Stress mental directement lié aux plaques coronariennes vulnérables

Arrière-plan

L’activité neuronale liée au stress (SNA) évaluée par l’activité de l’amygdale peut prédire les événements cardiovasculaires. Cependant, son lien mécanique avec la vulnérabilité des plaques n’est pas entièrement élucidé.

Objectifs

Les auteurs ont cherché à étudier l’association de l’activité neuronale liée au stress (SNA) avec les caractéristiques morphologiques et inflammatoires de la plaque coronarienne, ainsi que sa capacité à prédire les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE).

Méthodes

Au total, 299 patients atteints d’une maladie coronarienne (CAD) et sans cancer ont subi une tomographie par émission de positons au 18F-fluorodexoyglucose/tomodensitométrie (PET/CT) et une angiographie coronarienne par tomodensitométrie (CCTA) entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2020.

L’activité neuronale liée au stress (SNA) et l’activité de la moelle osseuse (BMA) ont été évaluées avec des méthodes validées. L’angiographie coronarienne par tomodensitométrie (ACTC) a évalué l’inflammation coronarienne (indice d’atténuation des graisses [FAI]) et les caractéristiques de la plaque à haut risque (HRP).

Les relations entre ces caractéristiques ont été analysées. Les relations entre SNA et MACE ont été évaluées à l’aide de modèles de Cox, de tests de log-rank et d’analyses de médiation (chemin).

Résultats

L’activité neuronale liée au stress (SNA) était significativement corrélée à l’activité de la moelle osseuse (BMA) (r = 0,39 ; P < 0,001) et au FAI (r = 0,49 ; P < 0,001).

Les patients présentant une activité neuronale liée au stress (SNA) élevée sont plus susceptibles de présenter des plaques à haut risque (HRP) (40,7 % contre 23,5 % ; P = 0,002) et un risque accru de MACE (17,2 % contre 5,1 %, HR ajusté 3,22). , IC à 95 % 1,31-7,93, P = 0,011).

L’analyse de médiation suggère qu’un SNA plus élevé est associé au MACE via un mécanisme en série impliquant BMA, FAI et HRP.