L’allaitement maternel confère de multiples avantages pour la santé des mères et des bébés, et l’American Academy of Pediatrics et Healthy People 2030 ont fait de l’augmentation de l’allaitement maternel un objectif de santé publique. Healthy People 2030 rapporte qu’environ les trois quarts des femmes ne respectent pas la recommandation d’allaitement exclusif pendant les 6 premiers mois.
Bien que près de 80 % des femmes aux États-Unis commencent à allaiter, le nombre de mères qui respectent les recommandations d’allaitement à 6 mois tombe à 25 %. Parmi les mères qui arrêtent prématurément d’allaiter, la faible production de lait est l’une des raisons les plus fréquemment citées.
Aux États-Unis, environ 40 % des femmes en âge de procréer (20 à 39 ans) sont obèses . Les mères obèses qui allaitent courent un risque accru de mauvais résultats en matière d’allaitement. La résistance à l’insuline et d’autres marqueurs d’une mauvaise santé métabolique sont associés à un retard de lactogenèse et à une faible production de lait. Il est souvent difficile de démêler les mécanismes physiologiques qui affectent la lactation des effets des différences comportementales au cours de la lactation qui peuvent être liées à l’obésité ou à des conditions associées. Les mécanismes physiologiques et les traitements potentiels de la faible production de lait chez l’homme sont peu étudiés.
L’obésité est une cause d’ inflammation chronique de bas grade , conduisant à une élévation marquée des protéines de phase aiguë et des cytokines inflammatoires, telles que le TNF-α. Une TG plasmatique élevée est un marqueur de la résistance à l’insuline et du syndrome métabolique , résultant en partie de la suppression de l’expression de la LPL dans le tissu adipeux par des cytokines inflammatoires telles que le TNF-α. Cependant, on ignore comment l’inflammation et l’obésité peuvent altérer le métabolisme des lipides mammaires chez les mères allaitantes.
Le transfert des acides gras du sang vers le lait est perturbé chez les mères présentant une faible production de lait, une obésité et une inflammation Résumé Arrière-plan L’obésité est associée à une inflammation chronique et constitue un facteur de risque d’insuffisance de production de lait. La suppression de la lipoprotéine lipase (LPL) induite par l’inflammation pourrait inhiber l’absorption mammaire des acides gras à longue chaîne (LCFA ; > 16 carbones). Objectifs Dans une analyse cas-témoins auxiliaire, nous avons examiné si les femmes ayant une faible production de lait malgré une vidange régulière des seins présentaient une inflammation élevée et perturbaient le transfert d’AGLC du plasma au lait. Méthodes Les données et les échantillons d’une étude sur une faible production de lait et d’un groupe témoin exclusif d’allaitement ont été analysés, la production de lait étant mesurée par un test de 24 heures pesant entre 2 et 10 semaines après l’accouchement. Les groupes à faible production de lait ont été définis comme une production de lait très faible (VL ; <300 mL/j ; n = 23) ou modérée (MOD ; ≥300 mL/j ; n = 20), et ont été comparés aux témoins (≥699 mL/j). d;n = 18). Les acides gras dans le sérum et le lait (% en poids du total) ont été mesurés par GC, le TNF-α dans le sérum et le lait par ELISA et la protéine C-réactive de haute sensibilité sérique (hsCRP) par un analyseur clinique. Les différences entre les groupes ont été évaluées à l’aide de modèles de régression linéaire, de tests exacts du chi carré et de tests non paramétriques de Kruskal-Wallis. Résultats Les cas de VL, par rapport aux cas de MOD et aux témoins, présentaient une prévalence plus élevée de hsCRP sérique élevée (> 5 mg/L ; 57 %, 15 % et 22 %, respectivement ; P = 0,004), de TNF-α dans le lait détectable (67 %, 32 % et 33 %, respectivement ; P = 0,04) et l’obésité (78 %, 40 % et 22 %, respectivement ; P = 0,003). Les cas de VL avaient une LCFA moyenne ± SD du lait inférieure (60 % ± 3 %) à celle des cas MOD (65 % ± 4 %) et des témoins (66 % ± 5 %) (P < 0,001). Les LCFA du lait et du lactosérum étaient fortement corrélés dans les groupes témoins (r = 0,82, P < 0,001), mais pas dans les groupes MOD (r = 0,25, P = 0,30) ou VL (r = 0,001). 20, P = 0,41) (pinte < 0,001). Conclusions Les mères ayant une très faible production de lait ont des biomarqueurs inflammatoires et d’obésité significativement plus élevés, des LCFA dans le lait plus faibles et une association perturbée entre les LCFA dans le plasma et dans le lait. Ces données soutiennent l’hypothèse selon laquelle l’inflammation perturbe l’absorption normale des acides gras par les glandes mammaires. Des recherches supplémentaires devraient porter sur les impacts de l’inflammation et de l’obésité sur l’absorption mammaire des acides gras pour la production laitière. |
Figure : Modèle hypothétique de réduction de la production de lait résultant de la suppression du LPL mammaire induite par l’inflammation. Notre modèle de travail utilisé pour construire les hypothèses de ce projet était que les cytokines inflammatoires telles que le TNF-α suppriment le LPL mammaire, entraînant une diminution de la disponibilité des acides gras dans la glande mammaire. Cela se traduirait par des concentrations plus faibles de LCFA (> 16 carbones) dans le lait, car presque tous les LCFA présents dans le lait proviennent de la circulation via LPL. De plus, la glande mammaire dispose de moins d’AGLC pour la production d’énergie, ce qui réduit le taux de synthèse du lait. LCFA, acide gras à longue chaîne.
