Points saillants du rapport :
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Le nombre de personnes décédées de maladies cardiovasculaires (MCV) aux États-Unis a augmenté au cours de la première année de la pandémie de COVID-19, passant de 874 613 décès liés aux maladies cardiovasculaires enregistrés en 2019 à 928 741 en 2020. L’augmentation du nombre de décès par maladies cardiovasculaires en 2020 représente la plus forte augmentation sur une seule année depuis 2015 et a dépassé le précédent sommet de 910 000 enregistré en 2003, selon les dernières données disponibles des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux — Mise à jour 2023 de l’American Heart Association publiée dans Circulation .
« Bien que le nombre total de décès liés aux maladies cardiovasculaires ait augmenté entre 2019 et 2020, ce qui est peut-être encore plus révélateur est que notre taux de mortalité ajusté selon l’âge a augmenté pour la première fois depuis de nombreuses années et d’un taux assez important de 4,6 %. » a déclaré Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, présidente du groupe de rédaction de Statistical Update, professeure adjointe de médecine à la Harvard Medical School et cardiologue traitante au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston. « Le taux de mortalité ajusté selon l’âge tient compte du fait que la population totale peut compter davantage de personnes âgées d’une année sur l’autre, auquel cas on pourrait s’attendre à des taux de mortalité plus élevés parmi les personnes âgées. Ainsi, même si le nombre total de décès a lentement augmenté au cours de la dernière décennie, nous avons constaté une baisse chaque année de nos taux ajustés selon l’âge jusqu’en 2020. Je pense que cela est très révélateur de ce qui se passe dans notre pays. et dans le monde, à la lumière du fait que des personnes de tous âges sont touchées par la pandémie de COVID-19 , en particulier avant que les vaccins ne soient disponibles pour ralentir la propagation.
Les augmentations les plus importantes du nombre total de décès liés aux maladies cardiovasculaires ont été observées chez les Asiatiques, les Noirs et les Hispaniques, les populations les plus durement touchées au début de la pandémie, et qui se sont concentrées sur des disparités structurelles et sociales croissantes.
« Nous savons que le COVID-19 a fait des ravages considérables, et les données préliminaires des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont montré qu’il y a eu une augmentation substantielle des décès, toutes causes confondues, depuis le début de la pandémie. Bien que cela soit décourageant, il n’est pas surprenant que cela ait probablement entraîné une augmentation globale des décès cardiovasculaires. En fait, l’Association a prédit cette tendance, qui est désormais officielle », a déclaré la présidente bénévole de l’American Heart Association, Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, titulaire de la chaire Walter A. Haas-Lucie Stern de cardiologie, professeur de médecine à l’Université. de Californie, San Francisco (UCSF) et doyen des admissions à la faculté de médecine de l’UCSF. « La COVID-19 a des impacts directs et indirects sur la santé cardiovasculaire. Comme nous l’avons appris, le virus est associé à de nouveaux caillots et à une inflammation . Nous savons également que de nombreuses personnes présentant des symptômes nouveaux ou existants de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral étaient réticentes à consulter un médecin, en particulier au début de la pandémie. Cela a amené des personnes à présenter des maladies cardiovasculaires à des stades plus avancés et à avoir besoin d’un traitement plus aigu ou urgent pour ce qui aurait pu être des maladies chroniques gérables. Et malheureusement, cela semble avoir coûté la vie à de nombreuses personnes.
Selon Albert, qui est également directeur du Centre d’étude de l’adversité et des maladies cardiovasculaires (NURTURE Center) à l’UCSF et leader reconnu dans la recherche sur l’équité en santé et l’adversité, les plus fortes augmentations du nombre de décès par maladie coronarienne chez les adultes en Les populations asiatiques, noires et hispaniques semblent être en corrélation avec les personnes les plus fréquemment infectées par le COVID-19.
