Punti chiave L’infarto miocardico (IM) è associato a problemi cognitivi in modo acuto dopo un IM o negli anni successivi all’IM? Risultati In questo studio di coorte su 30.465 adulti senza infarto miocardico, ictus o demenza, l’infarto miocardico incidente complessivo non era associato a un declino acuto della cognizione globale, della memoria o della funzione esecutiva al momento dell’evento. rispetto a nessun infarto miocardico. Il tasso di declino della cognizione globale, della memoria e della funzione esecutiva è stato significativamente più rapido nel corso degli anni negli adulti con un evento di infarto miocardico rispetto a quelli senza infarto miocardico. Senso Questi risultati suggeriscono che prevenire l’infarto del miocardio può essere importante per la salute del cervello a lungo termine. |
Importanza
L’entità del cambiamento cognitivo dopo un infarto miocardico (IM) incidente non è chiara.
Scopo
Valutare se l’IM incidente è associato a cambiamenti nella funzione cognitiva dopo l’aggiustamento per le traiettorie cognitive pre-IM.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte ha incluso adulti senza infarto miocardico, demenza o ictus e con covariate complete provenienti dai seguenti studi di coorte basati sulla popolazione statunitense condotti tra il 1971 e il 2019: Atherosclerosis Risk in Communities Study, Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study, Cardiovascolare Health Study , Framingham Offspring Study, Studio multietnico sull’aterosclerosi e Studio Northern Manhattan. I dati sono stati analizzati da luglio 2021 a gennaio 2022.
Mostre
Infarto miocardico acuto incidente.
Principali risultati e misure
Il risultato principale è stato il cambiamento nella cognizione globale . Gli esiti secondari erano cambiamenti nella memoria e nelle funzioni esecutive. I risultati sono stati standardizzati come punteggi T medi (DS) pari a 50 (10); una differenza di 1 punto rappresentava una differenza di 0,1 DS nella cognizione. I modelli lineari a effetti misti hanno stimato i cambiamenti cognitivi al momento dell’IM (cambiamento nell’intercetta) e il tasso di cambiamento cognitivo negli anni successivi all’IM (cambiamento nella pendenza), controllando le traiettorie cognitive pre-MI e i fattori dei partecipanti, con termini di interazione per razza e sesso.
Risultati
Lo studio ha incluso 30.465 adulti (età media [DS], 64 ± 10 anni; 56% donne), di cui 1.033 hanno avuto 1 o più eventi di IM e 29.432 non hanno avuto eventi di IM. Il follow-up mediano è stato di 6,4 anni (IQR, 4,9-19,7 anni).
Nel complesso, l’IM incidente non è stato associato a un declino acuto della cognizione globale (-0,18 punti; IC al 95%, da -0,52 a 0,17 punti), della funzione esecutiva (-0,17 punti; IC al 95%, da -0,53 a 0,18 punti) o della memoria ( 0,62 punti; IC 95%, da -0,07 a 1,31 punti).
Tuttavia, le persone con IM incidente rispetto a quelle senza IM hanno dimostrato un declino più rapido della cognizione globale (-0,15 punti all’anno; IC al 95%, da -0,21 a -0,10 punti all’anno). anno), memoria (−0,13 punti all’anno; IC al 95%, da −0,22 a −0,04 punti all’anno) e funzione esecutiva (−0,14 punti all’anno; IC al 95%, da −0,20 a −0,08 punti all’anno) durante il post Anni -MI rispetto alle pendenze pre-MI.p = 0,02; sesso × termine di interazione della pendenza post-IM, P = 0,04), con una variazione minore nel declino nel corso degli anni post-MI negli individui neri rispetto agli individui bianchi (differenza nella variazione della pendenza, 0,22 punti all’anno; IC al 95%, 0,04 - 0,40 punti all’anno) e nelle donne rispetto agli uomini (differenza nel cambiamento di pendenza, 0,12 punti all’anno; IC 95%, 0,01-0,23 punti all’anno).
