Lavarsi i denti quotidianamente e la sua associazione con il rischio di polmonite

Stabilire una routine di spazzolamento quotidiano dei denti può essere associato a tassi più bassi di polmonite e a una riduzione della mortalità nelle unità di terapia intensiva.

Gennaio 2024

Punti chiave

La spazzolatura quotidiana dei pazienti ospedalizzati è associata alla prevenzione della polmonite acquisita in ospedale e a migliori risultati oggettivi?

Risultati 

Questa revisione sistematica e meta-analisi di 15 studi clinici randomizzati con una popolazione effettiva di 2786 pazienti ha rilevato che i tassi di polmonite acquisita in ospedale erano più bassi tra i pazienti randomizzati allo spazzolino quotidiano, in particolare tra i pazienti sottoposti a ventilazione . meccanica invasiva .

Lo spazzolamento dei denti è stato anche associato a una durata più breve della ventilazione meccanica, a una degenza più breve in unità di terapia intensiva (UTI) e a una minore mortalità in unità di terapia intensiva, mentre la durata della degenza ospedaliera e l’uso di antibiotici non hanno mostrato differenze.

Senso 

Questi risultati suggeriscono che l’uso quotidiano dello spazzolino da denti può essere associato a tassi più bassi di polmonite e mortalità in terapia intensiva , in particolare tra i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica invasiva; Sono giustificati programmi e politiche volti a incoraggiare l’uso quotidiano dello spazzolino da denti.

Importanza 

La polmonite acquisita in ospedale (HAP) è l’infezione associata all’assistenza sanitaria più comune e morbosa, ma sono disponibili dati limitati sulle strategie di prevenzione efficaci.

Scopo 

Per determinare se lo spazzolamento quotidiano dei denti è associato a tassi più bassi di polmonite acquisita in ospedale (HAP) e ad altri esiti rilevanti per il paziente.

Origine dei dati 

Abbiamo effettuato ricerche su PubMed, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Scopus e 3 registri di studi dall’inizio al 9 marzo 2023.

Selezione degli studi 

Studi clinici randomizzati su adulti ospedalizzati che confrontano l’igiene orale quotidiana con lo spazzolino da denti rispetto ai regimi senza spazzolino da denti.

Estrazione e sintesi dei dati 

L’estrazione dei dati e le valutazioni del rischio di bias sono state eseguite in doppio. La meta-analisi è stata eseguita utilizzando modelli a effetti casuali.

Principali risultati e misure 

L’ esito primario di questa revisione sistematica e meta-analisi è stata la polmonite acquisita in ospedale (HAP). Gli esiti secondari includevano la mortalità intraospedaliera e nelle unità di terapia intensiva (ICU), la durata della ventilazione meccanica, la durata della degenza ospedaliera e di terapia intensiva e l’uso di antibiotici.

I sottogruppi includevano pazienti che avevano ricevuto ventilazione meccanica invasiva rispetto a quelli che non l’avevano fatta, spazzolino da denti due volte al giorno rispetto a quello più frequente, spazzolino da denti fornito da professionisti del settore dentale rispetto a personale infermieristico generale, spazzolino da denti elettrico rispetto a quello manuale e studi con rischio basso rispetto ad alto di bias.

Risultati 

Un totale di 15 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione, inclusi 10.742 pazienti (2.033 in terapia intensiva e 8.709 in reparti non di terapia intensiva; la dimensione effettiva della popolazione era 2.786 dopo la riduzione della popolazione) per rappresentare 1 studio randomizzato in cluster in pazienti che non si trovano in terapia intensiva).

Lo spazzolamento dei denti è stato associato a un rischio significativamente più basso di polmonite acquisita in ospedale (HAP) (rapporto di rischio [RR], 0,67 [IC 95%, 0,56-0,81]) e di mortalità in terapia intensiva (RR, 0,81 [IC 95%, 0,69 -0,95]). La riduzione dell’incidenza della polmonite è stata significativa per i pazienti che hanno ricevuto ventilazione meccanica invasiva (RR, 0,68 [IC 95%: 0,57-0,82) ma non per i pazienti che non hanno ricevuto ventilazione meccanica invasiva (RR, 0,32 [IC 95%: 0,05-2,02 ]).

Lo spazzolamento dei denti nei pazienti in terapia intensiva è stato associato a un minor numero di giorni di ventilazione meccanica (differenza media, -1,24 [IC al 95%, da -2,42 a -0,06] giorni) e a una durata di degenza più breve in terapia intensiva (differenza media, -1,78 [IC al 95% ], da -2,85 a -0,70] giorni).

Spazzolare i denti due volte al giorno rispetto a intervalli più frequenti è stato associato a stime di effetti simili. I risultati erano coerenti in un’analisi di sensibilità limitata a 7 studi con basso rischio di bias (1367 pazienti).

La durata della degenza ospedaliera al di fuori dell’unità di terapia intensiva e l’uso di antibiotici non erano associati allo spazzolamento dei denti.

Conclusioni 

I risultati di questa revisione sistematica e meta-analisi suggeriscono che l’uso quotidiano dello spazzolino da denti può essere associato a tassi significativamente più bassi di polmonite acquisita in ospedale (HAP), in particolare nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica, tassi più bassi di mortalità in terapia intensiva, durata più breve della ventilazione meccanica e una permanenza più breve in terapia intensiva. Sono garantite politiche e programmi che incoraggino uno spazzolamento dei denti più diffuso e coerente.