On sait que certaines personnes vieillissent plus vite que d’autres, certaines personnes vivent jusqu’à un âge avancé sans maladie, tandis que d’autres développent des maladies chroniques liées à l’âge. Avec un vieillissement rapide de la population et une épidémie émergente de maladies chroniques, trouver des mécanismes et mettre en œuvre des mesures préventives capables de ralentir le processus de vieillissement est devenu un nouveau défi pour la recherche biomédicale et la santé publique.
Chez la souris , une restriction hydrique permanente raccourcit la durée de vie et favorise les changements dégénératifs. Nous testons ici l’hypothèse selon laquelle une hydratation optimale peut ralentir le processus de vieillissement chez l’homme.
Nous avons effectué une analyse de cohorte des données de l’ étude Atherosclerosis Risk in Communities avec une participation d’âge moyen (45 à 66 ans, n = 15 752) et 25 ans de suivi. Nous utilisons le sodium sérique comme indicateur des habitudes d’hydratation. Pour estimer la vitesse relative du vieillissement, nous avons calculé l’âge biologique (BA) à partir de biomarqueurs dépendants de l’âge et évalué les risques de maladies chroniques et de mortalité prématurée.
L’analyse a montré que le sodium sérique en milieu de vie > 142 mmol/L est associé à un risque accru de 39 % de développer des maladies chroniques (rapport de risque [HR] = 1,39, intervalle de confiance [IC] à 95 % % : 1,18-1,63) et > 144 mmol. /l avec un risque élevé de mortalité prématurée de 21 % (HR = 1,21, IC 95 % : 1,02-1,45).
Les personnes ayant une natrémie > 142 mmol/L étaient jusqu’à 50 % plus susceptibles d’être plus âgées que leur âge chronologique (OR = 1,50, IC à 95 % : 1,14-1,96). Un BA plus élevé était associé à un risque plus élevé de maladies chroniques (HR = 1,70, IC à 95 % : 1,50-1,93) et de mortalité prématurée (HR = 1,59, IC à 95 % 1,39-1,83).
Les personnes dont le sodium sérique à l’âge adulte dépasse 142 mmol/l ont un risque plus élevé d’être biologiquement plus âgées, de développer des maladies chroniques et de mourir plus jeunes. Des études d’intervention sont nécessaires pour confirmer le lien entre l’hydratation et le vieillissement.
Fig. 1 Natémie sérique chez les personnes d’âge moyen et risque de mortalité toutes causes confondues dans l’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). a) Résumé de l’étude ARIC et des critères d’exclusion. b, c, d) Divisez les participants à l’étude en quatre groupes en utilisant l’algorithme de l’arbre de classification et de régression (CART) basé sur la natrémie moyenne mesurée lors des visites 1 et 2 et la mortalité cumulée à la fin de 25 ans de suivi. b) Résumé du résultat de l’algorithme CART pour la division de groupe. c) Histogrammes montrant les répartitions des participants à l’étude en fonction du sodium sérique. Les groupes identifiés par l’algorithme CART sont affichés en différentes couleurs. Le taux de mortalité au bout de 25 ans de suivi et le nombre de personnes dans chaque groupe sont indiqués au-dessus de l’histogramme. d) L’âge moyen ne diffère pas entre les groupes de sodium. e, f) Évaluation du risque relatif de mortalité toutes causes confondues dans quatre groupes de sodium. e) Analyse de survie de Kaplan-Meier : P < 0,001 (test du log-rank). Toutes les procédures de comparaison multiple par paire) : ∗P = 0,04, ∗∗P = 0,001 (méthode Holm-Sidak). Voir le tableau S2 pour N à risque à chaque instant. f) Analyse du délai d’apparition de l’événement : modèle à risques proportionnels COX. Les personnes d’âge moyen dont le taux de sodium sérique dépasse 144 mmol/l ou est inférieur à 137 mmol/l ont un risque plus élevé de mourir à un âge plus jeune. Voir également le tableau S2 pour les statistiques descriptives et les données démographiques pour ces quatre groupes de sodium.
Les adultes qui restent bien hydratés semblent être en meilleure santé, développent moins de maladies chroniques telles que les maladies cardiaques et pulmonaires et vivent plus longtemps que ceux qui ne consomment pas suffisamment de liquides, selon une étude des National Institutes of Health publiée dans eBioMedicine .
