Riepilogo Obiettivi/ipotesi Il diabete di tipo 2 è una delle principali cause di morte in tutto il mondo e la sua incidenza è aumentata notevolmente negli ultimi due decenni. Ricerche recenti suggeriscono che la solitudine è un possibile fattore di rischio per il diabete di tipo 2. Questo studio di follow-up di 20 anni ha esaminato se la solitudine è associata ad un aumento del rischio di diabete di tipo 2. Poiché sia la solitudine che il diabete di tipo 2 sono stati collegati alla depressione e ai problemi del sonno, abbiamo anche studiato se un’eventuale associazione tra solitudine e diabete di tipo 2 sia mediata da sintomi di depressione e insonnia. Metodi Abbiamo utilizzato i dati del Trøndelag Health Study (studio HUNT), un ampio studio sanitario longitudinale basato sulla popolazione nella Norvegia centrale (n = 24.024). Le autovalutazioni sulla solitudine (indagine HUNT2, 1995-1997) e i dati sui livelli di HbA1c (indagine HUNT4, 2017-2019) sono stati analizzati per valutare le associazioni tra solitudine e incidenza del diabete di tipo 2. Le associazioni sono state riportate come OR con IC al 95%, aggiustato per sesso, età e istruzione. Abbiamo ulteriormente studiato il ruolo della depressione e dell’insonnia come possibili fattori di mediazione. Risultati Durante il periodo di follow-up di 20 anni, il 4,9% dei partecipanti allo studio ha sviluppato diabete di tipo 2. Il 12,6% dei partecipanti ha riferito vari gradi di sensazione di solitudine. Le persone che si sentivano più sole avevano il doppio del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a coloro che non si sentivano sole (OR aggiustato 2,19 [IC 95%: 1,16, 4,15]). L’effetto della solitudine sul diabete di tipo 2 era debolmente mediato dal sottotipo di insonnia ma non dai sintomi depressivi. Conclusioni/interpretazione Questo studio suggerisce che la solitudine può essere un fattore che aumenta il rischio di diabete di tipo 2; tuttavia, non esiste un forte sostegno al fatto che l’effetto della solitudine sul diabete di tipo 2 sia mediato dalla depressione o dall’insonnia. Raccomandiamo che la solitudine sia inclusa nella consultazione clinica e nelle linee guida di intervento relative al diabete di tipo 2. |
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Un nuovo studio pubblicato su Diabetologia (la rivista dell’Associazione europea per lo studio del diabete [EASD]) rileva che i sentimenti di solitudine sono collegati a un rischio significativamente maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2 (T2D).
La ricerca è stata condotta dal professore associato Roger E. Henriksen e colleghi dell’Università di scienze applicate della Norvegia occidentale. Oltre a esaminare l’associazione tra solitudine e rischio di sviluppare il T2D, ha esaminato se la depressione e l’insonnia svolgono un ruolo.
Un crescente numero di ricerche ha evidenziato un legame tra lo stress psicologico e il rischio di una persona di sviluppare il T2D. La solitudine crea uno stato di angoscia cronico e talvolta duraturo che può attivare la risposta fisiologica allo stress del corpo. Sebbene i meccanismi esatti non siano completamente compresi, si ritiene che questa risposta svolga un ruolo centrale nello sviluppo del T2D attraverso meccanismi come la resistenza temporanea all’insulina causata da livelli elevati dell’ormone dello stress cortisolo.
Questo processo comporta anche cambiamenti nella regolazione del comportamento alimentare da parte del cervello, portando ad un aumento dell’appetito per i carboidrati e ad un conseguente aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Studi precedenti hanno trovato un’associazione tra solitudine e alimentazione malsana, compreso un aumento del consumo di bevande zuccherate e cibi ricchi di zuccheri e grassi.
I ricercatori hanno utilizzato i dati dello studio HUNT, una collaborazione tra il Centro di ricerca HUNT (Facoltà di medicina e scienze della salute, Università norvegese di scienza e tecnologia [NTNU]), il Consiglio della contea di Trøndelag, l’Autorità sanitaria regionale della Norvegia centrale e l’Istituto norvegese della Sanità Pubblica. Questo database contiene informazioni sanitarie (da questionari auto-riportati, esami medici e campioni di sangue) di oltre 230.000 persone e ottenute attraverso quattro indagini sulla popolazione: HUNT1 (1984-1986), HUNT2 (1995-1997), HUNT3 (2006-2008) . ) e HUNT4 (2017-2019).
