L’allattamento al seno conferisce molteplici benefici per la salute alle madri e ai bambini, e sia l’American Academy of Pediatrics che Healthy People 2030 hanno fissato l’incremento dell’allattamento al seno come obiettivo di salute pubblica. Healthy People 2030 riporta che circa tre quarti delle donne non soddisfano la raccomandazione dell’allattamento al seno esclusivo per i primi 6 mesi.
Sebbene negli Stati Uniti quasi l’80% delle donne inizi ad allattare al seno, il numero di madri che seguono le raccomandazioni per l’allattamento al seno a 6 mesi scende al 25%. Tra le madri che interrompono prematuramente l’allattamento al seno, la bassa produzione di latte è uno dei motivi citati più frequentemente.
Negli Stati Uniti, circa il 40% delle donne in età riproduttiva (da 20 a 39 anni) sono obese . Le madri che allattano con obesità corrono un rischio maggiore di scarsi risultati dell’allattamento al seno. La resistenza all’insulina e altri indicatori di cattiva salute metabolica sono associati a una lattogenesi ritardata e a una bassa produzione di latte. Spesso è difficile distinguere i meccanismi fisiologici che influenzano l’allattamento dagli effetti delle differenze comportamentali durante l’allattamento che possono variare con l’obesità o le condizioni associate. I meccanismi fisiologici e i potenziali trattamenti della bassa produzione di latte negli esseri umani sono poco studiati.
L’obesità è causa di infiammazione cronica di basso grado , che porta ad un marcato aumento delle proteine della fase acuta e delle citochine infiammatorie, come il TNF-α. TG plasmatici elevati sono un marcatore di resistenza all’insulina e di sindrome metabolica , derivanti in parte dalla soppressione dell’espressione di LPL nel tessuto adiposo da parte di citochine infiammatorie come il TNF-α. Tuttavia, non è noto come l’infiammazione e l’obesità possano alterare il metabolismo dei lipidi mammari nelle madri che allattano.
Il trasferimento degli acidi grassi dal sangue al latte è interrotto nelle madri con bassa produzione di latte, obesità e infiammazioni Riepilogo Sfondo L’obesità è associata all’infiammazione cronica ed è un fattore di rischio per un’insufficiente produzione di latte. La soppressione mediata dall’infiammazione della lipoproteina lipasi (LPL) potrebbe inibire l’assorbimento mammario degli acidi grassi a catena lunga (LCFA; >16 atomi di carbonio). Obiettivi In un’analisi caso-controllo accessoria, abbiamo studiato se le donne con una bassa produzione di latte nonostante lo svuotamento regolare del seno presentassero un’infiammazione elevata e un trasferimento interrotto di LCFA dal plasma al latte. Metodi Sono stati analizzati dati e campioni provenienti da uno studio sulla scarsa disponibilità di latte e da un esclusivo gruppo di controllo che allattava al seno, con la produzione di latte misurata mediante un test di 24 ore su un peso compreso tra 2 e 10 settimane dopo il parto. I gruppi con scarsa produzione di latte sono stati definiti come produzione di latte molto bassa (VL; <300 ml/giorno; n = 23) o moderata (MOD; ≥300 ml/giorno; n = 20) e sono stati confrontati con i controlli (≥699 ml/giorno d; n = 18). Gli acidi grassi nel siero e nel latte (% in peso del totale) sono stati misurati mediante GC, il TNF-α nel siero e nel latte mediante ELISA e la proteina C-reattiva sierica ad alta sensibilità (hsCRP) mediante un analizzatore clinico. Le differenze tra i gruppi sono state valutate utilizzando modelli di regressione lineare, test esatti chi-quadrato e test Kruskal-Wallis non parametrici. Risultati I casi VL, rispetto ai casi MOD e ai controlli, avevano una prevalenza maggiore di hsCRP sierica elevata (>5 mg/L; 57%, 15% e 22%, rispettivamente; P = 0,004), TNF-α nel latte rilevabile (67 %, 32% e 33%, rispettivamente; P = 0,04) e obesità (78%, 40% e 22%, rispettivamente; P = 0,003). I casi VL avevano una media ± SD LCFA del latte inferiore (60% ± 3%) rispetto ai casi MOD (65% ± 4%) e ai controlli (66% ± 5%) (P < 0,001). Gli LCFA del latte e del siero di latte erano fortemente correlati nei controlli (r = 0,82, P < 0,001), ma non nei gruppi MOD (r = 0,25, P = 0,30) o VL (r = 0,001). 20, P = 0,41) (Pinta < 0,001). Conclusioni Le madri con una produzione di latte molto bassa hanno biomarcatori infiammatori e di obesità significativamente più alti, LCFA nel latte più bassi e un’associazione interrotta tra LCFA nel plasma e nel latte. Questi dati supportano l’ipotesi che l’infiammazione interrompa il normale assorbimento degli acidi grassi da parte delle ghiandole mammarie. Ulteriori ricerche dovrebbero affrontare gli impatti dell’infiammazione e dell’obesità sull’assorbimento degli acidi grassi mammari per la produzione di latte. |
Figura: Modello ipotetico per la ridotta produzione di latte come risultato della soppressione dell’LPL mammario mediata dall’infiammazione. Il nostro modello di lavoro utilizzato per costruire le ipotesi in questo progetto prevedeva che le citochine infiammatorie come il TNF-α sopprimono l’LPL mammario, portando a una minore disponibilità di acidi grassi per la ghiandola mammaria. Ciò si rifletterebbe in concentrazioni più basse di LCFA (>16 atomi di carbonio) nel latte, perché quasi tutti gli LCFA nel latte derivano dalla circolazione attraverso LPL. Inoltre, ci sono meno LCFA a disposizione della ghiandola mammaria per la produzione di energia, il che riduce il tasso di sintesi del latte. LCFA, acido grasso a catena lunga.
