Résumé La prévention de la grossesse (contraception) et la préparation à la grossesse (soins avant la conception) sont des services dont la plupart des gens ont besoin au cours de leur vie reproductive. Malgré une attention accrue et une reconnaissance croissante du fait que la santé avant la grossesse est cruciale pour lutter contre les disparités dans les résultats maternels, la prestation de services est loin d’être routinière. Nous rassemblons des preuves de la littérature, de nouvelles données quantitatives et qualitatives sur les préférences des femmes et des études de cas de pratiques existantes, pour développer un modèle communautaire intégré qui synthétise la planification de la vie reproductive, la contraception et les soins préconceptionnels. . Notre modèle propose une approche holistique du parcours de vie, englobant l’éducation en milieu scolaire, les médias sociaux et les campagnes nationales, et met en évidence la nécessité d’une formation au niveau du système et d’un soutien pour l’ensemble des professionnels de la santé qui peuvent la fournir. Ce modèle de haut niveau peut être adapté dans tous les contextes, conduisant à un changement radical dans la fourniture de soins préconceptionnels dans la communauté avec pour conséquence des améliorations de la santé et du bien-être, et une réduction des inégalités au niveau communautaire. de la population. |
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La recherche, publiée dans The Lancet Public Health , a rassemblé différents types de données probantes, notamment des études antérieures, de nouvelles données sur les préférences des femmes et des études de cas sur les pratiques existantes dans le monde, pour développer un modèle qui pourrait être utilisé pour aider à concevoir des services de manière à répondre au mieux aux besoins des femmes et de leurs partenaires.
Les chercheurs ont découvert que les services de santé ne voient actuellement que les femmes enceintes ou non et ne prennent pas en compte leur état de santé à mi-parcours, avant d’essayer de concevoir. Cela peut avoir une influence majeure sur vos chances de tomber enceinte et d’avoir une grossesse saine, ainsi que sur votre propre santé à court et à long terme.
Étant donné que 90 % des femmes en âge de procréer présentent au moins un facteur de risque modifiable affectant la grossesse (comme un IMC faible ou élevé), la santé des femmes avant qu’elles ne tombent enceintes est un facteur majeur de mortalité maternelle et contribue aux inégalités observées en matière de mortalité maternelle. taux dans les groupes marginalisés.
Parallèlement aux services de santé, l’équipe a découvert que les environnements éducatifs et les réseaux sociaux pourraient également être plus utiles pour aider les gens à réfléchir à leurs préférences en matière de reproduction.
En conséquence, ils appellent à des efforts à l’échelle de la société pour aider à unir la planification familiale, la contraception et les soins préconceptionnels. Et ils ont développé un cadre qui peut être adapté à la fois aux différents environnements et au système de santé.
Le modèle suggère que les enfants pourraient apprendre à l’école les besoins en matière de reproduction, tels que les conseils de santé avant la conception et la contraception. Parallèlement, des campagnes sur les réseaux sociaux pourraient être utilisées pour sensibiliser aux opportunités et aux avantages de choisir si et quand avoir des enfants.
De plus, les professionnels pourraient systématiquement interroger les patients sur leurs préférences en matière de reproduction et des outils numériques pourraient être disponibles pour orienter les gens vers des sources de conseils ou de services appropriés.
L’auteur principal, le Dr Jenny Hall (Institut UCL EGA pour la santé des femmes), a déclaré : « Le modèle proposé dans cet article peut être adapté et mis en œuvre dans divers contextes de soins primaires, y compris la médecine générale et les services. de santé sexuelle et reproductive, avec une formation appropriée des professionnels de santé.
« Cela permettra de combler le fossé entre la contraception et les services prénatals, en fournissant des services d’une manière qui réponde mieux aux besoins des femmes à mesure qu’elles progressent dans leur cycle de vie reproductive, conformément aux ambitions de la récente Stratégie de santé des femmes ».
La stratégie pour la santé des femmes en Angleterre a été lancée en août 2022 et cite la fertilité, la grossesse, les fausses couches et le soutien postnatal comme l’un de ses domaines prioritaires.
Les ambitions sur dix ans dans ce domaine consistent notamment à aider les femmes, grâce à une information et une éducation de haute qualité, à prendre des décisions éclairées concernant leur santé reproductive, y compris si et quand avoir un enfant. Et fournir aux enfants, dès leur plus jeune âge, une éducation de haute qualité fondée sur des données probantes sur la fertilité, la contraception et la planification de la grossesse, les soins de maternité et les fausses couches.
Le Dr Hall a déclaré : « L’examen des preuves et du modèle présenté dans notre étude montre comment les soins de santé préconceptionnels dans la communauté peuvent passer du concept à la réalité et comment l’écart entre la contraception et le contrôle des naissances peut être comblé. femmes tout au long de leur vie reproductive.
Le projet a été financé par Public Health England et NIHR.