« Les personnes appartenant aux communautés de couleur ont été parmi les plus durement touchées, surtout au début, souvent en raison d’un fardeau disproportionné de facteurs de risque cardiovasculaire tels que l’hypertension et l’obésité. À cela s’ajoutent des considérations socio-économiques, ainsi que l’impact continu du racisme structurel sur de multiples facteurs, notamment la limitation de la capacité d’accéder à des soins de santé de qualité », a déclaré Albert. « L’ American Heart Association a réagi rapidement au début de la pandémie pour faire face à l’impact du COVID-19 et se concentrer sur une santé équitable pour tous. L’Association a lancé les premières subventions de recherche à réponse rapide, appelant la communauté des chercheurs à faire évoluer rapidement la science transformatrice ; établi un registre hospitalier des maladies cardiovasculaires COVID-19 dans le cadre de l’ initiative de qualité Get With The Guidelines ® ; et a également pris un engagement sans précédent à s’attaquer de manière agressive aux déterminants sociaux tout en travaillant à soutenir et à améliorer la santé équitable de toutes les communautés. « Nous favorisons un véritable changement qui sauvera des vies. »
Les maladies coronariennes restent la principale cause de décès aux États-Unis. Les accidents vasculaires cérébraux restent la cinquième cause de décès derrière les maladies cardiaques, le cancer, le COVID-19 et les accidents/accidents. intentionnel. Le COVID-19 est apparu pour la première fois sur la liste des principales causes de décès en 2020, année la plus récente pour laquelle des statistiques définitives sont disponibles auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.
À juste titre, la mise à jour statistique de cette année comprend de nombreuses références au COVID-19 et à son impact sur les maladies cardiovasculaires. Des points de données et des résultats de recherches scientifiques sont insérés dans la plupart des chapitres du document, y compris ceux liés aux facteurs de risque de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, tels que l’obésité, le diabète et l’hypertension artérielle, qui augmentent également le risque de COVID. De nombreuses études répertoriées identifient des disparités spécifiques en matière de sexe, de race et d’origine ethnique.
Cependant, les disparités ne se produisent pas seulement entre l’âge, le sexe et les groupes raciaux/ethniques, selon un commentaire spécial rédigé par les membres du comité de rédaction de la mise à jour statistique. Bien que la mise à jour statistique ait inclus plusieurs données sur les déterminants sociaux de la santé dans son rapport, le commentaire note que les données sont toujours manquantes pour d’autres populations sous-représentées, telles que les personnes LGBTQ et les personnes vivant dans les zones rurales ou urbaines des États-Unis. Les auteurs du commentaire dénoncent le manque de recherche scientifique et de données cumulatives sur les impacts de l’identité sociale et des déterminants sociaux.
« Nous savons que pour lutter contre la discrimination et les disparités qui affectent la santé, nous devons reconnaître et mieux comprendre les expériences uniques des personnes et des populations. « Le groupe de rédaction de cette année a déployé des efforts concertés pour collecter des informations sur des facteurs sociaux spécifiques liés aux risques et aux conséquences pour la santé, notamment l’orientation sexuelle, l’identité de genre, l’urbanisation et la position socio-économique », a déclaré Tsao. « Cependant, les données manquent car ces communautés sont largement sous-représentées dans la recherche clinique et épidémiologique. Nous espérons que cette lacune dans la littérature sera comblée dans les années à venir, car elle sera essentielle à l’objectif de l’American Heart Association de parvenir à l’équité en matière de santé cardiovasculaire pour tous aux États-Unis et dans le monde. ».
Données mondiales
Les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès dans le monde, tuant plus de 19 millions de personnes chaque année, y compris des personnes de tous âges, sexes et nationalités. Cependant, les facteurs de risque qui conduisent aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux continuent d’affecter de manière disproportionnée certaines populations aux États-Unis et dans le monde.
