Riepilogo Medicare tradizionale non copre le cure odontoiatriche di routine, ma si sa poco sulle transizioni nei risultati dentali una volta raggiunta l’idoneità a Medicare all’età di sessantacinque anni. Utilizzando i dati del Medical Expenditure Panel Surveys 2010-19, esaminiamo l’assicurazione dentale, l’utilizzo e i risultati tra gli adulti statunitensi prima e dopo i sessantacinque anni, utilizzando un disegno di discontinuità di regressione e un’analisi di regressione. segmentato. Tra i 97.108 adulti americani che rappresentano una popolazione ponderata di 104.787.300 persone, l’edentulia completa , o la perdita di tutti i denti, è aumentata di 4,8 punti percentuali all’età di sessantacinque anni, e la percentuale di persone che hanno ricevuto cure dentistiche restaurative è diminuita di 8,7 punti percentuali. L’iscrizione a Medicare Advantage, che può offrire un beneficio dentale, non è stata associata a un maggiore utilizzo dei servizi dentistici rispetto al Medicare tradizionale, e gli iscritti a Medicare Advantage hanno avuto un calo significativamente maggiore nella spesa dentale delle assicurazioni private nel tempo. sessantacinque anni rispetto agli iscritti tradizionali a Medicare. . L’espansione di Medicare per coprire i servizi dentistici può aiutare a compensare questi effetti tra tutti gli iscritti. |
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Per quasi 1 adulto su 20, l’idoneità a Medicare era associata alla perdita di tutti i denti
La metà degli anziani negli Stati Uniti non ha un’assicurazione dentistica e, nel 2018, quasi la metà degli anziani non ha ricevuto cure odontoiatriche. Un nuovo studio condotto da ricercatori del Brigham and Women’s Hospital, membro fondatore del sistema sanitario Mass General Brigham, ha esaminato i cambiamenti nelle cure dentistiche e nella salute orale dopo che gli anziani hanno diritto a Medicare, la cui versione tradizionale copre i servizi medici, ma non le cure dentistiche. Tra più di 97.000 persone, i ricercatori hanno riscontrato un drastico calo nella percentuale di persone che hanno ricevuto cure dentistiche restaurative e un aumento di quasi 5 punti percentuali nel numero di persone che hanno perso tutti i denti dopo aver compiuto 65 anni e sono diventate idonee a Medicare. I loro risultati sono pubblicati su Health Affairs .
"Gli anziani hanno le tariffe di assicurazione dentale più basse negli Stati Uniti e il costo è un ostacolo importante per molti che cercano cure odontoiatriche", ha affermato l’autrice corrispondente Lisa Simon, MD, DMD, residente presso il Dipartimento di Medicina di Brigham. “Sappiamo che Medicare, coprendo i servizi medici, migliora i risultati sanitari e riduce le disparità sanitarie razziali tra gli anziani, ma ha esattamente l’effetto opposto per le cure dentistiche”.
Con eccezioni molto limitate, il Medicare tradizionale non copre i servizi odontoiatrici. I piani Medicare Advantage possono offrire servizi dentistici, ma l’ambito della copertura varia. Gli sforzi federali per espandere la copertura dentale di Medicare non sono stati approvati e continuano i dibattiti politici sui benefici dentistici.
Simon e colleghi hanno analizzato i dati nazionali dei Medical Expenditure Panel Surveys dal 2010 al 2019, esaminando i cambiamenti nell’assicurazione dentale e nell’assistenza sanitaria orale immediatamente dopo che gli intervistati sono diventati idonei a Medicare. Le indagini hanno incluso adulti residenti in comunità di età compresa tra 50 e 85 anni.
Il team ha scoperto che sia i beneficiari tradizionali di Medicare che quelli di Medical Advantage hanno sperimentato riduzioni immediate e a lungo termine nell’uso dei servizi dentistici dopo l’iscrizione a Medicare. Mentre il numero totale delle visite odontoiatriche annuali non è cambiato, il numero delle visite per interventi di restauro, come otturazioni o corone, è diminuito dell’8,7%. Gli adulti hanno anche sperimentato un aumento dell’edentulia completa (perdita di tutti i denti), che espone le persone a un rischio maggiore di cattiva alimentazione, qualità della vita inferiore e progressione del declino cognitivo.
"La perdita dei denti può avere una serie di effetti collaterali negativi", ha detto Simon. "È associato a molte condizioni geriatriche, tra cui la fragilità e la funzione cognitiva".
Gli autori notano che i dati dell’indagine utilizzati non hanno permesso loro di seguire i partecipanti per lunghi periodi e i cambiamenti rilevati potrebbero essere confusi con altri cambiamenti della vita all’età di 65 anni, come la pensione o il ricevimento del reddito della previdenza sociale. L’utilizzo di altre forme di dati di indagine potrebbe aiutare i ricercatori a concentrarsi sulle popolazioni a rischio, come gli adulti che vivono in strutture di assistenza a lungo termine, e potrebbe aiutare a identificare e confrontare i benefici dentistici offerti dai programmi Medicare. Vantaggio.
"Senza copertura dentale per gli adulti che hanno diritto a Medicare, stiamo assistendo a un aumento della perdita dei denti dopo i 65 anni tra quasi 1 adulto su 20, che rappresenta milioni di americani", ha affermato Simon. “I nostri risultati colgono l’entità del problema, ma indicano anche l’opportunità di migliorare l’accesso e i risultati dell’assistenza sanitaria orale, nel caso in cui i politici espandessero la copertura Medicare per includere i servizi dentistici”.
Finanziamento : questa ricerca è stata sostenuta dal National Institute on Aging, National Institutes of Health (NIH) (concessione n. K23 AG058806), Ufficio del direttore, NIH (NIH Director’s Early Independence Award, DP5-OD024564).
