Sfruttare l’esercizio per il controllo glicemico nel diabete di tipo 2: approfondimenti dalla ricerca

Per i diabetici di tipo 2 che fanno attività fisica, alcuni approcci sono migliori di altri

I ricercatori della Rutgers concludono che i tempi e il tipo di allenamento sono fondamentali per ottenere effetti ottimali

Riepilogo

L’esercizio fisico è una terapia di prima linea raccomandata per i pazienti con diabete di tipo 2 (T2D). Sebbene l’esercizio fisico da moderato a intenso (p. es., 150 min/settimana) sia spesso raccomandato in combinazione con la dieta e/o la modificazione del comportamento, l’esercizio fisico è un trattamento autonomo che può prevenire, ritardare o invertire il T2D. L’esercizio fisico regolare, sia aerobico, di resistenza o una combinazione, promuove un migliore controllo glicemico a breve e lungo termine. Lavori recenti mostrano anche che l’allenamento a intervalli ad alta intensità ha successo nell’abbassare la glicemia, così come interrompe il comportamento sedentario con brevi periodi di movimento da leggero a vigoroso (ad esempio, fino a 3 minuti). È interessante notare che l’esercizio fisico nel pomeriggio rispetto al mattino, così come dopo i pasti rispetto a prima dei pasti, può produrre un beneficio glicemico leggermente migliore. Nonostante questi benefici dell’esercizio fisico per la cura del T2D, le raccomandazioni ottimali sull’esercizio fisico rimangono poco chiare quando si considerano la dieta, i farmaci e/o altri comportamenti.

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Un’analisi degli effetti positivi dell’esercizio fisico sui livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2 mostra che, sebbene tutti gli esercizi siano utili, alcune attività e la loro tempistica sono estremamente positive per la salute delle persone.

Lo studio, pubblicato sull’American Journal of Medicine , fornisce un riepilogo completo ma diretto dei benefici dell’esercizio nel controllo dei livelli di glucosio nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2.

"La sfida è che la maggior parte delle persone, se non tutte, sanno che l’esercizio fisico fa bene, ma non sanno quale sia l’approccio migliore", ha affermato Steven Malin, professore associato presso il Dipartimento di Kinesiologia e Salute dell’Università di Los Angeles. Rutgers School of Arts and Sciences e autore dello studio. “Affrontiamo questo problema concentrandoci su alcuni parametri chiave: l’utilità dell’aerobica rispetto al sollevamento pesi, l’ora del giorno in cui è ottimale fare esercizio, se esercitarsi prima o dopo i pasti e se dobbiamo perdere peso per ottenere benefici. o no."

Nell’ambito dell’analisi, i ricercatori hanno esaminato dozzine di studi e hanno tratto conclusioni comuni. Alcuni dei risultati chiave includono:

• Esercizio aerobico regolare : l’attività fisica, come andare in bicicletta, nuotare e camminare, che aumenta la frequenza cardiaca e l’utilizzo dell’ossigeno da parte del corpo, aiuta a controllare la glicemia.
   
• Esercizio di resistenza : far lavorare i muscoli utilizzando una forza opposta, come manubri, fasce di resistenza o il peso corporeo di una persona, apporta benefici alla sensibilità all’insulina nelle persone con diabete di tipo 2.
   
• Il movimento durante il giorno, interrompendo il tempo trascorso seduto, favorisce il controllo della glicemia e i livelli di insulina.
   
• Fare esercizio più tardi nel corso della giornata può portare a un migliore controllo dei livelli di zucchero nel sangue e a una migliore sensibilità all’insulina.

“In breve, qualsiasi movimento è buono e di più è generalmente meglio”, ha detto Malin. “La combinazione di esercizio aerobico e sollevamento pesi è probabilmente migliore rispetto all’uno o all’altro presi singolarmente. L’esercizio serale può funzionare meglio dell’esercizio mattutino per il controllo del glucosio, e l’esercizio dopo un pasto può aiutare un po’ di più rispetto a prima del pasto. E non è necessario perdere peso per vedere i benefici dell’esercizio. Questo perché l’esercizio può ridurre il grasso corporeo e aumentare la massa muscolare”.

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, più di 37 milioni di americani soffrono di diabete e dal 90 al 95% soffre di diabete di tipo 2. Le persone con diabete di tipo 2 sono resistenti all’insulina, il che significa che le cellule non rispondono normalmente all’insulina, un ormone che controlla il livello di zucchero o glucosio nel sangue. Un livello elevato di zucchero nel sangue è dannoso per l’organismo e può causare seri problemi di salute.

Sebbene la resistenza all’insulina sia dannosa, gli scienziati ritengono che una maggiore sensibilità all’insulina sia benefica. L’elevata sensibilità all’insulina consente alle cellule del corpo di utilizzare il glucosio nel sangue in modo più efficace, abbassando lo zucchero nel sangue.

Malin ricerca la sensibilità all’insulina e insegna kinesiologia, lo studio del movimento umano. Lui e molti altri membri della facoltà della Rutgers sostengono il concetto di "esercizio fisico come medicina". L’idea, sostenuta dall’American College of Sports Medicine e sempre più confermata dalla ricerca, è che l’esercizio fisico possa essere considerato una terapia di prima linea.

"Sono una di quelle persone che aderiscono a questa nozione e, in questo modo, considero l’esercizio fisico come una droga", ha detto Malin.

Malin e i suoi colleghi hanno scritto lo studio per offrire alla comunità medica consigli pratici aggiornati per i loro pazienti.

"Nel complesso, questa comprensione dei tempi e del tipo di esercizio è importante perché aiuta i professionisti medici a raccomandare in modo più accurato le prescrizioni di esercizi per combattere la glicemia elevata", ha affermato Malin.

Altri ricercatori della Rutgers coinvolti nello studio includevano: Afsheen Syeda, una studentessa laureata presso il Dipartimento di Scienze della Nutrizione della Rutgers School of Environmental and Biological Sciences; Daniele Battillo, dottorando presso il Dipartimento di Kinesiologia e Salute; e Aayush Visaria, medico interno residente alla Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. Ha condotto la ricerca come ricercatore post-dottorato presso il Rutgers Institute for Health, Healthcare Policy and Aging Research.