Punti salienti del rapporto:
|
Il numero di persone che muoiono per malattie cardiovascolari (CVD) negli Stati Uniti è aumentato durante il primo anno della pandemia di COVID-19, passando da 874.613 decessi correlati a CVD registrati nel 2019 a 928.741 nel 2020. L’aumento del numero di decessi per CVD nel 2020 rappresenta il più grande aumento in un solo anno dal 2015 e ha superato il precedente massimo di 910.000 registrato nel 2003, secondo gli ultimi dati disponibili dell’Heart Disease and Stroke Statistics – 2023 Update dell’American Heart Association pubblicati su Circulation .
“Mentre il numero totale di decessi correlati a malattie cardiovascolari è aumentato dal 2019 al 2020, ciò che potrebbe essere ancora più significativo è che il nostro tasso di mortalità aggiustato per età è aumentato per la prima volta in molti anni e di un sostanziale 4,6%”. ha detto il presidente del gruppo di scrittura dell’Aggiornamento Statistico Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, assistente professore di medicina alla Harvard Medical School e cardiologo frequentante al Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston. “Il tasso di mortalità aggiustato per età tiene conto del fatto che la popolazione totale potrebbe avere più anziani da un anno all’altro, nel qual caso ci si potrebbero aspettare tassi di mortalità più elevati tra gli anziani. Quindi, mentre il nostro numero totale di decessi è aumentato lentamente negli ultimi dieci anni, abbiamo assistito a un calo ogni anno nei nostri tassi adeguati all’età, fino al 2020. Penso che sia molto indicativo di ciò che sta accadendo nel nostro Paese. e il mondo, alla luce delle persone di tutte le età colpite dalla pandemia di COVID-19 , soprattutto prima che i vaccini diventassero disponibili per rallentare la diffusione”.
Gli aumenti maggiori nel numero totale di decessi correlati a malattie cardiovascolari sono stati osservati tra le persone asiatiche, nere e ispaniche, le popolazioni più colpite nei primi giorni della pandemia, e che si sono concentrate sulle crescenti disparità strutturali e sociali.
“Sappiamo che il COVID-19 ha avuto un impatto enorme e i dati preliminari dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno dimostrato che dall’inizio della pandemia si è verificato un aumento sostanziale della perdita di vite umane per tutte le cause. Che ciò abbia probabilmente comportato un aumento complessivo delle morti cardiovascolari, sebbene scoraggiante, non è sorprendente. In effetti, l’Associazione aveva previsto questa tendenza, che ora è ufficiale”, ha affermato la presidente volontaria dell’American Heart Association Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, titolare della cattedra di cardiologia Walter A. Haas-Lucie Stern, professoressa di medicina all’Università della California, San Francisco (UCSF) e Dean of Admissions presso la UCSF School of Medicine. “ COVID-19 ha impatti diretti e indiretti sulla salute cardiovascolare. Come abbiamo appreso, il virus è associato a nuovi coaguli e infiammazioni . Sappiamo anche che molte persone che avevano malattie cardiache nuove o esistenti e sintomi di ictus erano riluttanti a rivolgersi alle cure mediche, soprattutto nei primi giorni della pandemia. Ciò ha comportato che le persone presentassero stadi più avanzati di condizioni cardiovascolari e necessitassero di trattamenti più acuti o urgenti per quelle che avrebbero potuto essere condizioni croniche gestibili. E, purtroppo, sembra che sia costato la vita a molti”.
Secondo Albert, che è anche direttore del Centro per lo studio delle avversità e delle malattie cardiovascolari (Centro NURTURE) presso l’UCSF e leader riconosciuto nella ricerca sull’equità nella salute e sulle avversità, il maggiore aumento del numero di decessi per malattia coronarica tra gli adulti in Le popolazioni asiatiche, nere e ispaniche sembrano essere correlate con le persone più frequentemente infette da COVID-19.
