Points clés L’infarctus du myocarde (IM) est-il associé à la cognition de manière aiguë après un IM ou dans les années qui suivent un IM ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 30 465 adultes sans infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou démence, l’infarctus du myocarde incident global n’était pas associé à un déclin aigu de la cognition globale, de la mémoire ou de la fonction exécutive au moment de l’événement. par rapport à l’absence d’infarctus du myocarde. Le taux de déclin de la cognition globale, de la mémoire et de la fonction exécutive était significativement plus rapide au fil des ans chez les adultes ayant subi un infarctus du myocarde par rapport à ceux sans infarctus du myocarde. Signification Ces résultats suggèrent que la prévention de l’infarctus du myocarde pourrait être importante pour la santé cérébrale à long terme. |
Importance
L’ampleur du changement cognitif après un infarctus du myocarde (IM) n’est pas claire.
But
Évaluer si l’IM incident est associé à des changements dans la fonction cognitive après ajustement pour les trajectoires cognitives pré-IM.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte a inclus des adultes sans infarctus du myocarde, démence ou accident vasculaire cérébral et avec des covariables complètes des études de cohorte américaines suivantes menées entre 1971 et 2019 : Atherosclerosis Risk in Communities Study, Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study, Cardiovascular Health Study. , Framingham Offspring Study, Multi-Ethnic Atherosclerosis Study et Northern Manhattan Study. Les données ont été analysées de juillet 2021 à janvier 2022.
Des expositions
Infarctus aigu du myocarde incident.
Principaux résultats et mesures
Le résultat principal a été le changement dans la cognition globale . Les critères de jugement secondaires étaient des changements dans la mémoire et la fonction exécutive. Les résultats ont été standardisés sous forme de scores T moyens (SD) de 50 (10) ; une différence de 1 point représentait une différence de 0,1 SD en cognition. Des modèles linéaires à effets mixtes ont estimé les changements cognitifs au moment de l’IM (changement de l’interception) et le taux de changement cognitif au fil des années après l’IM (changement de pente), en contrôlant les trajectoires cognitives et les facteurs des participants avant l’IM, avec des termes d’interaction. pour la race et le sexe.
Résultats
L’étude a inclus 30 465 adultes (âge moyen [ET] : 64 ± 10 ans ; 56 % de femmes), dont 1 033 ont eu au moins un événement d’IM et 29 432 n’ont eu aucun événement d’IM. Le suivi médian était de 6,4 ans (IQR, 4,9-19,7 ans).
Dans l’ensemble, l’IM incident n’était pas associé à un déclin aigu de la cognition globale (−0,18 points ; IC à 95 %, de −0,52 à 0,17 points), de la fonction exécutive (−0,17 points ; IC à 95 %, de −0,53 à 0,18 points) ou de la mémoire ( 0,62 point ; IC 95 %, −0,07 à 1,31 point).
Cependant, les personnes ayant subi un IM incident par rapport à celles sans IM ont démontré des déclins plus rapides de la cognition globale (−0,15 points par an ; IC à 95 %, −0,21 à −0,10 points par an). an), la mémoire (−0,13 points par an ; IC 95 %, − 0,22 à −0,04 points par an) et la fonction exécutive (−0,14 points par an ; IC 95 %, − 0,20 à −0,08 points par an) pendant le poste -Années MI par rapport aux pentes pré-MI.p = 0,02 ; sexe × terme d’interaction pente post-IM, P = 0,04), avec un changement de déclin plus faible au fil des années post-IM chez les individus noirs que chez les individus blancs (différence de changement de pente, 0,22 points par an ; IC à 95 %, 0,04 - 0,40 point par an) et chez les femmes que chez les hommes (différence de changement de pente, 0,12 points par an ; IC 95 %, 0,01-0,23 points par an).
