Explorer l’intersection du diabète et de la maladie mentale : implications pour les soins de santé

L’interaction complexe entre les maladies mentales graves et le diabète de type 2 souligne la nécessité de soins intégrés et d’interventions ciblées pour lutter efficacement contre ces deux pathologies.

Juillet 2023
Explorer l’intersection du diabète et de la maladie mentale : implications pour les soins de santé

Explorer l’intersection du diabète et du trouble mental

But

Comparer les résultats cardiovasculaires et de mortalité chez les personnes atteintes d’ une maladie mentale grave (SMI) par rapport à l’absence de maladie mentale dans une étude de cohorte nationale portant sur des personnes atteintes de diabète de type 2.

Méthodologie

Nous avons inclus les adultes diagnostiqués avec un diabète de type 2 entre 2004 et 2018 à partir du registre national écossais du diabète, en déterminant les antécédents de maladie mentale à partir des dossiers d’admission psychiatriques et généraux liés.

Nous avons identifié les événements majeurs liés aux maladies cardiovasculaires (MCV), la mortalité toutes causes confondues et la mortalité spécifique aux maladies cardiovasculaires grâce au couplage des enregistrements.

À l’aide de la régression de Cox, nous avons estimé les rapports de risque (HR) pour les associations entre l’IMS et les résultats, en ajustant les caractéristiques sociodémographiques et cliniques de base, notamment les antécédents de maladies cardiovasculaires, de comorbidité, d’hypertension, d’hypercholestérolémie, d’HbA 1c, d’IMC, de troubles liés à la consommation d’alcool et de tabagisme.

Résultats

Parmi les 259 875 personnes atteintes de diabète de type 2, 1,0 %, 0,5 % et 3,0 % souffraient respectivement de schizophrénie, de trouble bipolaire et de dépression majeure.

Après ajustement sur les caractéristiques sociodémographiques, le risque d’événements cardiovasculaires majeurs était plus élevé chez les personnes atteintes de schizophrénie (HR 1,22, IC à 95 % 1,06-1,41), de trouble bipolaire (HR 1,58, IC 95 % 1, 33-1,87) et de dépression majeure (HR 1.59). , IC à 95 % : 1,49-1,70) par rapport aux personnes sans antécédents de maladie mentale.

Les maladies mentales graves (SMI) étaient également associées à un risque environ deux fois plus élevé de mortalité spécifique aux maladies cardiovasculaires et toutes causes confondues.

Toutes les associations ont été atténuées après un ajustement supplémentaire en fonction des caractéristiques cliniques.

Conclusions

  • Parmi les personnes atteintes de diabète, les personnes ayant des antécédents de maladie mentale grave (SMI) ont de pires résultats cardiovasculaires et de mortalité que les personnes sans maladie mentale.
     
  • Bien que les mécanismes sous-jacents soient étudiés plus en détail, une prévention et un traitement efficaces des facteurs de risque cardiovasculaire dans ce groupe à haut risque sont nécessaires.