“Le persone nelle comunità di colore sono state tra le più colpite, soprattutto all’inizio, spesso a causa di un carico sproporzionato di fattori di rischio cardiovascolare come l’ipertensione e l’obesità. Inoltre, ci sono considerazioni socioeconomiche, nonché il continuo impatto del razzismo strutturale su molteplici fattori, inclusa la limitazione della capacità di accedere a un’assistenza sanitaria di qualità”, ha affermato Albert. “L’ American Heart Association ha risposto rapidamente all’inizio della pandemia per affrontare l’impatto del COVID-19 e concentrarsi su una salute equa per tutti. L’Associazione ha lanciato le prime sovvenzioni per la ricerca a risposta rapida invitando la comunità di ricerca a cambiare rapidamente la scienza trasformativa; ha istituito un registro delle malattie cardiovascolari COVID-19 a livello ospedaliero attraverso l’ iniziativa di qualità Get With The Guideline ®; e ha anche assunto un impegno senza precedenti per affrontare in modo aggressivo i determinanti sociali, lavorando al contempo per sostenere e migliorare la salute equa di tutte le comunità. “Stiamo consentendo un cambiamento reale che salverà vite umane”.
La malattia coronarica rimane la principale causa di morte negli Stati Uniti. L’ictus rimane la quinta tra tutte le cause di morte dietro malattie cardiache, cancro, COVID-19 e non infortuni/incidenti. intenzionale. Il COVID-19 è apparso per la prima volta nell’elenco delle principali cause di morte nel 2020, l’anno più recente per il quale sono disponibili le statistiche finali dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC).
Opportunamente, l’aggiornamento statistico di quest’anno include molti riferimenti al COVID-19 e al suo impatto sulle malattie cardiovascolari. I dati e i risultati della ricerca scientifica sono inseriti nella maggior parte dei capitoli del documento, compresi quelli relativi ai fattori di rischio per malattie cardiache e ictus, come l’obesità, il diabete e l’ipertensione, che aumentano anche il rischio di COVID. Molti degli studi rilevati identificano specifiche disparità di genere, razza ed etnia.
Tuttavia, secondo un commento speciale scritto dai membri del comitato di redazione dell’Aggiornamento Statistico, le disparità non si verificano solo tra età, sesso e gruppi razziali/etnici. Sebbene l’aggiornamento statistico abbia incluso nel suo rapporto diversi determinanti sociali dei dati sanitari, il commento ha osservato che mancano ancora dati per altre popolazioni sottorappresentate, come le persone LGBTQ e le persone che vivono nelle aree rurali rispetto a quelle urbane degli Stati Uniti. Gli autori del commento denunciano la mancanza di ricerca scientifica e di dati cumulativi sugli impatti dell’identità sociale e dei determinanti sociali.
“Sappiamo che per affrontare la discriminazione e le disparità che incidono sulla salute, dobbiamo riconoscere e comprendere meglio le esperienze uniche delle persone e delle popolazioni. "Il gruppo di scrittura di quest’anno ha compiuto uno sforzo concertato per raccogliere informazioni su specifici fattori sociali legati ai rischi e ai risultati per la salute, tra cui l’orientamento sessuale, l’identità di genere, l’urbanizzazione e la posizione socioeconomica", ha affermato Tsao. “Tuttavia, mancano dati perché queste comunità sono gravemente sottorappresentate nella ricerca clinica ed epidemiologica. Ci auguriamo che questa lacuna nella letteratura venga colmata nei prossimi anni, poiché sarà fondamentale per l’obiettivo dell’American Heart Association di raggiungere l’equità nella salute cardiovascolare per tutti negli Stati Uniti e nel mondo. ”.
Dati globali
Le malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di morte a livello globale, uccidendo ogni anno più di 19 milioni di persone in tutto il mondo, comprese persone di ogni età, sesso e nazionalità. Tuttavia, i fattori di rischio che portano a malattie cardiache e ictus continuano a colpire in modo sproporzionato alcune popolazioni negli Stati Uniti e nel mondo.