Conclusioni
Questo studio di coorte, utilizzando dati aggregati provenienti da 6 studi di coorte, ha rilevato che l’IM incidente non era associato a un declino della cognizione globale, della memoria o delle funzioni esecutive al momento dell’evento rispetto all’assenza di IM, ma era associato a cali più rapidi della cognizione globale , memoria e funzione esecutiva nel tempo . Questi risultati suggeriscono che prevenire l’infarto del miocardio può essere importante per la salute del cervello a lungo termine.
Commenti
In uno studio recente, un ricercatore della Johns Hopkins Medicine e colleghi hanno analizzato i dati degli adulti per determinare se esiste una relazione tra l’infarto e il declino cognitivo. I nuovi risultati, pubblicati il 30 maggio 2023 su JAMA Neurology , hanno dimostrato che avere un attacco di cuore, tra coloro che non ne avevano mai avuto uno prima, non era associato a un improvviso declino cognitivo. Ma, per coloro che hanno avuto un infarto rispetto a quelli che non l’hanno avuto, si è verificato un declino cognitivo significativamente più rapido negli anni successivi all’infarto. Il declino della cognizione globale dopo un infarto equivaleva a un invecchiamento cognitivo di 6-13 anni.
Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, ogni anno negli Stati Uniti circa 805.000 persone soffrono di infarto. Di questi, 605.000 riguardano il primo infarto e 200.000 capitano a persone che hanno già avuto un infarto.
“Poiché molte persone corrono il rischio di subire un infarto, speriamo che i risultati del nostro studio servano da campanello d’allarme per tenere sotto controllo i fattori di rischio vascolare come l’ipertensione e il colesterolo alto. possibile." il più presto possibile, poiché abbiamo dimostrato che avere un attacco di cuore aumenta il rischio di diminuzione delle capacità cognitive e della memoria più avanti nella vita”, afferma Michelle Johansen, MD, Ph.D., professore associato di neurologia presso la School of Medicine. dalla Johns Hopkins University.
In un’analisi combinata di sei diversi studi di grandi dimensioni condotti su adulti tra il 1971 e il 2019, i ricercatori hanno determinato se le persone che avevano avuto attacchi di cuore mostravano cambiamenti cognitivi rispetto a persone simili a loro in tutti i sensi, tranne che non avevano avuto un attacco. cardiaco. I ricercatori hanno utilizzato un sistema di punti per misurare la cognizione globale o generale dei partecipanti nel tempo, così come la memoria e il funzionamento esecutivo, o la capacità delle persone di prendere decisioni cognitive complesse.
Per coloro che hanno subito un infarto, anche se i ricercatori non hanno riscontrato un declino cognitivo significativo immediatamente dopo il primo attacco cardiaco, i test cognitivi dei partecipanti hanno mostrato un declino negli anni successivi all’evento . I punteggi di diversi test cognitivi sono stati combinati per rappresentare un dominio cognitivo. Una diminuzione dei punti indicava una diminuzione in quel dominio cognitivo.
Il campione di studio era composto da 30.465 persone che non avevano avuto un infarto o un ictus e che non presentavano demenza al momento della prima valutazione cognitiva; Il 29% degli individui erano neri, l’8% ispanici e il 56% donne. Del campione complessivo, 1.033 persone hanno avuto almeno un attacco cardiaco e di queste 137 hanno avuto due attacchi cardiaci. Le persone che avevano avuto attacchi di cuore avevano maggiori probabilità di essere uomini o anziani.
Johansen afferma che i prossimi passi consisteranno nell’esaminare altri aspetti della salute del cuore e il modo in cui potrebbero influenzare la salute del cervello.
"Abbiamo dimostrato che la prevenzione dell’infarto può essere una strategia per preservare la salute del cervello negli anziani", afferma Johansen. “Ora dobbiamo determinare cosa sta causando specificamente il declino cognitivo nel tempo”.
Questa ricerca è stata supportata dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke (R01 NS102715; ricercatore principale, Deborah A. Levine, MD, MPH, Università del Michigan), dal National Institutes of Health e dal Department of Health and Human Services.