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Quatre-vingt pour cent des mères allaitent leur nouveau-né, mais seulement 25 % allaitent exclusivement pendant les six mois recommandés par les directives diététiques des États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention. La recherche a montré que de nombreux facteurs contribuent à ce déclin de l’allaitement maternel, notamment la pression professionnelle et le manque de soutien social. Cependant, les problèmes physiques pour produire suffisamment de lait sont cités comme l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les mères arrêtent d’allaiter plus tôt que prévu. Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Penn State et de l’Université de Cincinnati a montré que l’inflammation chez les mères allaitantes souffrant d’obésité peut contribuer à une faible production de lait.
Les chercheurs ont découvert que l’obésité est un facteur de risque d’insuffisance de production de lait chez les mères qui allaitent. Chez les personnes obèses, l’inflammation chronique commence dans la graisse corporelle et se propage par la circulation aux organes et systèmes du corps, selon l’équipe de recherche. Des recherches antérieures ont montré que l’inflammation peut perturber l’absorption des acides gras du sang dans les tissus corporels.
Les acides gras sont essentiels pour créer et accéder à l’énergie nécessaire dans tout le corps. Chez les femmes qui allaitent, les acides gras constituent les éléments constitutifs des graisses nécessaires pour nourrir un bébé en pleine croissance. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que l’inflammation pourrait avoir un impact négatif sur la production de lait en empêchant l’absorption des acides gras dans les glandes mammaires productrices de lait.
Pour tester cette hypothèse, Rachel Walker, chercheuse postdoctorale en sciences nutritionnelles à Penn State, a dirigé une équipe de chercheurs qui ont examiné si l’inflammation entravait l’absorption des acides gras. Les chercheurs ont analysé le sang et le lait d’une étude menée à l’hôpital pour enfants de Cincinnati et à l’université de Cincinnati. Dans l’étude originale, les chercheurs ont recruté 23 mères ayant une production de lait très faible malgré une vidange fréquente des seins (ce qui est une pratique médicale standard pour augmenter la production de lait), 20 mères ayant une production de lait modérée et 18 mères qui allaitaient exclusivement et servaient de lait maternel. parent. groupe témoin pour l’étude. Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les profils d’acides gras et les marqueurs inflammatoires présents dans le sang et le lait maternel. Leurs résultats ont été publiés dans The Journal of Nutrition .
Par rapport à celles des groupes à production de lait modérée et à allaitement exclusif, les mères ayant une très faible production de lait présentaient une obésité et des marqueurs biologiques d’inflammation systémique significativement plus élevés. Ils présentaient également des proportions plus faibles d’acides gras à longue chaîne dans le lait maternel et une association perturbée entre les acides gras du sang et du lait. Les acides gras du lait et du sang étaient fortement corrélés chez les témoins, mais pas dans les groupes à production laitière très faible ou modérée.
"La science a démontré à plusieurs reprises qu’il existe un lien étroit entre les acides gras que vous consommez et les acides gras présents dans votre sang", a déclaré Walker. « Si quelqu’un mange beaucoup de saumon, il trouvera plus d’oméga-3 dans son sang. Si une autre personne mange beaucoup de hamburgers, elle trouvera plus de graisses saturées dans son sang.
"Notre étude a été l’une des premières à examiner si les acides gras présents dans le sang se retrouvent également dans le lait maternel", a poursuivi Walker. « Pour les femmes qui allaitaient exclusivement, la corrélation était très élevée ; La plupart des acides gras présents dans le sang étaient également présents dans le lait maternel. Mais pour les femmes souffrant d’inflammation chronique et ayant des difficultés à produire du lait, cette corrélation a presque complètement disparu. "C’est une preuve solide que les acides gras ne peuvent pas pénétrer dans la glande mammaire chez les femmes souffrant d’inflammation chronique."
Depuis des décennies, la recherche montre que les mères obèses courent un plus grand risque de raccourcir la durée de l’allaitement.
Cette étude fournit des indices sur les mécanismes pouvant expliquer ce résultat.
"L’allaitement maternel présente d’innombrables avantages pour la mère et l’enfant, notamment un risque moindre de maladies chroniques pour la mère et un risque moindre d’infections pour le bébé", a déclaré Alison Gernand, professeure agrégée de sciences nutritionnelles à Penn State et mentor postdoctorale de Walker. et co-auteur de cette recherche. "Cette recherche nous aide à comprendre ce qui pourrait se produire chez les mères présentant un poids élevé et une inflammation, ce qui pourrait conduire à l’avenir à des interventions ou à des traitements permettant à davantage de mères souhaitant allaiter de le faire."
Walker est encadré par Laurie Nommsen-Rivers, professeure agrégée de nutrition et titulaire de la chaire Ruth Rosevear en nutrition maternelle et infantile à l’Université de Cincinnati, qui est également co-auteur de l’article. Kevin Harvatine, professeur de physiologie nutritionnelle à Penn State ; A. Catharine Ross, professeur émérite de sciences nutritionnelles à Penn State ; Erin Wagner, associée de recherche au Collège des sciences de la santé alliées de l’Université de Cincinnati ; et Sarah Riddle, professeur adjoint de pédiatrie au centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati. Ce travail a été soutenu par des subventions des National Institutes of Health et du Département de l’Agriculture des États-Unis, ainsi que par le Dorothy Foehr Huck Endowment de Penn State.