Le tabelle supplementari dell’aggiornamento statistico di quest’anno analizzano l’andamento generale dei decessi correlati a malattie cardiovascolari a livello globale e regionale e forniscono anche il numero e la percentuale di decessi causati da varie diagnosi cardiovascolari. Inoltre, tabelle supplementari hanno confrontato i decessi per tutte le cause e i decessi correlati a CVD attribuibili a vari fattori di rischio, nonché gli anni di vita aggiustati per disabilità (DALY) standardizzati per età in vari paesi e regioni. Di nota speciale:
A livello globale, la cardiopatia ischemica e l’ictus rappresentano le due principali cause di morte correlate a malattie cardiovascolari, rappresentando rispettivamente il 16,2% e l’11,6% di tutte le cause di morte. Questi tassi sono aumentati in tutto il mondo negli ultimi dieci anni in tutte le regioni tranne due: Nord America ed Europa/Asia centrale.
Nel 1990, la cardiopatia ischemica rappresentava il 28,2% di tutti i decessi nel Nord America, scendendo al 18,7% di tutti i decessi nel 2019. L’ictus è diminuito dal 7,3% di tutti i decessi nell’America del Nord nel 1990 al 6,4% di tutti i decessi nel 2019.
Nella regione dell’Europa e dell’Asia centrale, la cardiopatia ischemica è diminuita dal 27,2% di tutte le cause di morte nel 1990 al 24,4% nel 2019, mentre l’ictus ha rappresentato il 15,1% di tutte le cause di morte nel 1990 ed è sceso al 12,5% nel 2019. .
La regione dell’Asia orientale e del Pacifico è l’unica regione in cui l’ictus rappresenta la percentuale maggiore di decessi correlati a malattie cardiovascolari, con una percentuale di decessi in aumento dal 14,8% nel 1990 al 18,3% nel 2019. Durante questo stesso periodo di tempo, la percentuale di decessi causata da cardiopatia ischemica è quasi raddoppiata , passando dall’8,1% al 15,6%.
La regione dell’Africa sub-sahariana ha registrato la percentuale più bassa di decessi correlati a malattie cardiovascolari come percentuale di tutte le cause di morte. Nel 1990, l’ictus è stato la principale causa di morte correlata a malattie cardiovascolari nella regione dell’Africa sub-sahariana, rappresentando il 3,6% di tutte le cause, seguito dalla cardiopatia ischemica (3,1%). Nel 2019, la cardiopatia ischemica e l’ictus hanno rappresentato il 5,4% dei decessi totali.
“Mentre gli Stati Uniti si preparano a celebrare il 60esimo Mese del Cuore nel febbraio 2023, è fondamentale riconoscere e raddoppiare i progressi che abbiamo fatto nel salvare vite umane in quasi un secolo di ricerca, sostegno ed educazione, mentre “Identifichiamo e rimuoviamo barriere che pongono ancora alcune persone a un rischio sproporzionatamente più elevato di malattie cardiovascolari”, ha affermato Albert. “Tracciare tali tendenze è uno dei motivi per cui l’American Heart Association pubblica ogni anno questo aggiornamento statistico definitivo, che fornisce una risorsa completa dei dati più attuali, dei risultati scientifici rilevanti e della valutazione dell’impatto delle malattie cardiovascolari”. a livello nazionale e globale”.
L’aggiornamento annuale rappresenta una raccolta delle statistiche più recenti e rilevanti sulle malattie cardiache, sull’ictus e sui fattori di rischio che influiscono sulla salute cardiovascolare. Tiene traccia delle tendenze relative alla salute cardiovascolare ideale, ai determinanti sociali della salute, alla salute cardiovascolare globale, alla genetica della salute cardiovascolare e ai costi sanitari. Tsao ha sottolineato l’importanza di questa sorveglianza come risorsa fondamentale per il grande pubblico, i politici, i professionisti dei media, i medici, gli amministratori sanitari, i ricercatori, i sostenitori della salute e altri che cercano i migliori dati disponibili su questi fattori e condizioni.
Questo aggiornamento statistico è stato preparato da un gruppo di autori volontari per conto del Comitato statistico per l’epidemiologia e la prevenzione del Consiglio dell’American Heart Association e del sottocomitato per le statistiche sull’ictus.