Des tableaux supplémentaires dans la mise à jour statistique de cette année analysent la tendance globale des décès liés aux maladies cardiovasculaires à l’échelle mondiale et régionale, et fournissent également le nombre et la proportion de décès causés par divers diagnostics cardiovasculaires. De plus, des tableaux supplémentaires ont comparé les décès toutes causes confondues et les décès liés aux maladies cardiovasculaires attribuables à divers facteurs de risque, ainsi que les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) standardisées selon l’âge dans divers pays et régions. À noter en particulier :
À l’échelle mondiale, les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux représentent les deux principales causes de décès liés aux maladies cardiovasculaires, représentant respectivement 16,2 % et 11,6 % de toutes les causes de décès. Ces taux ont augmenté à l’échelle mondiale au cours de la dernière décennie dans toutes les régions sauf deux : l’Amérique du Nord et l’Europe/Asie centrale.
En 1990, les cardiopathies ischémiques représentaient 28,2 % de tous les décès en Amérique du Nord, tombant à 18,7 % de tous les décès en 2019. Les accidents vasculaires cérébraux ont diminué, passant de 7,3 % de tous les décès en Amérique du Nord en 1990 à 6,4 % de tous les décès en 2019.
Dans la région Europe et Asie centrale, les cardiopathies ischémiques sont passées de 27,2 % de toutes les causes de décès en 1990 à 24,4 % en 2019, tandis que les accidents vasculaires cérébraux représentaient 15,1 % de toutes les causes de décès en 1990 et ont diminué à 12,5 % en 2019. .
La région Asie de l’Est et Pacifique est la seule région où les accidents vasculaires cérébraux représentent la plus grande proportion de décès liés aux maladies cardiovasculaires, la proportion de décès étant passée de 14,8 % en 1990 à 18,3 % en 2019. Au cours de cette même période, la proportion de décès causée par une cardiopathie ischémique a presque doublé , passant de 8,1 % à 15,6 %.
La région de l’Afrique subsaharienne a enregistré la plus faible proportion de décès liés aux maladies cardiovasculaires en pourcentage de toutes les causes de décès. Les accidents vasculaires cérébraux étaient la principale cause de décès liés aux maladies cardiovasculaires dans la région de l’Afrique subsaharienne en 1990, représentant 3,6 % de toutes les causes, suivis par les cardiopathies ischémiques (3,1 %). En 2019, les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux représentaient 5,4 % du total des décès.
« Alors que les États-Unis se préparent à célébrer le 60e Mois annuel du cœur en février 2023, il est essentiel que nous reconnaissions et redoublions les progrès que nous avons réalisés pour sauver des vies au cours de près d’un siècle de recherche, de plaidoyer et d’éducation, tout en « identifiant et supprimant » des obstacles qui exposent encore certaines personnes à un risque disproportionnellement plus élevé de maladies cardiovasculaires », a déclaré Albert. "Le suivi de ces tendances est l’une des raisons pour lesquelles l’American Heart Association publie chaque année cette mise à jour statistique définitive, qui fournit une ressource complète des données les plus récentes, des découvertes scientifiques pertinentes et une évaluation de l’impact des maladies cardiovasculaires." au niveau national et mondial.
La mise à jour annuelle représente une compilation des statistiques les plus récentes et pertinentes sur les maladies du cœur, les accidents vasculaires cérébraux et les facteurs de risque qui affectent la santé cardiovasculaire. Suit les tendances liées à la santé cardiovasculaire idéale, aux déterminants sociaux de la santé, à la santé cardiovasculaire mondiale, à la génétique de la santé cardiovasculaire et aux coûts des soins de santé. Tsao a souligné l’importance de cette surveillance en tant que ressource essentielle pour le grand public, les décideurs politiques, les professionnels des médias, les médecins, les administrateurs de soins de santé, les chercheurs, les défenseurs de la santé et tous ceux qui recherchent les meilleures données disponibles sur ces facteurs et conditions.
Cette mise à jour statistique a été préparée par un groupe de rédaction bénévole au nom du comité des statistiques d’épidémiologie et de prévention du conseil de l’American Heart Association et du sous-comité des statistiques sur les accidents vasculaires cérébraux.