Le informazioni di base per 24.024 partecipanti sono state prese da HUNT2 dopo aver escluso le persone con disturbi metabolici, diabete di tipo 1 e di tipo 2 e coloro per i quali non erano disponibili dati sugli esami del sangue. Lo stato T2D era la variabile di esito primaria e si basava su un HbA1c (emoglobina glicata, una misura del controllo della glicemia a lungo termine) superiore a 48 mmol/mol quando misurato nel sondaggio HUNT4.
La solitudine è stata misurata dai dati del sondaggio HUNT2 se si erano sentiti soli durante le 2 settimane precedenti ed è stata misurata su una scala a quattro punti ( " non", "un po’", "abbastanza" e "molto"). ).
La gravità dei sintomi della depressione è stata valutata utilizzando un questionario completato durante HUNT3 composto da 7 domande, ciascuna con punteggio su una scala da 0 a 3 per un totale da 0 a 21 punti, con punteggi più alti che indicavano sintomi più gravi.
Le persone con insonnia sono state identificate in base alle loro risposte alle domande: "Quanto spesso negli ultimi 3 mesi hai: "hai avuto difficoltà ad addormentarti di notte", "ti sei svegliato ripetutamente durante la notte" e "ti sei svegliato troppo presto e ti sei svegliato troppo presto" non potevo tornare a dormire’, rispettivamente. Questi sono stati fatti come parte di HUNT3 e i partecipanti potevano scegliere una delle tre risposte: “mai/raramente”, “a volte” e “più volte alla settimana . "
Su 24.024 persone, 1.179 (4,9%) hanno sviluppato il T2D nel corso dello studio (1995-2019). Questi individui avevano maggiori probabilità di essere uomini (59% contro 44%) e avevano un’età media più alta (48 anni contro 43 anni) rispetto a quelli senza T2D. Inoltre avevano maggiori probabilità di essere sposati (73% contro 68%) e di avere il livello di istruzione più basso (35% contro 23%). Sentimenti di solitudine sono stati segnalati dal 13% dei partecipanti.
Lo studio ha rilevato che livelli più elevati di solitudine al basale erano fortemente associati a un rischio più elevato di T2D se misurati 20 anni dopo.
Dopo aver aggiustato i dati per età, sesso e livello di istruzione, hanno scoperto che i partecipanti che avevano risposto “molto” alla domanda se si fossero sentiti soli avevano il doppio delle probabilità di sviluppare il T2D rispetto a quelli che non si sentivano soli. Ulteriori analisi hanno mostrato che questa relazione non era alterata dalla presenza di depressione, insonnia iniziale del sonno o insonnia terminale, sebbene il team abbia trovato prove di un legame con l’insonnia da mantenimento del sonno.
Sebbene il loro studio non abbia esaminato gli esatti meccanismi coinvolti, i ricercatori notano che il sostegno sociale, l’influenza e l’impegno possono avere effetti positivi sui comportamenti che promuovono la salute. Ad esempio, il consiglio e il sostegno di un amico possono influenzare le scelte legate alla salute di una persona e avere un effetto positivo sulla sua dieta, sul livello di attività fisica e sulla sensazione generale di stress. Meno legami sociali e la mancanza di queste influenze positive possono rendere le persone sole più vulnerabili a comportamenti che potrebbero aumentare il rischio di sviluppare il T2D.
I ricercatori consigliano di includere la solitudine nelle linee guida cliniche relative al T2D. Dicono: “È importante che gli operatori sanitari siano aperti al dialogo sulle preoccupazioni di un individuo durante la consultazione clinica. zioni, anche rispetto alla solitudine e all’interazione sociale”.
Gli autori raccomandano di condurre ulteriori ricerche sui meccanismi coinvolti nel legame tra solitudine e diabete di tipo 2, nonché sul ruolo svolto da insonnia e depressione. Concludono: "Le domande a cui è necessario rispondere sono in che misura la solitudine porta all’attivazione di risposte allo stress, in che misura la solitudine influenza il comportamento correlato alla salute e, soprattutto, come questi due percorsi interagiscono in termini di contributo alla un rischio più elevato di T2D.”