À l’aide de données sur la santé recueillies auprès de 11 255 adultes sur une période de 30 ans , les chercheurs ont analysé les liens entre les taux sériques de sodium, qui augmentent lorsque l’apport hydrique diminue, et plusieurs indicateurs de santé. Ils ont constaté que les adultes dont les taux de sodium sérique se situent dans la partie supérieure d’une fourchette normale étaient plus susceptibles de développer des maladies chroniques et de montrer des signes de vieillissement biologique avancé que ceux dont les taux de sodium sérique se situent dans les fourchettes moyennes. Les adultes ayant des niveaux plus élevés étaient également plus susceptibles de mourir à un âge plus jeune.
"Les résultats suggèrent qu’une hydratation adéquate peut ralentir le vieillissement et prolonger une vie sans maladie", a déclaré Natalia Dmitrieva, Ph.D., auteur de l’étude et chercheuse au laboratoire de médecine régénérative cardiovasculaire de la National Heart University, the Lungs and Blood (NHLBI), qui fait partie du NIH.
L’étude s’appuie sur les recherches publiées par les scientifiques en mars 2022, qui ont découvert des liens entre des plages plus élevées de taux sériques normaux de sodium et des risques plus élevés d’insuffisance cardiaque. Les deux résultats proviennent de l’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), qui comprend des sous-études impliquant des milliers d’adultes noirs et blancs à travers les États-Unis. La première sous-étude ARIC a débuté en 1987 et a aidé les chercheurs à mieux comprendre les facteurs de risque des maladies cardiaques tout en élaborant des lignes directrices cliniques pour leur traitement et leur prévention.
Pour cette dernière analyse, les chercheurs ont évalué les informations partagées par les participants à l’étude lors de cinq visites médicales : les deux premières lorsqu’ils avaient 50 ans et la dernière entre 70 et 90 ans. Pour permettre une comparaison équitable entre la corrélation entre l’hydratation et les résultats en matière de santé, les chercheurs ont exclu les adultes présentant des taux de sodium sérique élevés lors des contrôles de base ou présentant des affections sous-jacentes, telles que l’obésité, susceptibles d’affecter les taux de sodium sérique. sodium.
Ils ont ensuite évalué la corrélation entre les niveaux de sodium sérique et le vieillissement biologique, qui a été évalué sur 15 marqueurs de santé. Cela comprenait des facteurs tels que la pression artérielle systolique, le cholestérol et la glycémie, qui fournissaient des informations sur le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, métabolique, rénal et immunitaire de chaque personne. Ils ont également ajusté des facteurs tels que l’âge, la race, le sexe biologique, le tabagisme et l’hypertension.
Ils ont constaté que les adultes ayant des taux de sodium sérique normaux plus élevés, avec des valeurs normales comprises entre 135 et 146 milliéquivalents par litre (mEq/L), étaient plus susceptibles de montrer des signes de vieillissement biologique plus rapide. Ceci était basé sur des indicateurs tels que la santé métabolique et cardiovasculaire, la fonction pulmonaire et l’inflammation.
Par exemple, les adultes ayant des taux sériques de sodium supérieurs à 142 mEq/L présentaient une augmentation associée de 10 à 15 % des chances d’être biologiquement plus âgés que leur âge chronologique, par rapport à des plages comprises entre 137 et 142 mEq/L, tandis que des niveaux supérieurs à 144 mEq/L L est corrélé à une augmentation de 50 %. De même, des niveaux de 144,5 à 146 mEq/L étaient associés à un risque accru de 21 % de décès prématuré par rapport aux plages comprises entre 137 et 142 mEq/L.
De même, les adultes présentant des taux sériques de sodium supérieurs à 142 mEq/L présentaient un risque associé jusqu’à 64 % plus élevé de développer des maladies chroniques telles que l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, la fibrillation auriculaire et les maladies artérielles périphériques, ainsi que les maladies pulmonaires chroniques, le diabète et démence. En revanche, les adultes ayant des taux de sodium sérique compris entre 138 et 140 mEq/L présentaient le risque le plus faible de développer des maladies chroniques.
