Points forts
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Un traitement mini-invasif du syndrome du canal carpien procure un soulagement complet et à long terme aux patients sans utilisation de corticostéroïdes , selon une étude présentée lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America (RSNA).
Le syndrome du canal carpien est une forme de neuropathie par piégeage nerveux, qui se produit lorsqu’un des nerfs périphériques du corps est pressé ou comprimé. Cela se produit lorsque les nerfs médians et les tendons du canal carpien, un passage étroit et rigide qui va de l’avant-bras à la paume de la main, sont pressés ou comprimés dans le poignet. Cela entraîne des picotements, un engourdissement et/ou une faiblesse des doigts et des mains. Le syndrome du canal carpien est la forme de neuropathie de piégeage la plus courante et la plus connue, affectant environ 3 % de la population américaine.
La chirurgie est souvent nécessaire pour traiter le syndrome du canal carpien lorsque les méthodes non chirurgicales, telles que la physiothérapie ou les injections de corticostéroïdes, sont insuffisantes. La méthode chirurgicale la plus courante et la plus utilisée consiste à couper le ligament carpien pour réduire la pression sur le nerf médian. Cette méthode nécessite de pratiquer une incision au poignet.
Mais cette nouvelle étude montre qu’une technique appelée hydrodissection traite efficacement les piégeages nerveux sans nécessiter de chirurgie ni de corticostéroïdes. Il s’agit d’injecter un liquide, généralement salin, dans un nerf pour le séparer des tissus environnants. Le guidage échographique est utilisé pour identifier avec précision les nerfs.
« Auparavant, des études réalisées sur l’hydrodissection guidée par ultrasons pour le syndrome du canal carpien utilisaient des corticostéroïdes seuls ou dans le cadre de l’injection, ce qui rend difficile d’évaluer si l’hydrodissection seule était bénéfique ou si elle était due à l’effet des stéroïdes. » stéroïdes », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Anindita Bose, MBBS, MD, résidente principale au Collège universitaire des sciences médicales et à l’hôpital Guru Teg Bahadur à Delhi, en Inde.
Images échographiques illustrant la procédure d’hydrodissection chez un patient atteint du syndrome du canal carpien. (A) Aiguille placée sous le nerf médian avec un liquide disséquant le nerf des tendons fléchisseurs sous-jacents (étoile verte). (B) Aiguille placée sur le nerf médian avec un liquide disséquant le nerf loin du rétinaculum fléchisseur (étoile jaune). (C) Image à la fin de la procédure montrant le nerf médian disséqué recouvert de liquide. Flèche rouge : aiguille, croix bleue : liquide d’hydrodissection, traits pointillés blancs : nerf médian.
Pour cet essai contrôlé randomisé, le Dr Bose et ses collègues ont recruté un total de 63 patients souffrant du syndrome du canal carpien. Les chercheurs ont utilisé le questionnaire du canal carpien de Boston (BCTQ), l’analogue visuel de la douleur (EVA) et l’échographie transversale du nerf médian pour évaluer la douleur et les symptômes du patient avant et après l’intervention.
Les 63 patients ont été répartis en trois groupes. Le premier groupe a reçu une hydrodissection guidée par échographie avec seulement une injection de solution saline. Le groupe deux a reçu une hydrodissection guidée par échographie avec un mélange injectable de solution saline et de corticostéroïdes. Le groupe trois a reçu uniquement une injection de corticostéroïdes guidée par échographie sans hydrodissection.
Le suivi a été effectué à quatre semaines, 12 semaines et six mois. Au bout de quatre semaines, les trois groupes de patients ont montré une réduction de la douleur. Au bout de 12 semaines et de six mois, les deux groupes recevant une hydrodissection guidée par échographie ont montré une amélioration supplémentaire, tandis que le groupe recevant uniquement une injection de corticostéroïdes a signalé une récidive des symptômes et une augmentation des scores BCTQ. et tu pars.
De plus, l’échographie a montré une réduction significative de la surface transversale du nerf médian dans les deux groupes d’hydrodissection. Le groupe un a montré une réduction de 43 % et le groupe deux une réduction de 46 %. Le groupe trois n’a montré qu’une réduction de 11 %.
La procédure est courte, ne nécessitant que 10 à 15 minutes. Il est également très rentable car il ne nécessite aucun équipement haut de gamme, a déclaré le Dr Bose.
"Ce fut une agréable surprise lorsque cette simple procédure d’hydrodissection guidée par échographie a apporté aux patients un soulagement à long terme", a déclaré le co-auteur Anupama Tandon, MBBS, MD, professeur à l’École des sciences médicales de l’Université et à l’hôpital Guru Teg. Bahadur. "Les patients étaient très satisfaits, car le coût était faible, ils n’avaient pas besoin d’anesthésie ni d’hospitalisation et ils pouvaient revenir dans l’heure et reprendre leur travail habituel."
