Punti salienti
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Un trattamento minimamente invasivo per la sindrome del tunnel carpale fornisce un sollievo completo e a lungo termine ai pazienti senza l’uso di corticosteroidi , secondo una ricerca presentata al meeting annuale della Radiological Society of North America (RSNA).
La sindrome del tunnel carpale è una forma di neuropatia da intrappolamento dei nervi, che si verifica quando uno dei nervi periferici del corpo viene premuto o compresso. Si verifica quando i nervi mediani e i tendini all’interno del tunnel carpale, un passaggio stretto e rigido che va dall’avambraccio al palmo della mano, vengono premuti o schiacciati nel polso. Ciò provoca formicolio, intorpidimento e/o debolezza delle dita e delle mani. La sindrome del tunnel carpale è la forma più comune e conosciuta di neuropatia da intrappolamento, che colpisce circa il 3% della popolazione statunitense.
La chirurgia è spesso necessaria per trattare la sindrome del tunnel carpale quando i metodi non chirurgici, come la terapia fisica o le iniezioni di corticosteroidi, sono insufficienti. Il metodo chirurgico più comune e ampiamente utilizzato consiste nel tagliare il legamento carpale per ridurre la pressione sul nervo mediano. Questo metodo richiede l’esecuzione di un’incisione nel polso.
Ma questo nuovo studio mostra che una tecnica chiamata idrodissezione tratta efficacemente gli intrappolamenti dei nervi senza la necessità di interventi chirurgici o corticosteroidi. Si tratta dell’iniezione di un fluido, solitamente salino, in un nervo per separarlo dal tessuto circostante. La guida ecografica viene utilizzata per identificare accuratamente i nervi.
“In precedenza, gli studi condotti sull’idrodissezione ecoguidata per la sindrome del tunnel carpale utilizzavano corticosteroidi da soli o come parte dell’iniezione, rendendo difficile valutare se l’idrodissezione da sola fosse benefica o se fosse dovuta all’effetto degli steroidi. " steroidi", ha affermato l’autore principale dello studio, Anindita Bose, MBBS, MD, residente senior presso il Guru Teg Bahadur University College of Medical Sciences and Hospital di Delhi, in India.
Immagini ecografiche raffiguranti la procedura di idrodissezione in un paziente con sindrome del tunnel carpale. (A) Ago posizionato sotto il nervo mediano con fluido che seziona il nervo dai tendini flessori sottostanti (stella verde). (B) Ago posizionato sopra il nervo mediano con fluido che disseca il nervo lontano dal retinacolo dei flessori (stella gialla). (C) Immagine alla fine della procedura che mostra il nervo mediano sezionato ricoperto di liquido. Freccia rossa: ago, croce blu: fluido di idrodissezione, linee tratteggiate bianche: nervo mediano.
Per questo studio di controllo randomizzato, il dottor Bose e i suoi colleghi hanno reclutato un totale di 63 pazienti affetti da sindrome del tunnel carpale. I ricercatori hanno utilizzato il Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), il Visual Analogue of Pain (VAS) e l’ecografia dell’area trasversale del nervo mediano per valutare il dolore e i sintomi del paziente prima e dopo la procedura.
I 63 pazienti sono stati divisi in tre gruppi. Il gruppo uno ha ricevuto idrodissezione ecoguidata con la sola iniezione salina. Il gruppo due ha ricevuto idrodissezione ecoguidata con una miscela iniettabile di soluzione salina e corticosteroidi. Il gruppo tre ha ricevuto solo un’iniezione di corticosteroidi ecoguidata senza idrodissezione.
Il follow-up è stato effettuato a quattro settimane, 12 settimane e sei mesi. A quattro settimane, tutti e tre i gruppi di pazienti hanno mostrato una riduzione del dolore. Dopo 12 settimane e sei mesi, entrambi i gruppi che hanno ricevuto idrodissezione ecoguidata hanno mostrato un ulteriore miglioramento, mentre il gruppo che ha ricevuto solo un’iniezione di corticosteroidi ha riportato una recidiva dei sintomi e un aumento dei punteggi BCTQ. e tu vai.
Inoltre, l’ecografia ha mostrato una significativa riduzione dell’area della sezione trasversale del nervo mediano in entrambi i gruppi di idrodissezione. Il primo gruppo ha mostrato una riduzione del 43% e il gruppo due ha mostrato una riduzione del 46%. Il gruppo tre ha mostrato solo una riduzione dell’11%.
La procedura è breve e richiede solo 10-15 minuti. È anche molto conveniente in quanto non richiede alcuna attrezzatura di fascia alta, ha affermato il dottor Bose.
"È stata una piacevole sorpresa quando questa semplice procedura di idrodissezione guidata dagli ultrasuoni ha dato ai pazienti un sollievo a lungo termine", ha affermato il coautore Anupama Tandon, MBBS, MD, professore presso la Scuola di Scienze Mediche dell’Università e l’Ospedale Guru Teg. Bahadur. “I pazienti erano molto soddisfatti, poiché il costo era basso, non avevano bisogno di anestesia o ricovero in ospedale e potevano tornare entro un’ora e riprendere il loro lavoro di routine”.