Commenti
Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, l’80% delle madri allatta al seno i propri neonati, ma solo il 25% allatta esclusivamente per i sei mesi raccomandati dalle Linee guida dietetiche degli Stati Uniti. La ricerca ha dimostrato che molti fattori contribuiscono a questo declino dell’allattamento al seno, comprese le pressioni sul lavoro e la mancanza di sostegno sociale. Tuttavia, i problemi fisici nella produzione di latte a sufficienza sono citati come uno dei motivi più comuni per cui le madri smettono di allattare prima del previsto. Un nuovo studio condotto da ricercatori della Penn State e dell’Università di Cincinnati ha dimostrato che l’infiammazione nelle madri che allattano con obesità può contribuire a una bassa produzione di latte.
I ricercatori hanno scoperto che l’obesità è un fattore di rischio per una produzione insufficiente di latte nelle madri che allattano. Secondo il gruppo di ricerca, nelle persone affette da obesità, l’infiammazione cronica inizia nel grasso corporeo e si diffonde attraverso la circolazione agli organi e ai sistemi in tutto il corpo. Precedenti ricerche hanno dimostrato che l’infiammazione può interrompere l’assorbimento degli acidi grassi dal sangue nei tessuti corporei.
Gli acidi grassi sono essenziali per creare e accedere all’energia necessaria in tutto il corpo. Nelle donne che allattano, gli acidi grassi fungono da elementi costitutivi dei grassi necessari per nutrire un bambino in crescita. I ricercatori hanno ipotizzato che l’infiammazione possa avere un impatto negativo sulla produzione di latte impedendo l’assorbimento degli acidi grassi nelle ghiandole mammarie produttrici di latte.
Per verificare questa ipotesi, Rachel Walker, ricercatrice post-dottorato in scienze della nutrizione presso la Penn State, ha guidato un team di ricercatori che hanno esaminato se l’infiammazione impedisse l’assorbimento degli acidi grassi. I ricercatori hanno analizzato il sangue e il latte di uno studio condotto presso l’Ospedale pediatrico di Cincinnati e l’Università di Cincinnati. Nello studio originale, i ricercatori hanno reclutato 23 madri che avevano una produzione di latte molto bassa nonostante il frequente svuotamento del seno (che è una pratica medica standard per aumentare la produzione di latte), 20 madri con una produzione di latte moderata e 18 madri che allattavano esclusivamente al seno e fungevano da madre. genitore. gruppo di controllo per lo studio. Nel presente studio, i ricercatori hanno analizzato i profili degli acidi grassi e i marcatori infiammatori sia nel sangue che nel latte materno. I loro risultati sono stati pubblicati su The Journal of Nutrition .
Rispetto a quelle dei gruppi con produzione di latte moderata e di quelli con allattamento esclusivo, le madri con una produzione di latte molto bassa avevano un’obesità e marcatori biologici di infiammazione sistemica significativamente più elevati. Presentavano anche proporzioni inferiori di acidi grassi a catena lunga nel latte materno e un’associazione interrotta tra gli acidi grassi del sangue e quelli del latte. Il latte e gli acidi grassi nel sangue erano fortemente correlati nei controlli, ma non nei gruppi con produzione di latte molto bassa o moderata.
"La scienza ha ripetutamente dimostrato che esiste una forte connessione tra gli acidi grassi che mangi e gli acidi grassi nel sangue", ha detto Walker. “Se qualcuno mangia molto salmone, troverà più Omega-3 nel sangue. Se un’altra persona mangia molti hamburger, troverà più grassi saturi nel sangue.
"Il nostro studio è stato uno dei primi a esaminare se gli acidi grassi nel sangue si trovano anche nel latte materno", ha continuato Walker. “Per le donne che allattavano esclusivamente al seno, la correlazione era molto alta; La maggior parte degli acidi grassi presenti nel sangue erano presenti anche nel latte materno. Ma per le donne che soffrivano di infiammazione cronica e avevano difficoltà con la produzione di latte, tale correlazione è quasi completamente scomparsa. “Questa è una prova evidente che gli acidi grassi non possono entrare nella ghiandola mammaria nelle donne con infiammazione cronica”.
Per decenni, la ricerca ha dimostrato che le madri obese corrono un rischio maggiore di ridurre la durata dell’allattamento al seno.
Questo studio fornisce indizi sui meccanismi che potrebbero spiegare questo risultato.
"L’allattamento al seno ha innumerevoli benefici sia per la madre che per il bambino, tra cui un minor rischio di malattie croniche per la madre e un minor rischio di infezioni per il bambino", ha affermato Alison Gernand, professore associato di scienze della nutrizione alla Penn State, mentore post-dottorato di Walker. e coautore di questa ricerca. "Questa ricerca ci aiuta a capire cosa potrebbe accadere nelle madri con peso elevato e infiammazioni, che in futuro potrebbe portare a interventi o trattamenti che consentano a più madri che desiderano allattare di farlo".
Walker è guidato da Laurie Nommsen-Rivers, professore associato di nutrizione e Ruth Rosevear Chair in Maternal and Child Nutrition presso l’Università di Cincinnati, che è anche coautrice dell’articolo. Kevin Harvatine, professore di fisiologia nutrizionale alla Penn State; A. Catharine Ross, professoressa emerita di scienze nutrizionali alla Penn State; Erin Wagner, ricercatrice associata presso il College of Allied Health Sciences dell’Università di Cincinnati; e Sarah Riddle, assistente professore di pediatria al Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Questo lavoro è stato sostenuto da sovvenzioni del National Institutes of Health e del Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti, nonché dal Dorothy Foehr Huck Endowment della Penn State.