Conclusions
Cette étude de cohorte utilisant les données regroupées de 6 études de cohorte a révélé que l’IM incident n’était pas associé à un déclin de la cognition globale, de la mémoire ou de la fonction exécutive au moment de l’événement par rapport à l’absence d’IM, mais qu’il était associé à un déclin plus rapide de la cognition globale. , la mémoire et la fonction exécutive au fil du temps . Ces résultats suggèrent que la prévention de l’infarctus du myocarde pourrait être importante pour la santé cérébrale à long terme.
commentaires
Dans une étude récente, un chercheur de Johns Hopkins Medicine et ses collègues ont analysé des données provenant d’adultes pour déterminer s’il existe une relation entre une crise cardiaque et un déclin cognitif. Les nouvelles découvertes, publiées le 30 mai 2023 dans JAMA Neurology , ont montré qu’avoir une crise cardiaque, parmi ceux qui n’en avaient jamais eu auparavant, n’était pas associé à un déclin soudain de la cognition. Mais, pour ceux qui ont eu une crise cardiaque par rapport à ceux qui n’en ont pas eu, le déclin de la cognition a été significativement plus rapide dans les années qui ont suivi la crise cardiaque. Le déclin de la cognition globale après une crise cardiaque équivalait à entre six et 13 ans de vieillissement cognitif.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 805 000 personnes aux États-Unis souffrent d’une crise cardiaque chaque année. Parmi ceux-ci, 605 000 sont une première crise cardiaque et 200 000 concernent des personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque.
« En raison du fait que de nombreuses personnes risquent de souffrir d’une crise cardiaque, nous espérons que les résultats de notre étude serviront de signal d’alarme pour que les gens contrôlent autant que possible les facteurs de risque vasculaires tels que l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie. possible." le plus tôt possible, car nous avons démontré qu’avoir une crise cardiaque augmente le risque de diminution de la cognition et de la mémoire plus tard dans la vie », explique Michelle Johansen, MD, Ph.D., professeure agrégée de neurologie à la Faculté de médecine. de l’Université Johns Hopkins.
Dans une analyse combinée de six grandes études différentes sur des adultes entre 1971 et 2019, les chercheurs ont déterminé si les personnes ayant eu une crise cardiaque présentaient des changements dans leur cognition par rapport aux personnes qui leur ressemblaient en tous points, sauf qu’elles n’avaient pas eu de crise. cardiaque. Les chercheurs ont utilisé un système de points pour mesurer la cognition globale ou générale des participants au fil du temps, ainsi que la mémoire et le fonctionnement exécutif, ou la façon dont les gens prennent des décisions cognitives complexes.
Pour ceux qui ont subi une crise cardiaque, même si les chercheurs n’ont pas constaté de déclin cognitif significatif immédiatement après leur première crise cardiaque, les tests cognitifs des participants ont montré un déclin au cours des années qui ont suivi l’événement . Les scores de plusieurs tests cognitifs différents ont été combinés pour représenter un domaine cognitif. Une diminution du nombre de points indiquait une diminution dans ce domaine cognitif.
L’échantillon de l’étude était composé de 30 465 personnes qui n’avaient pas eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral et qui ne souffraient pas de démence au moment de la première évaluation cognitive ; 29 % des individus étaient noirs, 8 % étaient hispaniques et 56 % étaient des femmes. Sur l’échantillon global, 1 033 personnes ont eu au moins une crise cardiaque, et parmi elles, 137 ont eu deux crises cardiaques. Les personnes ayant subi une crise cardiaque étaient plus susceptibles d’être des hommes et plus âgés.
Johansen dit que les prochaines étapes consisteront à examiner d’autres aspects de la santé cardiaque et la manière dont ils peuvent affecter la santé cérébrale.
« Nous avons démontré que la prévention des crises cardiaques peut constituer une stratégie permettant de préserver la santé cérébrale des personnes âgées », explique Johansen. "Nous devons maintenant déterminer ce qui cause spécifiquement le déclin cognitif au fil du temps."
Cette recherche a été financée par l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (R01 NS102715 ; chercheuse principale, Deborah A. Levine, MD, MPH, Université du Michigan), les National Institutes of Health et le ministère de la Santé et des Services sociaux.
