait être un facteur augmentant le risque de diabète de type 2 ; cependant, il n’existe aucune preuve solide selon laquelle l’effet de la solitude sur le diabète de type 2 est médié par la dépression ou l’insomnie. Nous recommandons que la solitude soit incluse dans les lignes directrices de consultation clinique et d’intervention liées au diabète de type 2. |
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Une nouvelle étude publiée dans Diabetologia (le journal de l’Association européenne pour l’étude du diabète [EASD]) révèle que les sentiments de solitude sont liés à un risque considérablement accru de développer un diabète de type 2 (DT2).
La recherche a été menée par le professeur agrégé Roger E. Henriksen et ses collègues de l’Université des sciences appliquées de Norvège occidentale. En plus d’examiner l’association entre la solitude et le risque de développer un DT2, l’étude a examiné si la dépression et l’insomnie jouaient un rôle.
De plus en plus de recherches ont mis en évidence un lien entre le stress psychologique et le risque de développer un DT2. La solitude crée un état de détresse chronique et parfois durable qui peut activer la réponse physiologique au stress du corps. Bien que les mécanismes exacts ne soient pas entièrement compris, on pense que cette réponse joue un rôle central dans le développement du DT2 grâce à des mécanismes tels que la résistance temporaire à l’insuline provoquée par des niveaux élevés de cortisol, l’hormone du stress.
Ce processus implique également des changements dans la régulation cérébrale du comportement alimentaire, conduisant à un appétit accru pour les glucides et à une élévation ultérieure du taux de sucre dans le sang. Des études antérieures ont établi un lien entre la solitude et une mauvaise alimentation, notamment une consommation accrue de boissons sucrées et d’aliments riches en sucre et en graisses.
Les chercheurs ont utilisé les données de l’étude HUNT, une collaboration entre le centre de recherche HUNT (Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université norvégienne des sciences et technologies [NTNU]), le conseil du comté de Trøndelag, l’autorité régionale de la santé de la Norvège centrale et l’Institut norvégien. de la Santé Publique. Cette base de données contient des informations sur la santé (à partir de questionnaires autodéclarés, d’examens médicaux et d’échantillons de sang) de plus de 230 000 personnes et obtenues grâce à quatre enquêtes de population : HUNT1 (1984-1986), HUNT2 (1995-1997), HUNT3 (2006-2008). . ) et HUNT4 (2017-2019).
Les informations de base concernant 24 024 participants ont été extraites de HUNT2 après avoir exclu les personnes souffrant de troubles métaboliques, de diabète de type 1 et de type 2 et celles pour lesquelles les données de tests sanguins n’étaient pas disponibles. Le statut du DT2 était la principale variable de résultat et était basé sur le fait que l’HbA1c (hémoglobine glyquée, une mesure du contrôle de la glycémie à long terme) était supérieure à 48 mmol/mol lorsqu’elle était mesurée dans l’enquête HUNT4.
La solitude a été mesurée à partir des données de l’enquête HUNT2 s’ils s’étaient sentis seuls au cours des 2 semaines précédentes et a été mesurée sur une échelle à quatre points ( « pas », « un peu », « une bonne quantité » et « beaucoup »). ).
La gravité des symptômes de la dépression a été évaluée à l’aide d’un questionnaire rempli au cours de HUNT3, composé de 7 questions, chacune notée sur une échelle de 0 à 3 pour un total de 0 à 21 points, les scores plus élevés indiquant des symptômes plus graves.
Les personnes souffrant d’insomnie ont été identifiées sur la base de leurs réponses aux questions : « À quelle fréquence au cours des 3 derniers mois avez-vous : « eu des difficultés à vous endormir la nuit », « vous êtes-vous réveillé à plusieurs reprises pendant la nuit » et « vous êtes-vous réveillé trop tôt et je ne pouvais pas me rendormir", respectivement. Celles-ci ont été réalisées dans le cadre de HUNT3 et les participants pouvaient choisir l’une des trois réponses suivantes : « jamais/rarement », « parfois » et « plusieurs fois par semaine » . »
Sur 24 024 personnes, 1 179 (4,9 %) ont développé un DT2 au cours de l’étude (1995-2019). Ces personnes étaient plus susceptibles d’être des hommes (59 % contre 44 %) et avaient un âge moyen plus élevé (48 ans contre 43 ans) que celles sans DT2. Ils étaient également plus susceptibles d’être mariés (73 % contre 68 %) et d’avoir le niveau d’éducation le plus bas (35 % contre 23 %). Des sentiments de solitude ont été signalés par 13 % des participants.
L’étude a révélé que des niveaux plus élevés de solitude au départ étaient fortement associés à un risque plus élevé de DT2 lorsqu’il était mesuré 20 ans plus tard.
Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et du niveau d’éducation, ils ont constaté que les participants qui répondaient « beaucoup » lorsqu’on leur demandait s’ils s’étaient sentis seuls étaient deux fois plus susceptibles de développer un DT2 que ceux qui ne se sentaient pas seuls. Une analyse plus approfondie a montré que cette relation n’était pas altérée par la présence de dépression, d’insomnie d’endormissement ou d’insomnie terminale, bien que l’équipe ait trouvé des preuves d’un lien avec l’insomnie de maintien du sommeil.
Bien que leur étude n’ait pas examiné les mécanismes exacts impliqués, les chercheurs notent que le soutien social, l’influence et l’engagement peuvent avoir des effets positifs sur les comportements favorables à la santé. Par exemple, les conseils et le soutien d’un ami peuvent influencer les choix d’une personne en matière de santé et avoir un effet positif sur son alimentation, son niveau d’activité physique et son sentiment général de stress. La diminution des liens sociaux et l’absence de ces influences positives peuvent rendre les personnes seules plus vulnérables à des comportements susceptibles d’augmenter le risque de développer un DT2.
Les chercheurs conseillent que la solitude soit incluse dans les directives cliniques liées au DT2. Ils déclarent : « Il est important que les prestataires de soins de santé soient ouverts au dialogue sur les préoccupations d’un individu lors de la consultation clinique. situations, y compris en ce qui concerne la solitude et les interactions sociales.
Les auteurs recommandent que davantage de recherches soient menées sur les mécanismes impliqués dans le lien entre la solitude et le diabète de type 2, ainsi que sur les rôles joués par l’insomnie et la dépression. Ils concluent : « Les questions auxquelles il faut répondre sont les suivantes : dans quelle mesure la solitude conduit-elle à l’activation de réponses au stress, dans quelle mesure la solitude affecte les comportements liés à la santé et, plus important encore, comment ces deux voies interagissent en termes de contribution au stress. un risque plus élevé de DT2.