Les résultats ne prouvent pas d’effet causal, ont noté les chercheurs. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour déterminer si une hydratation optimale peut favoriser un vieillissement en bonne santé, prévenir les maladies et prolonger la vie. Cependant, les associations peuvent toujours éclairer la pratique clinique et guider les comportements personnels en matière de santé.
"Les personnes dont le sodium sérique est de 142 mEq/L ou plus bénéficieraient d’une évaluation de leur apport hydrique", a déclaré Dmitrieva.
Il a noté que la plupart des gens peuvent augmenter leur apport hydrique en toute sécurité pour atteindre les niveaux recommandés, ce qui peut être fait avec de l’eau et d’autres liquides, tels que des jus ou des légumes et des fruits à forte teneur en eau. Les National Academies of Medicine, par exemple, suggèrent que la plupart des femmes consomment environ 6 à 9 verres (1,5 à 2,2 litres) de liquides par jour et pour les hommes, 8 à 12 verres (2 à 3 litres).
D’autres peuvent avoir besoin de conseils médicaux en raison de problèmes de santé sous-jacents. "L’objectif est de garantir que les patients boivent suffisamment de liquides, tout en évaluant les facteurs, tels que les médicaments, qui peuvent entraîner une perte de liquide", a déclaré Manfred Boehm, MD, auteur de l’étude et directeur du laboratoire de médecine régénérative cardiovasculaire. "Les médecins peuvent également devoir différer le plan de traitement actuel d’un patient, comme limiter l’apport hydrique en cas d’insuffisance cardiaque."
Les auteurs ont également cité des recherches révélant qu’environ la moitié des personnes dans le monde ne respectent pas les recommandations concernant la consommation quotidienne totale d’eau, qui commence souvent à 6 tasses (1,5 litre).
« À l’échelle mondiale, cela peut avoir un impact important », a déclaré Dmitrieva. "La diminution de la teneur en eau corporelle est le facteur le plus courant qui augmente le sodium sérique. Les résultats suggèrent donc que rester bien hydraté peut ralentir le processus de vieillissement et prévenir ou retarder les maladies chroniques." Cette recherche a été soutenue par la division de recherche interne du NHLBI. L’étude ARIC a été soutenue par des contrats de recherche du NHLBI, du NIH et du ministère de la Santé et des Services sociaux.
Dans cette étude, nous avions pour objectif d’évaluer les effets pro-vieillissement d’une légère hypohydratation subclinique qui active les mécanismes de conservation de l’eau conduisant à l’excrétion d’un plus petit volume d’urine plus concentrée mais n’élève pas davantage le sodium plasmatique et l’osmolalité. au-delà des limites normales.
Nous avons effectué des recherches dans PubMed et Web of Science, sans aucune restriction linguistique, en utilisant des combinaisons des termes « sodium sérique », « hydratation », « vieillissement », « vieillissement biologique », « maladies chroniques », « mortalité ». Nous nous sommes concentrés sur la recherche d’études évaluant les associations entre l’état d’hydratation de personnes d’âge moyen ou plus jeunes en bonne santé et les conséquences à long terme liées au vieillissement, telles que le développement futur de maladies chroniques ou la mortalité prématurée.
Nous recherchions également des études évaluant l’âge biologique par rapport à des marqueurs de faible hydratation habituelle, tels que le sodium sérique. Nous n’avons pas trouvé d’études reliant les marqueurs de l’hypohydratation subclinique à l’âge moyen avec la vitesse du vieillissement biologique. Plusieurs études épidémiologiques observationnelles ont identifié des associations de marqueurs d’hydratation avec le développement futur de l’insuffisance cardiaque, des maladies métaboliques et de la mortalité. Un risque accru de mortalité après 3 à 6 ans de suivi a été démontré chez les personnes dont le sodium sérique se situe à l’extrémité supérieure de la plage normale.
La présente étude présente une analyse complète d’une vaste étude observationnelle basée sur une population avec un suivi à long terme de 25 ans .
L’analyse a démontré que le sodium sérique à l’âge adulte, situé dans la partie supérieure de la plage normale (135 à 146 mmol/l), est capable de prédire un taux de vieillissement biologique plus rapide et un fardeau plus lourd de maladies chroniques plus tard dans la vie, notamment l’insuffisance cardiaque, la démence, maladie pulmonaire chronique, accident vasculaire cérébral, diabète, maladie vasculaire périphérique et fibrillation auriculaire.
