Points clés Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine sont-ils associés à une incidence plus faible d’épilepsie chez les patients souffrant d’hypertension artérielle ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 168 612 patients ambulatoires souffrant d’hypertension artérielle, l’utilisation d’inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine était associée à une incidence significativement plus faible d’épilepsie par rapport aux autres classes d’antihypertenseurs. Signification Les résultats de cette étude suggèrent que l’utilisation d’inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine chez les patients souffrant d’hypertension artérielle pourrait constituer une nouvelle approche pour la prévention de l’épilepsie dans cette population. |
Importance
L’hypertension artérielle est associée à une incidence plus élevée d’épilepsie. Les résultats d’études animales suggèrent que le traitement par un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine (ARA) peut inhiber les crises d’épilepsie. Cependant, les données cliniques appuyant l’utilisation de la thérapie ARA chez l’homme font défaut.
But
Évaluer si le traitement par ARA est associé à une incidence plus faible d’épilepsie chez les patients souffrant d’hypertension.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte a obtenu des données de la base de données Disease Analyser (IQVIA) sur des patients âgés de 18 ans ou plus souffrant d’hypertension et ayant reçu au moins une prescription de médicaments antihypertenseurs.
Les patients ont été traités dans 1 274 cabinets de médecine générale entre janvier 2010 et décembre 2020 en Allemagne. Les données étaient disponibles pour 1 553 875 patients à qui au moins un antihypertenseur avait été prescrit.
Les patients diagnostiqués épileptiques avant ou jusqu’à 3 mois après la date d’indexation ont été exclus. Au total, 168 612 patients ont été inclus dans l’appariement du score de propension.
Les patients traités par l’une des quatre classes d’antihypertenseurs (β-bloquants, ARA, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et inhibiteurs calciques [CCB]) ont été comparés les uns aux autres à l’aide de scores de propension.
Principaux résultats et mesures
Le principal résultat de l’étude était l’ incidence de l’épilepsie associée au traitement par ARA par rapport à d’autres classes de médicaments antihypertenseurs. Des modèles de régression de Cox ont été utilisés pour étudier l’association entre l’incidence de l’épilepsie et les ARA par rapport à toutes les autres classes de médicaments antihypertenseurs en tant que groupe.
Résultats
L’étude a inclus un total de 168 612 patients , dont 42 153 dans chaque classe d’antihypertenseurs. L’âge moyen [ET] des patients était de 62,3 [13,5] ans et 21 667 (51,4 %) étaient des femmes.
L’incidence de l’épilepsie dans les 5 ans était la plus faible chez les patients traités par ARA (0,27 % à 1 an, 0,63 % à 3 ans, 0,99 % à 5 ans) et la plus élevée chez les patients ayant reçu des β-bloquants et des BCC (0,38 % pour les deux β-bloquants). -bloquants et BCC à 1 an ; 0,91 % pour les β-bloquants et 0,93 % pour les BCC à 3 ans ;
Le traitement par un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine a été associé à une incidence significativement plus faible d’épilepsie (rapport de risque, 0,77 ; IC à 95 %, 0,65-0,90) par rapport aux autres classes de médicaments. grappe.
Conclusions et pertinence
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