Le malattie cardiometaboliche (CMD), un gruppo di malattie tra cui il diabete di tipo 2 (T2D), le malattie cardiache (HD) e l’ictus, rappresentano una sfida crescente nella nostra società che invecchia. Con l’aumento dell’aspettativa di vita e i continui progressi nel trattamento delle malattie cardiovascolari e del diabete, le persone affette da CMD vivono più a lungo e hanno sempre più probabilità di sviluppare più di una di queste condizioni durante la loro vita. . La multimorbilità cardiometabolica, cioè la coesistenza di due o più CMD, è stata associata a mortalità e altri esiti negativi sulla salute e colpisce circa il 30% degli anziani.
Il diabete di tipo 2 (T2D), le malattie cardiache (HD) e l’ictus sono fattori di rischio individuali ben consolidati, ma solo pochi studi hanno affrontato la relazione tra multimorbidità cardiometabolica e demenza . Al momento non è chiaro in che modo il rischio di demenza sia influenzato dai tempi di sviluppo della CMD nell’arco della vita adulta, data la variabilità delle CMD come malattie croniche con un decorso potenzialmente lungo. Inoltre, sebbene le CMD possano essere correlate alla demenza attraverso diversi percorsi biologicamente plausibili, la nostra comprensione dei meccanismi alla base di questa associazione è ancora limitata.
Obiettivi
Le malattie cardiometaboliche (CMD), tra cui diabete, malattie cardiache e ictus, sono fattori di rischio accertati per la demenza, ma il loro impatto combinato è stato studiato solo di recente. Questo studio mirava a esaminare l’associazione tra demenza e multimorbilità cardiometabolica in età media e anziana ed esplorare il ruolo del background genetico in questa associazione.
Metodi e risultati
All’interno del Registro svedese dei gemelli, 17.913 persone senza demenza di età ≥ 60 anni sono state seguite per 18 anni . Le malattie cardiometaboliche (CMD) [compresa l’età di esordio a metà (60) o tarda (≥60) vita] e la demenza sono state determinate dalle cartelle cliniche. La multimorbilità cardiometabolica è stata definita come avente ≥ 2 CMD.
La regressione di Cox è stata utilizzata per stimare l’associazione CMD-demenza in (i) un disegno di studio di coorte classico e (ii) un disegno di studio su co-gemelli che coinvolgeva 356 coppie monozigoti e dizigoti. Confrontando la forza dell’associazione nei due disegni, è stato stimato il contributo del background genetico.
Al basale, 3312 (18,5%) partecipanti avevano 1 CMD e 839 (4,7%) avevano ≥2 CMD. Durante il periodo di follow-up, 3020 partecipanti hanno sviluppato demenza . Nel classico disegno di coorte, l’hazard ratio (intervallo di confidenza al 95%) per la demenza era 1,42 (1,27–1,58) per 1 CMD e 2,10 (1,73–2,57) per ≥2 CMD. Il rischio di demenza era più elevato nella mezza età rispetto alla CMD in età avanzata.
Nel disegno co-gemello, l’associazione CMD-demenza era attenuata tra i gemelli monozigoti [0,99 (0,50–1,98)] ma non tra i gemelli dizigoti [1,55 (1,15–2,09)], suggerendo che l’associazione era dovuta in parte a fattori genetici comuni sia alla CMD che alla demenza.
Conclusioni A nostra conoscenza, questo studio è il primo a dimostrare che le CMD, in particolare quando si sviluppano nella mezza età, aumentano il rischio di demenza, compresa l’AD e la demenza vascolare. Questi risultati si aggiungono alla crescente evidenza di una connessione tra multimorbilità cardiometabolica e forme di demenza vascolare e neurodegenerativa ed evidenziano la necessità di un monitoraggio speciale delle persone che sviluppano T2D, HD o ictus in mezza età per ridurre il rischio. di sviluppare demenza in età avanzata. Utilizzando un disegno di studio gemello, forniamo anche la prova che il background genetico può sostenere l’associazione tra malattia cardiometabolica e demenza. I nostri risultati richiedono l’identificazione di questi geni comuni sia per la CMD che per la demenza in studi futuri. |