L’analyse a identifié un seuil de sodium sérique de 142 mmol/L qui peut être utilisé en pratique clinique pour identifier les personnes à risque.
Dans cette étude, nous rapportons que le sodium sérique situé dans la partie supérieure de la plage normale est un facteur de risque de vieillissement accéléré. Dans l’étude ARIC, la probabilité d’être biologiquement plus âgé que l’âge chronologique a augmenté chez les participants à l’étude dont le sodium sérique dépassait 142 mmol/L , atteignant une augmentation de 50 % des risques avec des taux de sodium supérieurs à 144 mmol/L . Un BA aussi élevé à l’âge moyen (47-68 ans) se traduit par une augmentation d’environ 20 % du risque de mortalité prématurée avec des taux de sodium supérieurs à 144 mmol/l et un risque accru de développer des maladies chroniques, déjà évident aux concentrations de sodium. supérieure à 140 mmol/l et risque accru d’environ 40 % dans le groupe 143-146 mmol/l.
En plus du risque élevé de mortalité et de maladie chronique à l’extrémité supérieure de la plage normale de sodium sérique, un risque accru était également évident à l’extrémité inférieure de la plage normale de sodium. Ceci est cohérent avec les rapports antérieurs faisant état d’une mortalité accrue et d’une incidence de maladies cardiovasculaires (MCV) chez des sujets communautaires présentant un faible taux de sodium normal (135 à 137 mmol/L), attribuées à des maladies provoquant des dérégulations électrolytiques.
Nos résultats indiquent que la natrémie comprise entre 138 et 142 mmol/l est associée à un risque plus faible de maladies chroniques et/ou de mortalité prématurée. Cette plage correspond à une définition plus conservatrice de la plage normale proposée par Kumar et Berl.
Étant donné que la diminution de l’eau corporelle est la raison la plus courante de l’augmentation de la concentration de sodium, ces résultats suggèrent que pour les personnes dont le sodium sérique dépasse 142 mmol/L, le maintien constant d’une hydratation optimale peut ralentir le processus de vieillissement.
En résumé , notre étude montre que les personnes dont le taux de sodium sérique à jeun dépasse 142 mmol/l ont un risque plus élevé d’être biologiquement plus âgées, de développer des maladies chroniques et de mourir plus jeunes. Ce seuil peut être utilisé en pratique clinique pour identifier les personnes à risque.
Étant donné que la diminution de l’hydratation est l’un des principaux facteurs qui élèvent le sodium sérique, les résultats concordent avec l’hypothèse selon laquelle une diminution de l’hydratation pourrait accélérer le vieillissement. Cependant, des essais d’intervention sont nécessaires pour tester ce lien. Des enquêtes mondiales révèlent que plus de 50 % des personnes ne boivent pas les quantités de liquides recommandées.
Par conséquent, les résultats de notre étude fournissent des raisons supplémentaires pour renforcer les recommandations déjà existantes pour un apport hydrique optimal. Une stratégie a récemment été proposée pour élaborer des recommandations personnelles sur l’apport hydrique optimal en fonction de l’état de santé.
Les résultats de cette étude et de précédents sont cohérents avec l’hypothèse selon laquelle une diminution de l’hydratation pourrait accélérer le vieillissement . Les résultats suggèrent que les personnes dont le sodium sérique dépasse 142 mmol/L pourraient bénéficier d’une évaluation clinique plus complète de leur état d’hydratation, y compris les habitudes de consommation de liquides et les conditions pathologiques pouvant prédisposer à une plus grande perte d’eau. Les résultats justifient de tester les effets anti-âge potentiels d’une hydratation améliorée dans des essais d’intervention et soutiennent l’ajout de recommandations pour un apport hydrique optimal aux lignes directrices de prévention.
Ce travail a été financé par le programme de recherche intra-muros du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). L’étude ARIC a été financée en totalité ou en partie par des fonds fédéraux du NHLBI ; les Instituts nationaux de la santé (NIH) ; et le ministère de la Santé et des Services sociaux.
