Résumé L’assurance-maladie traditionnelle ne couvre pas les soins dentaires de routine, mais on sait peu de choses sur les transitions dans les résultats dentaires après l’obtention de l’éligibilité à l’assurance-maladie à l’âge de soixante-cinq ans. À l’aide des données des enquêtes par panel sur les dépenses médicales de 2010 à 2019, nous examinons l’assurance dentaire, son utilisation et ses résultats chez les adultes américains avant et après l’âge de soixante-cinq ans, en utilisant un plan de discontinuité de régression et une analyse de régression. segmenté. Parmi 97 108 adultes américains représentant une population pondérée de 104 787 300 personnes, l’édentement complet , ou la perte de toutes les dents, a augmenté de 4,8 points de pourcentage à l’âge de soixante-cinq ans, et le pourcentage de personnes ayant reçu des soins dentaires restaurateurs a diminué de 8,7 points de pourcentage. L’inscription à Medicare Advantage, qui peut offrir une prestation dentaire, n’était pas associée à une plus grande utilisation des services dentaires par rapport à Medicare traditionnel, et les inscrits à Medicare Advantage ont connu une baisse significativement plus importante des dépenses dentaires des assurances privées au fil du temps. âgés de soixante-cinq ans que les inscrits traditionnels à Medicare. . L’extension de Medicare pour couvrir les services dentaires peut aider à compenser ces effets parmi tous les inscrits. |
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Pour près d’un adulte sur 20, l’éligibilité à Medicare était associée à la perte de toutes ses dents
Aux États-Unis, la moitié des personnes âgées n’ont pas d’assurance dentaire et, en 2018, près de la moitié des personnes âgées n’ont pas reçu de soins dentaires. Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, a examiné les changements dans les soins dentaires et la santé bucco-dentaire après que les personnes âgées soient devenues éligibles à Medicare, dont la version traditionnelle couvre les services médicaux, mais pas les soins dentaires. Parmi plus de 97 000 personnes, les chercheurs ont constaté une baisse spectaculaire du pourcentage de personnes ayant reçu des soins dentaires restaurateurs et une augmentation de près de 5 points de pourcentage du nombre de personnes ayant perdu toutes leurs dents après 65 ans et devenant éligibles à Medicare. Leurs résultats sont publiés dans Health Affairs .
"Les personnes âgées ont les taux d’assurance dentaire les plus bas aux États-Unis et le coût constitue un obstacle majeur pour beaucoup de personnes recherchant des soins dentaires", a déclaré l’auteur correspondant Lisa Simon, MD, DMD, résidente du département de médecine de Brigham. "Nous savons que Medicare, en couvrant les services médicaux, améliore les résultats en matière de santé et réduit les disparités raciales en matière de santé parmi les personnes âgées, mais il a exactement l’effet inverse pour les soins dentaires."
À quelques exceptions près, l’assurance-maladie traditionnelle ne couvre pas les services dentaires. Les plans Medicare Advantage peuvent offrir des services dentaires, mais l’étendue de la couverture varie. Les efforts fédéraux visant à étendre la couverture dentaire Medicare n’ont pas été approuvés et les débats politiques sur les prestations dentaires se poursuivent.
Simon et ses collègues ont analysé les données nationales des enquêtes par panel sur les dépenses médicales de 2010 à 2019, examinant les changements dans l’assurance dentaire et les soins de santé bucco-dentaire immédiatement après que les répondants soient devenus éligibles à Medicare. Les enquêtes incluaient des adultes vivant dans la communauté âgés de 50 à 85 ans.
L’équipe a constaté que les bénéficiaires traditionnels de Medicare et de Medical Advantage ont connu des réductions immédiates et à long terme de l’utilisation des services dentaires après l’inscription à Medicare. Même si le nombre total de visites annuelles chez le dentiste n’a pas changé, le nombre de visites pour des procédures de restauration, telles que des obturations ou des couronnes, a diminué de 8,7 pour cent. Les adultes ont également connu une augmentation de l’édentement complet (perte de toutes les dents), ce qui expose les personnes à un risque accru de mauvaise alimentation, de moindre qualité de vie et de progression du déclin cognitif.
"La perte de dents peut avoir un certain nombre d’effets secondaires négatifs", a déclaré Simon. "Il est associé à de nombreuses pathologies gériatriques, notamment la fragilité et les fonctions cognitives."
Les auteurs notent que les données d’enquête utilisées ne leur ont pas permis de suivre les participants sur de longues périodes et que les changements détectés pourraient être confondus avec d’autres changements de vie à 65 ans, comme la retraite ou le fait de percevoir des revenus de la Sécurité sociale. L’utilisation d’autres formes de données d’enquête pourrait aider les chercheurs à se concentrer sur les populations à risque, telles que les adultes vivant dans des établissements de soins de longue durée, et pourrait aider à identifier et à comparer les prestations dentaires offertes par les programmes Medicare. Avantage.
"Sans couverture dentaire pour les adultes éligibles à Medicare, nous constatons une augmentation de la perte de dents après 65 ans chez près d’un adulte sur 20, ce qui représente des millions d’Américains", a déclaré Simon. "Nos résultats capturent l’ampleur du problème, mais soulignent également la possibilité d’améliorer l’accès aux soins de santé bucco-dentaire et leurs résultats, si les décideurs politiques étendent la couverture Medicare pour inclure les services dentaires."
Financement : Cette recherche a été soutenue par le National Institute on Aging, National Institutes of Health (NIH) (Grant No. K23 AG058806), Bureau du directeur du NIH (NIH Director’s Early Independence Award, DP5-OD024564).
