Exploiter l’exercice pour le contrôle glycémique dans le diabète de type 2 : enseignements de la recherche

Pour les diabétiques de type 2 qui font de l’exercice, certaines approches sont meilleures que d’autres

Les chercheurs de Rutgers concluent que le moment et le type d’entraînement sont essentiels pour obtenir des effets optimaux

Résumé

L’exercice est un traitement de première intention recommandé pour les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). Bien qu’un exercice modéré à vigoureux (par exemple, 150 minutes/semaine) soit souvent recommandé en association avec un régime alimentaire et/ou une modification du comportement, l’exercice est un traitement autonome qui peut prévenir, retarder ou inverser le DT2. L’exercice régulier, qu’il soit aérobique, contre résistance ou une combinaison, favorise un meilleur contrôle glycémique à court et à long terme. Des travaux récents montrent également que l’entraînement par intervalles de haute intensité réussit à abaisser la glycémie, tout comme la rupture du comportement sédentaire avec de courtes périodes de mouvements légers à vigoureux (par exemple, jusqu’à 3 minutes). Il est intéressant de noter que faire de l’exercice l’après-midi plutôt que le matin, ainsi qu’après les repas plutôt qu’avant les repas, peut produire un bénéfice glycémique légèrement meilleur. Malgré ces avantages de l’exercice pour les soins du DT2, les recommandations optimales en matière d’exercice restent floues en ce qui concerne le régime alimentaire, les médicaments et/ou d’autres comportements.

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Une analyse des effets positifs de l’exercice sur la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 montre que, même si tout exercice est utile, certaines activités et leur timing sont extrêmement bons pour la santé.

L’étude, publiée dans The American Journal of Medicine , fournit un résumé complet mais simple des avantages de l’exercice pour contrôler la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

"Le défi est que la plupart des gens, sinon tous, savent que l’exercice est bon pour eux, mais ils ne savent pas quelle est la meilleure approche", a déclaré Steven Malin, professeur agrégé au Département de kinésiologie et de santé de l’Université de Toronto. Rutgers School of Arts and Sciences et auteur de l’étude. « Nous abordons ce problème en nous concentrant sur quelques paramètres clés : l’utilité de l’aérobic par rapport à l’haltérophilie, le moment de la journée optimal pour faire de l’exercice, s’il faut faire de l’exercice avant ou après les repas et si nous devons perdre du poids pour en tirer des bénéfices. ou non."

Dans le cadre de l’analyse, les chercheurs ont examiné des dizaines d’études et ont tiré des conclusions communes. Certaines des principales conclusions comprennent :

• Exercice aérobique régulier : l’activité physique, comme le vélo, la natation et la marche, qui augmente la fréquence cardiaque et l’utilisation de l’oxygène par le corps aide à contrôler la glycémie.
   
• Exercice de résistance : le travail des muscles utilisant une force opposée, comme des haltères, des bandes de résistance ou le poids corporel d’une personne, est bénéfique pour la sensibilité à l’insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
   
• Bouger tout au long de la journée en fractionnant le temps passé en position assise améliore le contrôle de la glycémie et les niveaux d’insuline.
   
• Faire de l’exercice plus tard dans la journée peut entraîner un meilleur contrôle de la glycémie et une meilleure sensibilité à l’insuline.

"En bref, tout mouvement est bon et plus c’est généralement mieux", a déclaré Malin. « La combinaison d’exercices aérobiques et de musculation est probablement meilleure que l’une ou l’autre seule. L’exercice du soir peut être plus efficace que l’exercice du matin pour contrôler la glycémie, et l’exercice après un repas peut aider un peu plus qu’avant un repas. Et vous n’avez pas besoin de perdre du poids pour constater les bienfaits de l’exercice. En effet, l’exercice peut réduire la graisse corporelle et augmenter la masse musculaire.

Plus de 37 millions d’Américains souffrent de diabète, et 90 à 95 pour cent souffrent de diabète de type 2, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont résistantes à l’insuline, ce qui signifie que vos cellules ne répondent pas normalement à l’insuline, une hormone qui contrôle le taux de sucre ou de glucose dans le sang. L’hyperglycémie est nocive pour l’organisme et peut entraîner de graves problèmes de santé.

Bien que la résistance à l’insuline soit nocive, les scientifiques estiment qu’une sensibilité accrue à l’insuline est bénéfique. Une sensibilité élevée à l’insuline permet aux cellules du corps d’utiliser le glucose sanguin plus efficacement, réduisant ainsi le taux de sucre dans le sang.

Malin fait des recherches sur la sensibilité à l’insuline et enseigne la kinésiologie, l’étude du mouvement humain. Lui et plusieurs autres membres du corps professoral de Rutgers soutiennent le concept de « l’exercice en tant que médecine ». L’idée, soutenue par l’American College of Sports Medicine et de plus en plus confirmée par la recherche, est que l’exercice peut être considéré comme une thérapie de première intention.

"Je fais partie de ceux qui souscrivent à cette notion et, de cette façon, je considère l’exercice comme une drogue", a déclaré Malin.

Malin et ses collègues ont rédigé l’étude pour offrir à la communauté médicale des conseils pratiques à jour pour leurs patients.

"Ensemble, ces informations sur le moment et le type d’exercice sont importantes car elles aident les professionnels de la santé à recommander plus précisément les prescriptions d’exercices pour lutter contre l’hyperglycémie", a déclaré Malin.

Parmi les autres chercheurs de Rutgers participant à l’étude figuraient : Afsheen Syeda, étudiante diplômée au Département des sciences de la nutrition de la Rutgers School of Environmental and Biological Sciences ; Daniel Battillo, étudiant diplômé au Département de kinésiologie et santé; et Aayush Visaria, résident en médecine interne à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson. Il a mené la recherche en tant que chercheur postdoctoral au Rutgers Institute for Health, Healthcare Policy and Aging Research.