Les maladies cardiométaboliques (CMD), un groupe de maladies comprenant le diabète de type 2 (DT2), les maladies cardiaques (HD) et les accidents vasculaires cérébraux, constituent un défi croissant dans notre société vieillissante. Avec l’augmentation de l’espérance de vie et les progrès continus dans le traitement des maladies cardiovasculaires et du diabète, les personnes atteintes de DMC vivent plus longtemps et sont de plus en plus susceptibles de développer plusieurs de ces affections au cours de leur vie. . La multimorbidité cardiométabolique, c’est-à-dire la coexistence de deux ou plusieurs CMD, a été associée à la mortalité et à d’autres problèmes de santé et affecte environ 30 % des personnes âgées.
Le diabète de type 2 (DT2), les maladies cardiaques (HD) et les accidents vasculaires cérébraux sont des facteurs de risque individuels bien établis, mais seules quelques études ont abordé la relation entre la multimorbidité cardiométabolique et la démence . On ne sait pas actuellement comment le risque de démence est affecté par le moment du développement des DMC au cours de la vie adulte, compte tenu de la variabilité des DMC en tant que maladies chroniques dont l’évolution est potentiellement longue. De plus, bien que les CMD puissent être liés à la démence par plusieurs voies biologiquement plausibles, notre compréhension des mécanismes sous-jacents à cette association est encore limitée.
Objectifs
Les maladies cardiométaboliques (CMD), notamment le diabète, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, sont des facteurs de risque établis de démence, mais leur impact combiné n’a été étudié que récemment. Cette étude visait à examiner l’association entre la démence et la multimorbidité cardiométabolique à l’âge moyen et avancé et à explorer le rôle du bagage génétique dans cette association.
Méthodes et résultats
Dans le cadre du registre suédois des jumeaux, 17 913 personnes sans démence âgées de ≥60 ans ont été suivies pendant 18 ans . Les maladies cardiométaboliques (CMD) [y compris l’âge d’apparition au milieu (60) ou à la fin (≥60) de la vie] et la démence ont été déterminées à partir des dossiers médicaux. La multimorbidité cardiométabolique a été définie comme ayant ≥2 CMD.
La régression de Cox a été utilisée pour estimer l’association CMD-démence dans (i) un plan d’étude de cohorte classique et (ii) un plan d’étude co-jumelle impliquant 356 paires monozygotes et dizygotes. En comparant la force de l’association dans les deux modèles, la contribution du patrimoine génétique a été estimée.
Au départ, 3 312 (18,5 %) participants avaient 1 DMC et 839 (4,7 %) avaient ≥2 DMC. Au cours de la période de suivi, 3 020 participants ont développé une démence . Dans la conception de cohorte classique, le rapport de risque (intervalle de confiance à 95 %) pour la démence était de 1,42 (1,27 à 1,58) pour 1 CMD et de 2,10 (1,73 à 2, 57) pour ≥2 CMD. Le risque de démence était plus élevé à l’âge moyen que le risque de CMD à un âge avancé.
Dans la conception co-jumeaux, l’association CMD-démence était atténuée chez les jumeaux monozygotes [0,99 (0,50-1,98)] mais pas chez les jumeaux dizygotes [1,55 (1,15-2,09)], ce qui suggère que l’association était due en partie à des facteurs génétiques communs. à la fois à la CMD et à la démence.
Conclusions À notre connaissance, cette étude est la première à démontrer que les DMC, en particulier lorsqu’ils se développent à un âge moyen, augmentent le risque de démence, notamment de MA et de démence vasculaire. Ces résultats s’ajoutent aux preuves croissantes d’un lien entre la multimorbidité cardiométabolique et les formes de démence vasculaire et neurodégénérative et soulignent la nécessité d’une surveillance particulière des personnes qui développent un DT2, une MH ou un accident vasculaire cérébral à la quarantaine pour réduire le risque. de développer une démence chez les personnes âgées. En utilisant un modèle d’étude double, nous apportons également la preuve que le bagage génétique peut étayer l’association entre les maladies cardiométaboliques et la démence. Nos résultats appellent à l’identification de ces gènes communs à la fois pour la CMD et la démence dans les études futures. |
